疮痈肠痈浸.病脉证并治第十八(精)PPT课件
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【提要】
排脓散方，枳实破滞行气， 芍药和营除血痹，二药合用， 可化瘀行滞，排脓去腐，治肠 道积滞，大便带脓血，肠内痈 脓。
14
（一）浸淫疮的预后
【原文】
四
浸淫疮，从口流向四肢者可
治，从四肢流来入口者不可治。
浸 （7）
淫 【提要】
本条论述浸淫疮的预后。
疮
方法：毒邪由内达外者预后
较好；由外入内者预后较差。
金
曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血 故也。（5）
【提要】
疮
本条论金疮出血的脉症。
【分析】
病机：金属器械所伤引起。
主症：皮肤破损生疮，流血，脉 浮微而涩。
11
【原文】
病金疮，王不留行散主之。
（6）
金 王不留行散方： 疮 王不留行十分（八月八日采） 蒴藋细叶十
的 分（七月七日采） 桑东南根（白皮）十
成 数者，脓已成，不可下也。大黄
证 牡丹汤主之。（4）
治
大黄牡丹汤方： 大黄三两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半
升 芒硝三合
【提要】
治法。
7
病机：热毒内聚，营血瘀结于肠， 经脉不通。
【 主症：
分
局部症状—少腹肿痞，按之即
痛如淋—热毒瘀结于肠。
析
全身症状—时时发热，自汗
】
出，
复恶寒—正邪交争
脉—迟紧。
】 能止血也。黄芩、芍药清热和营，川
椒、干姜辛散通阳；少佐厚朴利气，
甘草调和诸药而解毒。诸药相合，共
奏止血通脉，续断敛伤，疏利血气的
作用。小的创伤，可直接外敷于创面；
大的创伤可作内服；产后出血，亦可
内服。
13
【原文】
排脓散方：
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分 排脓汤方：
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
论一首 脉证三条 方五首
10.03.2021
1
（一）疮痈初起的脉证
【原文】
诸浮数脉，应当发热，而反洒
疮
淅恶寒，若有痛处，当发其痈。（1） 【提要】
本条论述疮痈初起的脉症与病
痈 机。
【分析】
病机：热毒壅塞，营卫阻滞。
主症：发热，恶寒，身体某一局 部有固定的红、肿、热、痛，脉浮 数。
19
金疮—寸口脉浮微而涩，被刀斧所伤—王不
留行散—止血消瘀，敛伤续脉(5)(6)
预后 从口流向四肢者—易治
浸淫疮
从四肢流来入口者—难治
治疗—黄连粉—泻火解毒，燥湿
杀虫（8）
20
复
习 大黄牡丹汤证与薏苡附子败
题
酱散证有何异同？
21
(一)多选题
1．A型题
(1)对肠痈成脓无诊断意义的症状是
A．身有热，脉迟紧 B．身无热，脉数
治
分（三月三日采） 甘草十八分 川椒三分 （除目及闭口者，去汗） 黄芩二分 干姜
法 二分 芍药二分 厚朴二分
【提要】
本条论金疮的治方。
12
治法：消瘀止血镇痛。
方剂：王不留行散。
【 分
方义：
方中王不留行主金疮止血，复通 经脉，且能散瘀；蒴翟细叶通利血气；
析
桑东南根白皮有补合金疮，续绝通脉 之功，三味药阴干烧灰存性，取其黑
自汗出，恶寒， 腹无积聚，身无热，
小便自调
脉数
热毒蓄结肠中， 血瘀成痈，未成 脓或脓初成，属
里热实证
肠痈脓已成未溃， 热毒未尽，阳气不 行, 属里虚夹热证
荡热逐瘀，消肿 排脓消肿，通阳散 排脓，攻下通腑 结，清热解毒
10
（一）金疮出血的脉症
【原文】
三
问曰：寸口脉浮微而涩，法当
亡血，若汗出，设不汗者云何？答
治法：泻热逐瘀，散结消肿。
方剂：大黄牡丹汤。
8
方义： 大黄牡丹汤，用大黄、芒
硝以泻热通腑，逐瘀破结；丹 皮、桃仁凉血化瘀；瓜子（冬 瓜仁）排脓消痈，诸药合用， 有泻热通腑，化瘀排脓，消肿 散结的作用。
9
辨证要 点
病机
治法
大黄牡丹汤证 薏苡附子败酱散证
少腹肿痞，按之 其身甲错，腹皮急，
即痛如淋，发热 按之濡，如肿状，
15
（ 【原文】
二
浸淫疮，黄连粉主之。方
） 未见。(8)
浸 淫 疮
【提要】 本条论述浸淫疮的治法。
的
治
法
16
病机：湿热火毒。
【 主症：初起形如粟状，范围较小，
分
瘙痒不止，扑破流黄水，
浸渍皮肤，逐渐蔓延及全
析
身。
】 治法：清热燥湿解毒。
方剂：黄连粉。
17
方义： 其性味苦寒，入心胃大
肠经，能清心泻火，燥湿解 毒，故外敷或内服均可。
A．清热解毒 B．荡热逐瘀 C．活血排脓
D．解毒排脓 E．扶正排脓
(5)病者肌肤甲错，腹皮紧张隆起，按之濡软，身无热， 脉数者，此属：
A．寒疝 B．肠痈 C．干血劳 D．淋病
E．积聚
肠 无积聚，身无热，脉数，此为
肠内有痈脓，薏苡附子败酱散
痈
主之。Leabharlann Baidu3）
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
【提要】
本条论肠痈脓已成的辨证 与治疗。
4
病机：肠痈脓已成，气血郁滞，正气
【 分
渐损。 主症：
局部症状—腹皮急，按之濡，如肿
析
状，腹无积聚—血脓
】 全身症状
其身甲错—肌肤失养。
2
【原文】
（
师曰：诸痈肿，欲知有脓无肿，
二 以手掩肿上，热者为有脓，不热者
） 为无脓。（2）
痈 【提要】
肿
本条论述辨别痈肿有脓无脓的方
辨 法。
脓 法
【分析】 方法：用手掩于痈肿上，若有热
感，为有脓；若无热感，说明未成
脓。
3
(一)脓成证治
【原文】
二
肠痈之为病，其身甲错，
腹皮急，按之濡，如肿状，腹
脉数—数而无力，热赤伤气血，正
不胜邪。
5
治法：排脓解毒，振奋阳气。 方剂：薏苡附子败酱散。 方义：
方中薏苡仁排脓消肿，开壅 利肠；轻用附子振奋阳气，辛热 散结；佐以败酱草解毒排脓，三 味相伍排脓解毒，散结消肿。
6
【原文】
肠痈者，少腹肿痞，按之即
脓 痛如淋，小便自调，时时发热，
未
自汗出，复恶寒。其脉迟紧者， 脓未成，可下之，当有血。脉洪
18
疮痈 肠痈
痈初起的脉证—诸浮数脉，而反洒淅恶寒，
若有痛处（1）
辨脓法—以手掩肿上
热者为有脓 不热者为无脓
(2)
脓已成—其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿
状，腹无积聚，身无热，脉数
—薏苡附子败酱散
—排脓解毒(3)
脓未成—少腹肿痞，按之即痛如淋，时时发
热，自汗出，复恶寒，脉迟紧
—大黄牡丹汤—泻热逐瘀（4）
C．腹皮急，按之濡 D．腹如肿状，但无积聚
E．其身甲错
模 (2)浸淫疮的病因是： A．风湿 B．风热 C．风燥
拟 D．血热 E．湿热火毒 试 (3)疮痈、肠痈、浸淫疮合篇的意义是：
A．都属于痈疽病 B．都由湿热壅结所致
题 C．都是外科疾患 D．病位相近 E．治疗相同 (4)肠痈、少腹肿痞、按之痛剧、发热、自汗、恶寒、 小便自利、其脉迟紧，治当：
排脓散方，枳实破滞行气， 芍药和营除血痹，二药合用， 可化瘀行滞，排脓去腐，治肠 道积滞，大便带脓血，肠内痈 脓。
14
（一）浸淫疮的预后
【原文】
四
浸淫疮，从口流向四肢者可
治，从四肢流来入口者不可治。
浸 （7）
淫 【提要】
本条论述浸淫疮的预后。
疮
方法：毒邪由内达外者预后
较好；由外入内者预后较差。
金
曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血 故也。（5）
【提要】
疮
本条论金疮出血的脉症。
【分析】
病机：金属器械所伤引起。
主症：皮肤破损生疮，流血，脉 浮微而涩。
11
【原文】
病金疮，王不留行散主之。
（6）
金 王不留行散方： 疮 王不留行十分（八月八日采） 蒴藋细叶十
的 分（七月七日采） 桑东南根（白皮）十
成 数者，脓已成，不可下也。大黄
证 牡丹汤主之。（4）
治
大黄牡丹汤方： 大黄三两 牡丹一两 桃仁五十个 瓜子半
升 芒硝三合
【提要】
治法。
7
病机：热毒内聚，营血瘀结于肠， 经脉不通。
【 主症：
分
局部症状—少腹肿痞，按之即
痛如淋—热毒瘀结于肠。
析
全身症状—时时发热，自汗
】
出，
复恶寒—正邪交争
脉—迟紧。
】 能止血也。黄芩、芍药清热和营，川
椒、干姜辛散通阳；少佐厚朴利气，
甘草调和诸药而解毒。诸药相合，共
奏止血通脉，续断敛伤，疏利血气的
作用。小的创伤，可直接外敷于创面；
大的创伤可作内服；产后出血，亦可
内服。
13
【原文】
排脓散方：
枳实十六枚 芍药六分 桔梗二分 排脓汤方：
甘草二两 桔梗三两 生姜一两 大枣十枚
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
论一首 脉证三条 方五首
10.03.2021
1
（一）疮痈初起的脉证
【原文】
诸浮数脉，应当发热，而反洒
疮
淅恶寒，若有痛处，当发其痈。（1） 【提要】
本条论述疮痈初起的脉症与病
痈 机。
【分析】
病机：热毒壅塞，营卫阻滞。
主症：发热，恶寒，身体某一局 部有固定的红、肿、热、痛，脉浮 数。
19
金疮—寸口脉浮微而涩，被刀斧所伤—王不
留行散—止血消瘀，敛伤续脉(5)(6)
预后 从口流向四肢者—易治
浸淫疮
从四肢流来入口者—难治
治疗—黄连粉—泻火解毒，燥湿
杀虫（8）
20
复
习 大黄牡丹汤证与薏苡附子败
题
酱散证有何异同？
21
(一)多选题
1．A型题
(1)对肠痈成脓无诊断意义的症状是
A．身有热，脉迟紧 B．身无热，脉数
治
分（三月三日采） 甘草十八分 川椒三分 （除目及闭口者，去汗） 黄芩二分 干姜
法 二分 芍药二分 厚朴二分
【提要】
本条论金疮的治方。
12
治法：消瘀止血镇痛。
方剂：王不留行散。
【 分
方义：
方中王不留行主金疮止血，复通 经脉，且能散瘀；蒴翟细叶通利血气；
析
桑东南根白皮有补合金疮，续绝通脉 之功，三味药阴干烧灰存性，取其黑
自汗出，恶寒， 腹无积聚，身无热，
小便自调
脉数
热毒蓄结肠中， 血瘀成痈，未成 脓或脓初成，属
里热实证
肠痈脓已成未溃， 热毒未尽，阳气不 行, 属里虚夹热证
荡热逐瘀，消肿 排脓消肿，通阳散 排脓，攻下通腑 结，清热解毒
10
（一）金疮出血的脉症
【原文】
三
问曰：寸口脉浮微而涩，法当
亡血，若汗出，设不汗者云何？答
治法：泻热逐瘀，散结消肿。
方剂：大黄牡丹汤。
8
方义： 大黄牡丹汤，用大黄、芒
硝以泻热通腑，逐瘀破结；丹 皮、桃仁凉血化瘀；瓜子（冬 瓜仁）排脓消痈，诸药合用， 有泻热通腑，化瘀排脓，消肿 散结的作用。
9
辨证要 点
病机
治法
大黄牡丹汤证 薏苡附子败酱散证
少腹肿痞，按之 其身甲错，腹皮急，
即痛如淋，发热 按之濡，如肿状，
15
（ 【原文】
二
浸淫疮，黄连粉主之。方
） 未见。(8)
浸 淫 疮
【提要】 本条论述浸淫疮的治法。
的
治
法
16
病机：湿热火毒。
【 主症：初起形如粟状，范围较小，
分
瘙痒不止，扑破流黄水，
浸渍皮肤，逐渐蔓延及全
析
身。
】 治法：清热燥湿解毒。
方剂：黄连粉。
17
方义： 其性味苦寒，入心胃大
肠经，能清心泻火，燥湿解 毒，故外敷或内服均可。
A．清热解毒 B．荡热逐瘀 C．活血排脓
D．解毒排脓 E．扶正排脓
(5)病者肌肤甲错，腹皮紧张隆起，按之濡软，身无热， 脉数者，此属：
A．寒疝 B．肠痈 C．干血劳 D．淋病
E．积聚
肠 无积聚，身无热，脉数，此为
肠内有痈脓，薏苡附子败酱散
痈
主之。Leabharlann Baidu3）
薏苡附子败酱散方：
薏苡仁十分 附子二分 败酱五分
【提要】
本条论肠痈脓已成的辨证 与治疗。
4
病机：肠痈脓已成，气血郁滞，正气
【 分
渐损。 主症：
局部症状—腹皮急，按之濡，如肿
析
状，腹无积聚—血脓
】 全身症状
其身甲错—肌肤失养。
2
【原文】
（
师曰：诸痈肿，欲知有脓无肿，
二 以手掩肿上，热者为有脓，不热者
） 为无脓。（2）
痈 【提要】
肿
本条论述辨别痈肿有脓无脓的方
辨 法。
脓 法
【分析】 方法：用手掩于痈肿上，若有热
感，为有脓；若无热感，说明未成
脓。
3
(一)脓成证治
【原文】
二
肠痈之为病，其身甲错，
腹皮急，按之濡，如肿状，腹
脉数—数而无力，热赤伤气血，正
不胜邪。
5
治法：排脓解毒，振奋阳气。 方剂：薏苡附子败酱散。 方义：
方中薏苡仁排脓消肿，开壅 利肠；轻用附子振奋阳气，辛热 散结；佐以败酱草解毒排脓，三 味相伍排脓解毒，散结消肿。
6
【原文】
肠痈者，少腹肿痞，按之即
脓 痛如淋，小便自调，时时发热，
未
自汗出，复恶寒。其脉迟紧者， 脓未成，可下之，当有血。脉洪
18
疮痈 肠痈
痈初起的脉证—诸浮数脉，而反洒淅恶寒，
若有痛处（1）
辨脓法—以手掩肿上
热者为有脓 不热者为无脓
(2)
脓已成—其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿
状，腹无积聚，身无热，脉数
—薏苡附子败酱散
—排脓解毒(3)
脓未成—少腹肿痞，按之即痛如淋，时时发
热，自汗出，复恶寒，脉迟紧
—大黄牡丹汤—泻热逐瘀（4）
C．腹皮急，按之濡 D．腹如肿状，但无积聚
E．其身甲错
模 (2)浸淫疮的病因是： A．风湿 B．风热 C．风燥
拟 D．血热 E．湿热火毒 试 (3)疮痈、肠痈、浸淫疮合篇的意义是：
A．都属于痈疽病 B．都由湿热壅结所致
题 C．都是外科疾患 D．病位相近 E．治疗相同 (4)肠痈、少腹肿痞、按之痛剧、发热、自汗、恶寒、 小便自利、其脉迟紧，治当：