胸腰椎损伤分型
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压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
10
骨折的形态学分类 ：A型
11
骨折的形态学分类 ：B型
12
骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
13
The surgical algorithm for
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
4
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
❖ 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
▪ 压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
❖神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、C
❖ 5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
❖ 3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1, A3N2M1,
A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1, B1N2, B2N0, B2N1,
and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
)ຫໍສະໝຸດ Baidu
压缩
分离
6
关于TLICS可靠性的研究
❖ 1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63– 71
❖ 2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分 2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
2
胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
3
胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
▪ 无损伤0分；神经根损伤2分； ▪ 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
❖后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于
分离性损伤)
▪ 无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
5
骨折形态
平移/旋转
14
理想的胸腰椎损伤分类
❖ 可明确区分损伤的类型 ❖ 易于理解和应用 ❖ 可重复性好 ❖ 可直接指导治疗方案选择并判断预后
15
不当之处请多多指正，谢谢！
Logo
❖ 引入了 PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义, 导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5 分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
7
TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
❖ 4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
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胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类 1938年Watson-Jones 分类（PLC） 1949年Nicoll分类 1970年Holdsworth分类（双柱理论） 1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
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TL AOSIS系统骨折的形态学分类
C 型损伤：移位 / 分离损伤 B3 亚型 - 过伸伤 B2 亚型 - 后部张力带损伤 B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤 A4 亚型 - 完全爆裂骨折 A3 亚型 - 不完全爆裂骨折 A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折 A1 亚型 - 边缘压缩 A0 亚型 - 微损伤
压缩骨折
张力带破坏
脱位或移位
10
骨折的形态学分类 ：A型
11
骨折的形态学分类 ：B型
12
骨折的形态学分类 ：C型
特征：椎体前后方结构的完全分离 注意：合并相关的椎体骨折和相关 的张力带损伤都应单独的分类。如 C型骨折伴B3和A4压型骨折
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The surgical algorithm for
该系统建议:
1、>=5分者应考虑手术治疗 2、≤3分者考虑非手术治疗 3、4分者可选择手术或非手术治疗。
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
❖ 骨折形态：(应用最严重的节段进行评定，并将损伤机制相叠加)
▪ 压缩形1分；爆裂型2分；平移及旋转3分；分离型4分；
❖神经损伤情况：(美国脊柱损伤协会分类(ASIA 分类)系统中, B、C
❖ 5、Joaquim AF, Bastos DCDA, Torres HHJ (2015) Thoracolumbar Injury Classification and Injury Severity Score system: a literature review of its safety. Global Spine J. (Epub ahead of print)
❖ 3、Patel AA, Dailey A, Brodke DS et al (2009) Thoracolumbar spine trauma classification: the Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score system and case examples. J Neurosurg Spine 10:201–206
TL AOSIS
1、1）>5分者应考虑手术治（争议类型：A3N1M1, A3N2M1,
A4N0M1, A4N1M1, A4N2M0, A4N2M1, B1N0, B1N1, B1N2, B2N0, B2N1,
and B2N2 ）；2）≤3分者考虑非手术治疗（争议类型：A2N0 and A3N0 ）；3）4分或5分者可选择手术或非手术治疗。 2、对于A3N1M1型骨折和B1N0型骨折的说明 3、本系统的局限性：对于得4分或5分病人没有明确 的治疗方案的选择，比方说A3N0M1的病人。这主要 是PLC完整性判断的困难。
)ຫໍສະໝຸດ Baidu
压缩
分离
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关于TLICS可靠性的研究
❖ 1、Patel AA, Vaccaro AR (2010) Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg 18:63– 71
❖ 2、Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK et al (2013) AOSpine thora- columbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine (Phila Pa 1976) 38:2028–2037
2005年美国的脊柱创伤研究会TLISS、TLICS评分 2013年Aospine新胸腰椎损伤分类系统
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胸腰椎损伤评分系统(TLISS）
TLISS 评分系统包括：
1、损伤机制 2、后方韧带复合体 3、神经功能
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胸腰椎损伤分型及评分系（TLICS）
TLICS 评分系统包括：
1、损骨伤折机形制态描述 2、后方韧带复合体 3、神经功能
和 D 级是不完全性损伤,而 A 级为完全 性脊髓损伤)。
▪ 无损伤0分；神经根损伤2分； ▪ 脊髓或圆锥损伤：
完全损伤2分；不完全性损伤3分；马尾神经损伤3分；
❖后方韧带复合体：(屈曲压缩性骨折伴 PLC 不确定损伤的,不归于
分离性损伤)
▪ 无损伤0分；不确定2分；确定断裂3分。
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骨折形态
平移/旋转
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理想的胸腰椎损伤分类
❖ 可明确区分损伤的类型 ❖ 易于理解和应用 ❖ 可重复性好 ❖ 可直接指导治疗方案选择并判断预后
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不当之处请多多指正，谢谢！
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❖ 引入了 PLC“不确定”损伤的概念,此“灰色 地带”在诊断中没有很好的定义, 导致检查者之间的偏差。而且,在损伤严重评分中它占了很大的权重(2 分,而 5 分就需要手术)。因此,临床上很多常见的骨折的治疗都处于阴影区域
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TL AOSIS系统
2013年Vaccaro联合AOSpine 提出了新的TLICS分类系统。 该分类系统整合了 Magerl 分类系统和 TLICS 分类系统 的优势，综合考虑了骨折形 态、神经功能、患者既往疾 病状况等对手术决策的影响 可能性，为指导临床实践， 规范临床诊疗等提供参考。
❖ 4、Moore TA, Bransford RJ, France JC et al (2014) Low lumbar fractures. Does Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score work? Spine (Phila Pa 1976) 39:E1021–E1025
胸腰椎骨折分类 王兆瀚
Logo
胸腰椎骨折分类主要进程
1929年Boehler最早提出胸腰椎骨折分为5类 1938年Watson-Jones 分类（PLC） 1949年Nicoll分类 1970年Holdsworth分类（双柱理论） 1983年Denis（三柱理论）
1994年Magerl的AO分类（55种），McCormack脊柱载荷评分系统
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TL AOSIS系统骨折的形态学分类
C 型损伤：移位 / 分离损伤 B3 亚型 - 过伸伤 B2 亚型 - 后部张力带损伤 B1 亚型 - 单节段骨性后部张力带损伤 A4 亚型 - 完全爆裂骨折 A3 亚型 - 不完全爆裂骨折 A2 亚型 - 劈裂骨折或钳夹样骨折 A1 亚型 - 边缘压缩 A0 亚型 - 微损伤