芪竭颗粒对盆腔炎性疾病后遗症患者血清SOD、MDA及血清炎症因子水平影响-周春玉

收稿日期：2016-08-02 作者简介：周春玉（1982-），女，辽宁朝阳人，主治医师，硕士，研究方向：妇科中西医结合治疗。
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辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 1 9 卷
1.2 纳入标准 符合《盆腔炎症性疾病诊治规范（修订版）》[6]
采用贝克曼 HematoFlow 血液流式术血液学检 查系统对患者治疗前后进行血流变学检查，使用其 配套抗体试剂盒。 1.5.4 疗效评价标准
临床疗效评价标准参照《中药新药临床研究指
导原则》（2002 年版）进行制定：痊愈：临床症状完
全消失，妇科体检无阳性体征以及盆腔超声检查正
常，且停药 1 个月内未出现复发；显效：临床症状明
中有关 PID 诊断标准。有明确的临床体征；符合气 虚血瘀证中医辨证标准；有盆腔炎性疾病病史，慢 性盆腔疼痛持续 6 个月以上；存在下腹部坠胀以及 疼痛感，腰骶部酸痛感，且常常在劳累、性交后或月 经前后上述症状加剧；已婚或有性生活史，并月经 周期规律；经本院医学伦理会审核通过，获得知情 同意。 1.3 排除标准
选取 2014 年 10 月— 2015 年 12 月在我院妇科诊 治的 72 例盆腔炎性疾病后遗症患者，依据随机数字 表法分成 2 组，每组 36 例。对照组年龄 22~45 岁、平 均（32.87±4.61）岁，病 程 6~35 个 月、平 均（13.56± 1.84）个月；治疗组例年龄 23~46 岁、平均（33.22± 4.72）岁，病程 6~37 个月、平均（14.03±1.92）个月。 2 组患者年龄以及病程长短等一般资料比较无明显 差异（P>0.05），二者具有可比性。
参照《中药新药临床研究指导原则》进行有关 制订标准：子宫活动受限以及压痛，5 分；子宫单侧 或双侧有增厚或压痛，5 分；输卵管呈条索状且有压 痛，5 分；下腹以及腰部酸痛下坠，3 分；带下增多，1 分；低热疲乏，1 分；经期腹痛，1 分；病程增加 1 年则 增加 0.5 分。积分 >15 分，重度；10 分≤积分≤ 15 分， 中度；积分 <9 分，轻度。 1.5.3 血流变学检查
显缓解，妇科体检以及盆腔超声检查均有明显改善；
有效：临床症状有所减轻，妇科体检以及盆腔超声
检查有所改善；无效：临床症状无改善或加重，妇科
检查以及盆腔超声检查无改善或加重。有效治疗
周春玉
（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）
摘 要：目的：探究芪竭颗粒对盆腔炎性疾病后遗症患者血清 SOD、MDA 及血清炎症因子水平的影响。方
法：选择 72 例盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分成 2 组，每组 36 例。对照组予头孢西丁静点以及口服强力霉素等
抗生素治疗，治疗组给予芪竭颗粒治疗，连续服药 2 周，检测治疗前后血清 SOD、MDA、炎症因子水平以及血液血
Abstract：Objective：To investigate the effects of serum SOD，MDA and inflammatory factors by Qijie Granule in patients with pelvic inflammatory disease sequelae. Methods：A total of 72 patients with pelvic inflammatory disease sequelae were collected and randomly divided into two groups with 36 cases in each group. Patients in the control group were treated by cefoxitin static point and oral doxycycline antibiotic treatment，patients in the experiment group were treated by Qijie Granule，continuous medication 2 weeks， tested the serum SOD，MDA and inflammatory factors levels and blood hemorrheology，efficacy and safety before and after treatment. Results：Compared with before treatment，2 groups of serum TNF-α，IL-1β and IL-8 levels decreased（P<0.05），MDA and symptoms integral decreased（P<0.05），TGF-β1 and SOD levels increased（P<0.05）；compared with the control group，serum TNF-α，IL-1β and IL-8 levels of the experiment group were lower（P<0.05），MDA and symptoms integral were lower（P<0.05），TGF-β1 and SOD levels were higher（P<0.05），whole blood viscosity，plasma viscosity，erythrocyte deposited and erythrocyte aggregation indexes were lower（P<0.05），the clinical efficacy was higher（P<0.01），better security. Conclusion：Qijie Granule in the treatment of patients with pelvic inflammatory disease sequelae has a better clinical efficacy，obviously improve symptoms and inflammatory factor levels，promote pelvic blood circulation，and can decrease the MDA level，increase SOD level has better security.
症有较好临床疗效，明显改善症状以及炎性因子水平，促进盆腔血液循环，且能降低 MDA 水平，升高 SOD 水平，安
全性较好。
关键词：盆腔炎性疾病后遗症；芪竭颗粒；炎症因子；SOD；MDA
中图分类号：R711.33
文献标志码：A 文章编号：1673-842X ( 2017) 02- 0169- 0 3
第 1 9 卷 第 2 期 2017 年 2 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 19 No. 2 Feb .，2017
DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2017.02.053
芪竭颗粒对盆腔炎性疾病后遗症患者血清SOD、MDA及血清炎症因子水平影响
对照组患者依据 CDC 盆腔炎指南中推荐抗生 素方案给予治疗，每 12 h 静脉滴注头孢西丁（深圳 致 君 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字 H20083490）2 g，若 青霉素以及头孢类过敏者改给予每 12 h 克林霉素 （湖南一格制药有限公司，国药准字 H20054662）1 g 静脉滴注，在患者临床症状、体征改善后的 24 h，同 时口服强力霉素（江苏联环药业股份有限公司，国 药准字 H32021266）100 mg，每日 2 次，连续口服 2 周；治疗组给予芪竭颗粒（江阴天江制药厂，批号 981018）口 服，其 方 药 组 成：黄 芪、血 竭、桂 枝、当 归、茯苓、红藤、败酱草、熟大黄、没药、芍药以及甘 草等，每包 3 g，含生药 24.5 g，每次 6 g，每日 2 次，温 水冲服。所有患者在治疗期间叮嘱禁止性生活，经 期间停药，饮食清淡，注意保暖，并减少重体力劳动。 1.5 观察指标 1.5.1 血清 SOD、MDA 以及炎症因子水平
流变，疗效以及安全性。结果：与治疗前比较，2 组血清 TNF-α、IL-1β、IL-8 水平降低（P<0.05），MDA、症状积
分降低（P<0.05），TGF-β1、SOD 水平升高（P<0.05）；与对照组比较，治疗组血清 TNF-α、IL-1β、IL-8 水平较低 （P<0.05），MDA、症状积分较低（P<0.05），TGF-β1、SOD 水平较高（P<0.05），全血黏度、血浆黏度、红细胞压积以 及红细胞聚集指数指标较低（P<0.05），临床疗效较高（P<0.01），安全性较好。结论：芪竭颗粒对盆腔炎性疾病后遗
Keywords：pelvic inflammatory disease sequelae；Qijie Granule；inflammatory factors；SOD；MDA
盆 腔 炎 性 疾 病（PID）是 由 女 性 上 生 殖 道 炎 症 引起的一组疾病 [1]，其主要包括子宫内膜炎、输卵 管炎、输卵管和卵巢脓肿以及盆腔腹膜炎等，多发 于 性 活 跃 期 女 性。 若 临 床 上 未 得 到 及 时 治 疗，极 易 诱 发 一 系 列 的 后 遗 症，即 盆 腔 炎 性 疾 病 后 遗 症 （SPID）。因其病理改变，导致盆腔粘连以及输卵管 阻塞，常可发生不孕、炎症反复发作以及慢性盆腔 痛等症状 [2]，严重影响女性身心和生殖健康。有关 文献报道，在发展中国家育龄妇女中 SPID 的发病率 达 40%[3]，并随着社会生活方式的改变，其发病率逐 年升高。SPID 临床病情较顽固，缠绵不愈并易于复 发，已经成为国内外妇科领域的一大难题。现代医 学关于 SPID 多以抗生素药物治疗为主，但由于盆底 组织增厚，器官与周围组织粘连，严重影响局部血液 循环 [4]，因此抗生素治疗效果不尽如人意。而中医 药在治疗 SPID 具有多途径、多靶点的优势，辨证论
所有患者均治疗前后采集晨起空腹肘静脉 5 mL 以 3000 r/min 离心 15 min，收集上层血清于 EP 管中， 置于 -80 ℃冰箱中保存，待测。
血清因子主要检测 TNF-α、IL-1β、TGF-β1 以及 IL-8 水平，采用 ELISA 法，试剂盒由上海双赢 生物科技有限公司提供，操作依据说明书使用。血 清 SOD、MDA 含量水平采用双抗体夹心法测定，试 剂盒由上海西宝生物科技有限公司提供，具体操作 步骤参照试剂盒自带的说明书进行。 1.5.2 症状评分
Effects of Serum SOD，MDA and Inflammatory Factors by Qijie Granule in Patients with Pelvic Inflammatory Disease Sequelae
ZHOU Chunyu （Liaoning University of Traditห้องสมุดไป่ตู้onal Chinese Medicine，Shenyang 110847，Liaoning，China）
治，将整体与局部相结合，可改善盆腔血液循环以 及减轻临床症状。有关研究表明，芪竭颗粒可通过 对 SPID 模型大鼠血液流变学及炎症细胞因子的调 节 [5]，从而达到治疗的目的。因此，本研究采用芪竭 颗粒治疗 SPID 患者，观察其对血清 SOD、MDA 及血 清炎症因子水平的影响。现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料
妊娠或准备妊娠以及哺乳期妇女；合并妇科恶 性或良性肿瘤以及全身急慢性炎性疾病；其他妇科 疾病引起的相关症状者；SPID 慢性盆腔痛急性发作 者；过敏体质或对本研究所用药物过敏者；合并重要 脏器如心、肝、脑、肺等功能障碍或传染性疾病；有精 神类疾病病史，依从性差，不能配合完成研究者。 1.4 治疗方法