经尿道前列腺电切综合征防控方法分析

经尿道前列腺电切综合征的防控方法分析

【摘要】目的：对应用颈外静脉压监测法防止接受经尿道前列腺电切术治疗的患者出现经尿道前列腺电切综合征的效果进行研究。方法：抽取292例接受经尿道前列腺电切术治疗的患者，随机分为对照组和试验组，各146例。采用颈内静脉穿刺测压法对对照组患者在治疗期间进行监测；采用颈外静脉留置针测压法对试验组患者在治疗期间进行监测。结果：试验组患者出现经尿道前列腺电切综合征的人数、血钠水平、住院时间、前列腺增生症治疗效果均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行右侧颈内静脉穿刺置管，成功后均连接监护仪，连续监测中心静脉压变化情况。试验组行静脉留置针颈外静脉穿刺置管，成功后均连接监护仪，连续监测颈外静脉压变化情况，术中行膀胱穿刺造瘘，低压灌注，术中应用速尿和浓盐水[2]。若是静脉压大于8 mm hg，则应尽快进行血气电解质分析，并经静脉注射方式给予10～20 mg呋塞米，如果患者出现低钠血症，则应该经过计算后通过静脉滴注方式给予200～400 ml浓度3%的高渗盐[2]。

1.3 观察指标

观察两组研究对象的前列腺增生症治疗效果、血钠水平、住院时间、出现经尿道前列腺电切综合征的人数。

1.4 疗效评价标准

显效：症状消失，直肠指诊发现前列腺体积已经明显缩小，b超显示前列腺形态完全恢复正常，残余尿量减少程度明显，没有出现尿潴留；有效：症状明显好转，直肠指诊发现前列腺体积缩小程度不大，b超显示前列腺有所缩小，残余尿量略有减少，没有出现尿潴留；无效：症状、直肠指诊结果、b超检查结果均没有改善[3]。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理

所得数据采用spss 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前列腺增生症治疗效果比较

2.2 血钠水平和住院时间比较

对照组患者治疗后血钠水平为（121.68±4.26）mmol/l，共计住院接受治疗（9.72±2.06）d；试验组患者治疗后血钠水平为（135.28±5.72）mmol/l，共计住院接受治疗（6.67±1.82）d。两组患者治疗后血钠水平和住院时间组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。

2.3 经尿道前列腺电切综合征发生率

有8例对照组患者在治疗期间出现经尿道前列腺电切综合征，经尿道前列腺电切综合征发生率为5.5%；有1例试验组患者在治疗期间出现经尿道前列腺电切综合征，经尿道前列腺电切综合征发生率为0.7%。两组患者经尿道前列腺电切综合征发生率组间比较差异有统

计学意义（p<0.05）。

3 讨论

经尿道前列腺电切术产生的损伤小、恢复速度快，患者接受起来难度较小，已成为目前临床对良性前列腺增生患者进行治疗的“金方法”。导致经尿道前列腺电切综合征出现的最根本原因是不含离子的灌洗液通过处于开放状态的静脉窦进入到血液循环过程中导致

血容量在瞬间剧增，血钠水平突然大幅度下降，从而使肺、脑水肿和心功能出现相应障碍。患者在清醒状态下，多数情况下会表现为头痛、意识模糊、寒战、烦躁、视物模糊、恶心、呕吐、血压水平升高、心率速度加快、胸闷、血氧饱和度下降等症状，严重者甚至会出现昏迷、抽搐、心血管虚脱等症状，血生化改变是该类疾病患者的特征性临床表现[4]。本次研究结果显示，应用颈外静脉压监测法对颈外静脉压水平进行监测，术中采取膀胱造瘘、低压灌注，以及根据监测结果及时应用速尿和补充高渗盐水等积极措施，可以有效防止该类患者在术中、术后出现经尿道前列腺电切综合征的发生。

参考文献

[1]杨堃，张峰，刘思宽，等.经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征（附19例报告）[j].中华泌尿外科杂志，2004，25（2）：121-123.

[2]柴玫，熊君宇.中心静脉压监测在高龄高危患者经尿道前列腺电切术中对水中毒的预防作用[j].大连医科大学学报，2006，28（1）：31-33.

[3]吴丹云，杜暖华，李绪惠.颈外静脉输液和测压在休克病人术中的应用体会[j].当代护士（学术版），2010，12（1）：35-36. [4]熊俊平，李冬华，王小云.颈外静脉插管到上腔静脉长度的回归方程与相关分析[j].江西医学院学报，2006，46（6）：4.

（收稿日期：2013-03-19）（编辑：韩珊珊）