临床路径管理工作总结1季度

临床路径管理工作总结

为落实医疗机构临床路径管理试点工作方案通知的精神，以科学发展观为指导，以“病人为中心”，进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。为完成我院承担的临床路径试点工作任务，结合本院实际情况，我院目前已开展临床路径管理病种60个。各科室病种如下：

一、儿科（5个）

1、过敏性紫癜;

2、发热性惊厥;

3、毛细支气管炎；

4、新生儿病理性黄疸；

5、轮状病毒肠炎。

二、妇产科（10个）

1、计划性剖宫产；

2、子宫平滑肌瘤；

3、自然临产阴道分娩；

4、完全性前置胎盘（近足月）；

5、过期妊娠；

6、子宫腺肌病；

7、输卵管妊娠；

8、卵巢良性肿瘤；

9、胎膜早破（足月）行阴道分娩；10、慢性宫颈炎。

三、内二科（3个）

1、手足口病；

2、麻疹后肺炎；

3、流行性腮腺炎。

四、内三科（6个）

1、急性肾盂肾炎；

2、急性左心衰；

3、社区获得性肺炎；

4、病毒性心肌炎；

5、扩张型心肌病；

6、急性肾小球肾炎。

五、内一科（4个）

1、短暂性脑缺血发作；

2、胃食管反流疾病；

3、急性水肿型胰腺炎；

4、胃息肉；

5、胃十二指肠溃疡药物治疗；

6、肝硬化腹水。

六、神经外科（1个）

1、慢性硬膜下血肿；

七、泌尿胸外科（5个）

1、输尿管结石（腔内碎石)；

2、输尿管结石（保守治疗)；

3、自发性气胸；

4、儿童睾丸鞘膜积液；

5、精索静脉曲张。

七、骨一病区（8个）

1、髌骨骨折；

2、尺骨鹰嘴骨折；

3、儿童锁骨骨折；

4、股骨劲骨折（髋关节骨折）；

5、股骨骨折内固定物取出术；

6、髌骨股折内固定物取出术；

7、股骨骨折；

8、股骨坏死。

八、骨二病区（5个）

1、锁骨闭合性骨折；

2、腰椎骨折；

3、掌骨骨折；

4、锁骨骨折；

5、肱骨骨折

九、九楼病区（9个）

1、腹股沟疝；

2、急性单纯性阑尾炎；

3、急性乳腺炎；

4、肛周脓肿；

5、混合痔；

6、急性化脓性阑尾炎；

7、下肢静脉曲张（单或双）；

8、胆囊结石伴胆囊炎；

9、腹股沟疝（成人）。

十、五官科（4个）

1、鼻出血；

2、突发性耳聋；

3、急性巩膜睫状体炎；

4、老年性白内障；

5、翼状胬肉。

2016年第一季度各病种入路径情况统计如下表：

从上表可以看出我院临床路径的开展不够理想，虽已有60各临床路径病种，但入径病例数以及病种数都很有限，有很大的提升空间。其实我院对于临床路径的实施还处于探索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

1、对临床路径的认识不足：

临床路径作为一个新的医疗质量管理模式，科室医疗人员对临床路径相关政策、知识已熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断个别患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归重心。

2、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我们医务人员对此缺乏重视和认识，不重视同患者交流，不能很好地向患者解释临床路径的基本知识，和实施目的。患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响临场路径实施效果的评价和改进工作。

能成功实施临床路径的病例少，分析其原因，主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或并发症，无法按照路径要求实施诊治。

对于以上分析，我科制定了以下措施以及改进：

1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多临床路径管理知识，使更多患者了解临床路径工作，使临床路径更广泛地推广运用。

2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临川路径工作的病种从路径准入，病历书写、危急值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确实降低医疗纠纷及事故，确保临床路径工作的顺利开展和实施。

3、提高我院信息化管理程度。如果医院的信息系统支持不够，信息化程度不高，那么统计工作远处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，国家无统一建设标准和要求，同时，也不利于试点工作后期相关资料的收集、整理、分析和利用。

医务科

2016年4月20日