钩虫
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虫 卵
土壤
24h
I期 杆状蚴
蜕皮
48h
II期 杆状蚴
蜕皮
丝状蚴
5-6天 （感染期蚴）
感染期蚴大多聚集在1－2cm的表层土壤中，且呈 聚集性，也可借助其体表水膜的表面张力作用， 沿植物的茎或枝叶向上爬行，伺机侵入人体。
（二）幼虫在人体内移行和发育 丝状蚴有向温性和向湿性，当与人的皮肤接触时， 受体温的刺激，其活力大增，同时在其分泌的某 些酶的协助下钻入皮下组织，再侵入附近的小血 管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿过毛细血管 进入肺泡，再沿着支气管→ →气管的方向移动 至咽部，被吞下后到达小肠寄生。
在小肠中，幼虫发育迅速，约2－4周内先后两次 蜕皮，逐渐发育成成虫。自幼虫侵入人体到发育 成熟约需4~6周时间。成虫以其口囊吸附在肠粘膜 上，吸取血液、组织液或肠粘膜为食。钩虫成虫 的寿命一般为5~7年，有的可更长。 特殊感染方式：经口腔粘膜感染、经胎盘感染。 幼虫的迁延移行现象。
三、致病
（二）幼虫（钩蚴） 钩虫幼虫期有杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩 蚴。丝状蚴是感染阶段，两种钩虫的丝状蚴形态 有区别，在诊断上有意义。
（三）虫卵 两种钩虫卵在光镜下几无 区别。 椭圆形，壳薄，无色透明， 大小约为(56～76)×(36～ 40)μm。 随粪便排出时，卵内细胞 多为2～4个，卵壳与细胞 间有明显空隙。
十二指肠 钩虫
美洲 钩虫
2．内部结构 前端有角质口囊。腹侧缘 有钩齿或板齿。 前端两侧有头腺、咽腺、 排泄腺，能分泌抗凝素和 某些酶类，有利于虫体附 着及吸血。 雌雄异体，雌虫大于雄虫。 雌虫尾端尖细，生殖器官 为双管型；雄虫生殖系统 十二指肠 为单管型，尾部膨大为交 钩虫 合伞，有一对交合刺。
钩虫卵
从患者肠道驱出的虫体
交 合 伞 十二指肠 钩虫
美洲钩虫
板齿
钩 齿
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
板齿
钩齿
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
腹腹辐肋 侧腹辐肋 外侧辐肋 中侧辐肋 后侧辐肋 外背辐肋 背辐肋
十二指肠钩虫交合伞（顶面观）
二、生活史
两种钩虫的生活史基本相同。 （一）在外界发育 成虫寄生于小肠，虫卵随粪便排出体外后，在温 暖、湿润、荫蔽、氧气充足的疏松土壤中发育。
•营养不良，面部 水肿，似有腹水。
•皮肤蜡黄，指甲 苍白。
钩虫病患者
钩虫咬附于肠粘膜
四、实验诊断
病原学诊断 1．直接涂片法：检出率低，易漏诊。 2．饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。 3．钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需 5～6天。 4. 改良加藤法：可作定量检测感染度、考核疗效 及用于流行病学调查。
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）流行因素 1．传染源：钩虫病患者和带虫者。 2．与流行有关的因素： ①适宜卵、幼虫发育存活的自然条件。 ②虫卵随粪便排出，污染土壤，特别是新鲜粪便 施肥。 ③与生产方式及生活习惯有关，取决于接触感染 阶段的机会。 ④人体的免疫力。 最主要的因素是农民种植旱地农作物时用新鲜人 粪施肥，生产劳动时手脚直接接触土壤，易受感 染。本病在寒冷、干燥的地区较少流行。
（3）贫血表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、 乏力等，较重者可出现心悸、气促，甚至浮肿。
2．消化道损害 成虫的口囊吸附在肠粘膜，可造成出血及溃疡。一 般表现为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。少数患者可出现“异嗜症”， 可能与铁质缺乏有关。 3．婴儿钩虫病 主要由十二指肠钩虫引起，可能是母亲感染后经胎 盘感染。发病急，排血便，发热，严重贫血，病死 率高。儿童严重感染者可引起发育障碍。 4．嗜酸性粒细胞增多症 急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%， 甚至更高；白细胞总数增高。
钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病 ，以成虫 为主要致病阶段。 （一）幼虫的致病 1. 钩蚴性皮炎 丝状蚴可穿过足趾或手指间皮肤较薄处，暴露的皮 肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起 继发感染。好发于春夏之交。此病变俗称“粪毒”、 “地痒疹”。 2. 呼吸道症状 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者 症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全 身症状。严重时可持续干咳和哮喘。一般在感染后 3～5天出现症状，也可自愈。
五、流行
（一）分布 1．分布 世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。 两种钩虫的分布有一定的差异，在我国黄河以南 地区流行较严重，且以美洲钩虫为主，北方及西 部地区较少，以十二指肠钩虫为主，但混合感染 很普遍。 2001年～2004年的调查表明，我国的钩虫感染率 约为6.12%，推算的感染人数约3930万人。
3．婴儿钩虫病可能的感染途径： （1）婴儿接触含有感染期蚴的土壤或尿布被感 染期蚴污染而未经晾干使用； （2）经胎盘感染； （3）经母乳传递感染。
六、防治
基本同蛔虫。 不用新鲜人粪施肥，生产劳动时避免皮肤直接接 触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。
治疗药物同蛔虫病。
（二）成虫的致病 1.贫血（掌握其形成机理） （1）钩虫寄生可引起慢性失血：①虫体自身吸血 及血液迅速经其消化道排出；②钩虫咬附部位粘膜 伤口渗血；③虫体更换咬附部位后，原伤口仍可渗 血。④虫体活动造成组织、血管的损伤引起血液的 流失。 （2）患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断损耗， 加上患者营养不良，造成造血原料不足，血红蛋白 的合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体积变 小、着色变浅，从而导致贫血（低色素小细胞型贫 血）。
美洲 钩虫
寄生人体两种钩虫成虫主要形态鉴别
鉴别 要点 体形 口囊 十二指肠钩虫 体呈“C”形 美洲钩虫 体呈“S”形
扁卵圆形，具2对钩齿 椭圆形，具1对半月形板齿
交合伞 撑开时略呈圆形
撑开时略呈扁圆形
背辐肋 远端分2支，每支再分 基部先分2支，每支远端再 3小支 分2小支 交合刺 两刺呈长鬃状，末端 分开 尾刺 有 一刺末端呈钩状，常包套于 另一刺的凹槽内 无
钩虫
引起人体钩虫病的主要是十二指肠钩口线虫（简称 十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。 另外，有些动物钩虫如犬钩虫的成虫偶可寄生于人 体，犬钩虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起 皮肤幼虫移行症。
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
一、形态
（一）成虫 1．外观 线状，长约10mm，半透 明，活时肉红色，死后 呈灰白色。 虫体前端略向背面仰曲 (口囊的上缘为腹面， 下缘为背面)。
土壤
24h
I期 杆状蚴
蜕皮
48h
II期 杆状蚴
蜕皮
丝状蚴
5-6天 （感染期蚴）
感染期蚴大多聚集在1－2cm的表层土壤中，且呈 聚集性，也可借助其体表水膜的表面张力作用， 沿植物的茎或枝叶向上爬行，伺机侵入人体。
（二）幼虫在人体内移行和发育 丝状蚴有向温性和向湿性，当与人的皮肤接触时， 受体温的刺激，其活力大增，同时在其分泌的某 些酶的协助下钻入皮下组织，再侵入附近的小血 管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿过毛细血管 进入肺泡，再沿着支气管→ →气管的方向移动 至咽部，被吞下后到达小肠寄生。
在小肠中，幼虫发育迅速，约2－4周内先后两次 蜕皮，逐渐发育成成虫。自幼虫侵入人体到发育 成熟约需4~6周时间。成虫以其口囊吸附在肠粘膜 上，吸取血液、组织液或肠粘膜为食。钩虫成虫 的寿命一般为5~7年，有的可更长。 特殊感染方式：经口腔粘膜感染、经胎盘感染。 幼虫的迁延移行现象。
三、致病
（二）幼虫（钩蚴） 钩虫幼虫期有杆状蚴和丝状蚴两个阶段，通称钩 蚴。丝状蚴是感染阶段，两种钩虫的丝状蚴形态 有区别，在诊断上有意义。
（三）虫卵 两种钩虫卵在光镜下几无 区别。 椭圆形，壳薄，无色透明， 大小约为(56～76)×(36～ 40)μm。 随粪便排出时，卵内细胞 多为2～4个，卵壳与细胞 间有明显空隙。
十二指肠 钩虫
美洲 钩虫
2．内部结构 前端有角质口囊。腹侧缘 有钩齿或板齿。 前端两侧有头腺、咽腺、 排泄腺，能分泌抗凝素和 某些酶类，有利于虫体附 着及吸血。 雌雄异体，雌虫大于雄虫。 雌虫尾端尖细，生殖器官 为双管型；雄虫生殖系统 十二指肠 为单管型，尾部膨大为交 钩虫 合伞，有一对交合刺。
钩虫卵
从患者肠道驱出的虫体
交 合 伞 十二指肠 钩虫
美洲钩虫
板齿
钩 齿
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
板齿
钩齿
十二指肠钩虫口囊
美洲钩虫口囊
腹腹辐肋 侧腹辐肋 外侧辐肋 中侧辐肋 后侧辐肋 外背辐肋 背辐肋
十二指肠钩虫交合伞（顶面观）
二、生活史
两种钩虫的生活史基本相同。 （一）在外界发育 成虫寄生于小肠，虫卵随粪便排出体外后，在温 暖、湿润、荫蔽、氧气充足的疏松土壤中发育。
•营养不良，面部 水肿，似有腹水。
•皮肤蜡黄，指甲 苍白。
钩虫病患者
钩虫咬附于肠粘膜
四、实验诊断
病原学诊断 1．直接涂片法：检出率低，易漏诊。 2．饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。 3．钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫种，但需 5～6天。 4. 改良加藤法：可作定量检测感染度、考核疗效 及用于流行病学调查。
ห้องสมุดไป่ตู้
（二）流行因素 1．传染源：钩虫病患者和带虫者。 2．与流行有关的因素： ①适宜卵、幼虫发育存活的自然条件。 ②虫卵随粪便排出，污染土壤，特别是新鲜粪便 施肥。 ③与生产方式及生活习惯有关，取决于接触感染 阶段的机会。 ④人体的免疫力。 最主要的因素是农民种植旱地农作物时用新鲜人 粪施肥，生产劳动时手脚直接接触土壤，易受感 染。本病在寒冷、干燥的地区较少流行。
（3）贫血表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、 乏力等，较重者可出现心悸、气促，甚至浮肿。
2．消化道损害 成虫的口囊吸附在肠粘膜，可造成出血及溃疡。一 般表现为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻等， 严重者可出现血便。少数患者可出现“异嗜症”， 可能与铁质缺乏有关。 3．婴儿钩虫病 主要由十二指肠钩虫引起，可能是母亲感染后经胎 盘感染。发病急，排血便，发热，严重贫血，病死 率高。儿童严重感染者可引起发育障碍。 4．嗜酸性粒细胞增多症 急性钩虫病人周围血中嗜酸性粒细胞增多，常达15%， 甚至更高；白细胞总数增高。
钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病 ，以成虫 为主要致病阶段。 （一）幼虫的致病 1. 钩蚴性皮炎 丝状蚴可穿过足趾或手指间皮肤较薄处，暴露的皮 肤出现充血斑点或丘疹，奇痒无比；搔破后可引起 继发感染。好发于春夏之交。此病变俗称“粪毒”、 “地痒疹”。 2. 呼吸道症状 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者 症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全 身症状。严重时可持续干咳和哮喘。一般在感染后 3～5天出现症状，也可自愈。
五、流行
（一）分布 1．分布 世界性分布。多见于温暖潮湿的地区。 两种钩虫的分布有一定的差异，在我国黄河以南 地区流行较严重，且以美洲钩虫为主，北方及西 部地区较少，以十二指肠钩虫为主，但混合感染 很普遍。 2001年～2004年的调查表明，我国的钩虫感染率 约为6.12%，推算的感染人数约3930万人。
3．婴儿钩虫病可能的感染途径： （1）婴儿接触含有感染期蚴的土壤或尿布被感 染期蚴污染而未经晾干使用； （2）经胎盘感染； （3）经母乳传递感染。
六、防治
基本同蛔虫。 不用新鲜人粪施肥，生产劳动时避免皮肤直接接 触土壤，机械化生产可大大减少感染机会。
治疗药物同蛔虫病。
（二）成虫的致病 1.贫血（掌握其形成机理） （1）钩虫寄生可引起慢性失血：①虫体自身吸血 及血液迅速经其消化道排出；②钩虫咬附部位粘膜 伤口渗血；③虫体更换咬附部位后，原伤口仍可渗 血。④虫体活动造成组织、血管的损伤引起血液的 流失。 （2）患者长期慢性失血，铁和蛋白质不断损耗， 加上患者营养不良，造成造血原料不足，血红蛋白 的合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体积变 小、着色变浅，从而导致贫血（低色素小细胞型贫 血）。
美洲 钩虫
寄生人体两种钩虫成虫主要形态鉴别
鉴别 要点 体形 口囊 十二指肠钩虫 体呈“C”形 美洲钩虫 体呈“S”形
扁卵圆形，具2对钩齿 椭圆形，具1对半月形板齿
交合伞 撑开时略呈圆形
撑开时略呈扁圆形
背辐肋 远端分2支，每支再分 基部先分2支，每支远端再 3小支 分2小支 交合刺 两刺呈长鬃状，末端 分开 尾刺 有 一刺末端呈钩状，常包套于 另一刺的凹槽内 无
钩虫
引起人体钩虫病的主要是十二指肠钩口线虫（简称 十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（简称美洲钩虫）。 另外，有些动物钩虫如犬钩虫的成虫偶可寄生于人 体，犬钩虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起 皮肤幼虫移行症。
十二指肠钩口线虫 美洲板口线虫
一、形态
（一）成虫 1．外观 线状，长约10mm，半透 明，活时肉红色，死后 呈灰白色。 虫体前端略向背面仰曲 (口囊的上缘为腹面， 下缘为背面)。