脑卒中患者糖尿病的护理ppt

糖尿病治疗总策略
③
饮食 治疗 心理 护理 运动 治疗
用药 治疗
宣传 教育
糖尿病的症状
多饮 多食 多尿 乏力 体重减轻 皮肤瘙痒

并发症

急性并发症：低血糖 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症昏迷 感染 慢性并发症：大血管病变 微血管病变 神经病变 糖尿病足
糖尿病患者的饮食治疗的意义
饮食治疗是糖 尿病治疗的基 础和关键!

有利于控制高血糖和防止低血糖的发生，改善高
是一项重要的基础治疗措施，应严格和长期执行。
血糖、脂代谢紊乱和高血压，以及减少降血糖药 物剂量。
合理饮食的目的
纠正代谢紊乱，使血糖血脂达到接近正常值并消
除症状；维持正常体重，肥胖者较少热量摄入， 使体重下降以改善细胞对胰岛素的敏感性；消瘦 者提高热量摄入，使体重增加，以增强体内对各 种疾病的抵抗力；减轻胰岛上细胞的负担，使血 糖、尿糖、血脂达到或接近正常值 ，延缓心血管 并发症的发生与发展；维持健康，使成人糖尿病 患者能从事各项正常的生理活动，保证儿童和青 少年患者的正常发育并能维持较长的体力活动。
脑卒中患者糖 尿病的护理
概述

1、脑卒中是一种急性脑血管病，随着人口老龄化，发 病也呈递增趋势。糖尿病是脑卒中的危险因素之一，近 年来，脑卒中合并糖尿病患者越来越多见，脑血管疾病 和糖尿病两者相互影响，关系紧密。血糖水平越高，脑 卒中再次发生的危险越大，将血糖控制在正常范围内， 可降低脑卒中发病率，改善疾病预后，避免病情加剧， 减轻并降低疾病带来的痛苦，努力提高每位患者的生命 质量，是我们护理的重点之一。
糖尿病的预防
及时发现、正确治疗糖尿病。 平时注意多喝水，一定不要限制饮水。 规律生活、合理起居，注意锻炼。 老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐。 任何不适时均应加强血糖监测。

健康教育
糖尿病致病因复杂，但多是人为的因素，如心理
紧张情绪压抑、生活节奏紊乱、饮食过于油腻、 品种单一及过于精细、酗酒、运动量减少等。只 要注意饮食清淡、勤劳工作、心情舒畅、生活规 律是可避免或减少糖尿病的发生。糖尿病的主要 危害时并发症，因此注意并发症的早期预防是非 常重要的。糖尿病要注意三早，即早发现、早治 疗、早期预防并发症。糖尿病只要坚持综合治疗 方法，并将血糖稳定在3.9-7.2mmol/L左右，即可 防止并发症的发生，能和正常人一样工作学习、 结婚生育，也能延年益寿。
什么是糖尿病？

2、 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组 以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素 分泌或作用的缺陷，或者两者共同存在而引起的碳水化 合、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱，随着病程 延长可出现多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血 管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
心理护理

良好的心理状态对疾病治疗和康复有积极作用，脑卒中患 者生活自理能力下降，又出现糖尿病，往往出现焦虑、悲 观情绪。安抚并鼓励患者，告知患者做好严格的血糖控制 能有效延缓糖尿病并发症的发生，针对患者的不良心态， 耐心做好解释工作，积极对患者及家属进行心理疏导，使 之配合治疗和护理。明确告知患者，此病使一种慢性疾病， 控制饮食、劳逸结合、遵医嘱正确用药，可将血糖控制在 正常范围内。心态放平和，保持乐观的情绪，就可以避免 并发症的发生，从而提高生活质量。
药物治疗

口服药 磺脲类 双胍类 α葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素注射 注射部位和方法 观察和预防胰岛素不良反应 治疗中监测血糖的变化 教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及 注意事项。
口服降糖药物护理

平时除了解各类降糖药物的作用、剂量、用法外，还应掌 握药物的副作用和注意事项。（ 1 ）磺脲类药物主要副作 用是低血糖反应。（ 2 ）双胍类药物不良反应有腹部不适、 恶心、畏食、腹泻等。（ 3 ）观察病人血糖、尿糖、尿量 和体重变化，评价药物疗效。（ 4 ）指导病人按时进餐， 切勿提前或推后。
胰岛素治疗的护理



（1）准确执行医嘱，做到制剂种类正确，剂量准确，按时注射。 （2）注射时间、部位和方法 掌握胰岛素的注射时间，普通胰岛素于 饭前半小时皮下注射，长、短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰 岛素，再抽吸长效胰岛素，注射胰岛素时应严格无菌操作，防止发生 感染。 （3）胰岛素不良反应的观察及处理 低血糖反应，是最主要的不良反 应，与剂量过大或饮食失调有关。表现头晕、心悸、多汗、饥饿甚至 昏迷。低血糖反应者，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注葡萄糖液。 （4）使用胰岛素治疗过程中应定期检测尿糖、血糖变化。
糖尿病患者的饮食方法
4、限制饮酒 ①尽量不饮白酒，选择酒精度数低的啤酒、果酒 ②每天限制饮酒量，不超过1-2份标准量/日。一 份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或 30ml白酒，各约含酒精10g。 ③应在饮食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺 脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。


谢谢
健康教育
糖尿病病人贵在坚持治疗，维持血糖在大致正常
水平，不要血糖一降就停药，血糖一升在服药， 这样反反复复，其危害甚大。有些糖尿病病人治 疗后一切症状消失后，就认为病以痊愈，万事大 吉，因而终止治疗，这种做是危险的。所有的糖 尿病患者至少每隔1-2个月就应到医院复查血糖、 尿糖，根据检查的情况治疗，是可以确保自己健 康的。糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗 对维持机体正常生长和调整机体代谢平衡不可缺 少，也是糖尿病综合治疗中的基础治疗，糖尿病 病人应严格掌握饮食方法，并坚持终身。
糖尿病患者的饮食方法
2、①副食：

患者可以选择适量的蔬菜作为副食，绿叶蔬菜含糖糖量 低，如南瓜、菠菜、冬瓜，茄子，空心菜，白萝卜，洋 葱、香菜、毛豆等。它不仅含有大量维生素和无机盐， 还有降糖，降脂，减肥等作用，患者在控制饮食过程中 感到饥饿难耐时，蔬菜还可帮助充饥。烹调时力求用油 到最少量，应以植物油为主，少用或不用油炸、油煎方 法，因为植物油可减低胆固醇，保护血管内壁和抗血栓， 防止并发症。
糖尿病饮食的注意要点
6、体重过重者，要忌吃油炸，油煎食物。炒菜宜
用植物油，少食动物内脏、蟹黄、虾子等含胆固 醇高的食物。 7、限制饮酒，食盐＜10g/d。病人进行体育锻炼 不宜空腹，应补充少量食物，防止低血糖。 8、每周测体重一次，衣服重量要相同，且用同一 磅称，如果体重改变＞2kg，应告知医师。 9、糖尿病患者特别容易患上传染病，尤其是皮肤 的感染，所以要特别注意个人卫生及足部的护理， 避免细菌感染，无论是何等的轻微都必须请教医 生，千万不可自行医治，否则可能会演变成严重 的后果。
糖尿病患者的饮食

误区
饮食疗法既：饥饿疗法 主食少吃，副食不限 不甜就能随便吃 吃多了加药就行 少吃一顿就省一顿药 只吃粗粮不吃细粮 打上胰岛素就可以随便吃了
糖尿病饮食的注意应向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程， 是终身性的，要建立正确的，有规律的饮食习惯，偏食， 不挑食。 2、严格定时、定量、定餐次。 3、严格控制全日总热量的摄入，防止过多，一般每天的 主食在4-6两为宜。 4、要保证每日优质蛋白的供应，每天要有一定的牛奶、 鸡蛋和瘦肉的摄入，瘦肉、鱼虾、禽、蛋应严格控制总量 的情况下，可以少量进食，各种肉食每天不超过3两。 5、严格限制各种甜食，包括各种食糖、糖果、甜点心、 饼干、冷饮及各种含糖饮料等
糖尿病患者的饮食原则
1、合理控制总热量的摄入。
2、注意低盐低脂低糖饮食。
3、制定饮食计划，少食多餐。 4、平衡膳食，各种营养物

质摄入均衡。
糖尿病患者的饮食方法
1、主食： 碳水化合物，适当提高碳水化合物可以提高组织对 胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/L 时应限制碳水化合物。主食中米、面等都含有丰富的碳 水化合物。碳水化合物约占饮食总热量的50％~60％， 应尽量做到粗细搭配，以粗制米面为主，适量的杂粮为 辅，粗杂粮如荞麦面，玉米面等含有丰富的维生素B， 多种微量元素及食物纤维长时间使用可收到降糖、降脂 的效果。糖尿病病人应进食高纤维饮食，一般每日摄入 量为20-35g为宜。慎食甜食、糖果、糕点。比较肥胖的 患者每天主食总量应控制在200-250g；体重正常的患者 每天主食总量应控制为250-300g，如活动量增加的患者， 可控制在300-400g，青少年、怀孕和哺乳期及重症营养 不良的糖尿病患者，每天主食量应控制在250-300g。
糖尿病患者的饮食方法
3、②副食

患者也可以选择适量的水果作为副食，当血糖，尿糖控制 较好的时候，而且饥饿感不明显时，可适当吃些水果，如 梨、桃、橘子、苹果、西瓜等，但同时应扣除主食相应的 量。水果属于高纤维食品，能增强胃肠道蠕动，吸收水分， 以利于大便的排出，治疗便秘；使粪便中胆汁的排泄增多， 血胆固醇水平降低；促进食物在胃肠道的消化吸收，可控 制餐后血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量。