HIV_AIDS全球流行现状
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该报告强调， 近年来 ＡＩＤＳ 在妇Βιβλιοθήκη Baidu中流行日趋 严重。在存活的 ＨＩＶ 感染者中， 约有 １ ７３０ 万人为妇 女， 几乎占了 ＨＩＶ 感染总人数的一半， 且其中 １ ３２０ 万例妇女（ ７６％） 生活在撒哈拉以南的非洲。在这一 世界上 ＨＩＶ 流行最为严重的地区， ＨＩＶ 感染者的男 女比例严重失衡， 平均约为 ２︰３。在青少年（ １５￣２４ 岁） 中这种现象更为严重， 甚至达 １︰３。随着女性感 染者的增加， 通过母婴传播 ＨＩＶ 的危险性也日益加 大。２００５ 年， 全世界每天新增加 １ ５００ 例儿童感染 者， 且其中大多数为新生儿。在非洲的很多地区， 由 于 ＡＩＤＳ 双 亲 的 死 亡 而 遗 留 大 量 无 人 照 管 的 孤 儿 （ 其中很多是 ＨＩＶ 感染者） ， 人数已达 １ ２００ 万 ， 成
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Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｉｎｆｏ， ２００６， Ｖｏｌ．１９， Ｎｏ．５
量即增加 １／３ 以上。在这一地区 ＨＩＶ 感染者主要集 中在乌克兰和俄罗斯 ２ 个国家。在乌克兰， 每年新确 诊的 ＨＩＶ 感染病例数仍在继续增长， 而俄罗斯则是 整个欧洲 ＡＩＤＳ 流行最为严重的国家。在 ２００１ 年达 到最高水平以后， 近几年俄罗斯每年新确诊的 ＨＩＶ 感染病例数基本上保持稳定。而新近在哈萨克斯坦、 塔吉克斯坦和乌兹别克斯坦， ＨＩＶ 感染仍在继续流 行， 每年新确诊的 ＨＩＶ 感染病例数仍在急剧上升。 ２．４ 加勒比海 是世界上受 ＨＩＶ 影响第二严重地 区， ＡＩＤＳ 已成为 １５￣４４ 岁成年人的首要死因， 仅在 ２００５ 年就夺去了 ２．７ 万人的生命。除了极个别地区 以外， 近年来， ＨＩＶ 流行一直保持在相对稳定状态。 海地是该地区 ＨＩＶ 感染者最多的国家 （ 约为 １９ 万 例） ， ２００５ 年成人 ＨＩＶ 流行率为 ３．８％左右。但近年 来， 该国 ＨＩＶ 的流行已呈现良好的趋势， ２００３、２００４ 年孕妇 ＨＩＶ 感染率已经下 降 到 １９９３ 年 的 ５０％， 这 一现象在城市地区尤为明显。在其邻近的多米尼加 共和国， 近些年孕妇 ＨＩＶ 流行率也日趋稳定。 ２．５ 北 非 和 中 东 该 地 区 大 多 数 国 家 的 ＨＩＶ 流 行仍处于早期阶段。除苏丹外， 该地区成人 ＨＩＶ 流 行率均很低， 不到 ０．１％。但有数据显示， 在阿尔及 利亚、伊朗等国家 ＨＩＶ 流行仍在不断发展。在北非 和中东地区 ４４ 万例 ＨＩＶ 感染 患 者 中 ， 仅 苏 丹 就 有 ３５ 万例， 全国成人 ＨＩＶ 流行率估计在 １．６％左右。 在其南部， 由于毗邻 ＨＩＶ 流行率相对较 高 的 国 家 ， ＨＩＶ 流行最为严重。而在北部喀土穆地区， 最近也 出现了 ＨＩＶ 流行征象， ２００４ 年， 参加产前检查的孕 妇中 ＨＩＶ 流行率为 １．６％， 远高于其他地区（０．３％）。 ２．６ 北美、西欧及大洋洲 由于实施有效的防治措 施和人们行为习惯的改变， ＨＩＶ 流行趋势正向着良 好的方向发展。尽管 ＨＩＶ 流行率有所下降， 但因新 近抗逆转录病毒治疗导致患者寿命不断延长， 实际 上存活的 ＨＩＶ 感染者数量仍在逐年增加。同时， 有 证据表明， 在美国和欧洲一些国家的男同性恋人群 中， ＨＩＶ 流行又有重新复活的迹象。 ２．７ 拉丁美洲 该地区 ２００５ 年 有 １４ 万 人 新 感 染 ＨＩＶ， 存活的 ＨＩＶ 感染者有 １６０ 万。最大流行区是 人口最多的巴西， 存活的 ＨＩＶ 感染者占整个拉丁美 洲的 １／３。但伯利兹和洪都拉斯 ＨＩＶ 流行最为严重， ２００５ 年 存 活 的 成 人 ＨＩＶ 感 染 者 占 到 总 人 口 数 的 １．５％， 甚至更多。
拉丁美洲 １ ６００ ０００ １４０ ０００ ５９ ０００ ０．５
北美、西欧 ２ ０００ ０００
６５ ０００
３０ ０００
０．５
及中欧
东欧及 中亚
１ ５００ ０００ ２２０ ０００ ５３ ０００ ０．８
中东及 北非
４４０ ０００ ６４ ０００ ３７ ０００ ０．２
加勒比海 ３３０ ０００ ３７ ０００ ２７ ０００ １．６
１ 全球最新 ＡＩＤＳ 流行状况
２０ 余年来， ＡＩＤＳ 不断蔓延， 已成为危害人类健 康的全球性传染病。ＷＨＯ 和 ＵＮＡＩＤＳ 最新公布的 统计数据显示， ２００５ 年全球存活的 ＨＩＶ 感染者约 ３ ８６０ 万（ 成人约 ３ ６３０ 万， 其中女性约 １ ７３０ 万； １５ 岁以 下 儿 童 约 ２３０ 万 ） ； 新 感 染 ＨＩＶ 的 人 数 约 ４１０ 万 （ 成 人 约 ３６０ 万 ， １５ 岁 以 下 儿 童 约 ５４ 万 ） ； 死 于 ＡＩＤＳ 的人数为 ２８０ 万（ 成人约 ２４０ 万， １５ 岁以下儿 童约 ３８ 万） ， 平均每天约有 １．１ 万人新感染 ＨＩＶ（其 中 ９５％以上的人生活在中、低收入国家）， 约 １ ５００ 人是 １５ 岁以下儿童， 约 １ 万人是 １５ 岁及 １５ 岁以上 青 年 人 和 成 人 （ 其 中 近 ５０％ 为 妇 女 ， ４０％ 以 上 是 １５￣２４ 岁的青年人， 见表 １） 。
传染病信息 ２００６ 年第 １９ 卷第 ５ 期
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染给婴儿。目前在所有存活的 ＨＩＶ 感染者中， 妇女 几乎占了总人数的一半， 因此， 母婴传播不容忽视。
２ ＡＩＤＳ 在全球的地区分布及流行趋势
全球不同地区之间流行趋势存在很大差异。就 世界范围而言， ＡＩＤＳ 发病率于 ２０ 世纪 ９０ 年代晚期 达到最高点， 随即一直处于稳定状态。尽管 ＨＩＶ 感 染率在少数国家已经降低， 但是全球 ＨＩＶ 感染者总 数仍在继续增加， 而且由于 ＡＩＤＳ 的无症状期很长， 大 多 数 ＨＩＶ 感 染 者 并 不 知 道 自 己 的 感 染 状 况 ， 因 此， ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 仍是当前世界所面临的最大的安全和 发展问题之一。 ２．１ 撒哈拉以南的非洲 仍是世界上受 ＡＩＤＳ 影响 最为严重的地区。这一地区的人口只占全世界的 １／１０， 然而现今世界上存活的 ＨＩＶ 感染者中， 却有 ６４％生活在该地区， 约 ２ ４５０ 万人， 其中有 ２００ 万是 １５ 岁以下儿童， 而女性感染者也达到成人感染总数 的 ５９％。实际上， 全世界大约有 ９／１０ ＨＩＶ 感染儿童 及 ３／４ ＨＩＶ 感染的妇女生活在这一地区。值得注意 的是， 新近在非洲撒哈拉以南的肯尼亚、津巴布韦及 布索法尼亚的城市地区中， ＨＩＶ 流行率呈现下降趋 势， 这主要是人群行为方式显著改变的结果， 包括安 全套使用率增加、性伴侣减少等。总之， 这一地区 ＨＩＶ 流行率已停止增长， 但在多数非洲南部国家， ＨＩＶ 流行率仍处在较高水平（ 部分地区成人 ＨＩＶ 感 染 率 超 过 ２０％） 。 此 种 稳 定 性 反 映 出 当 地 的 新 发 ＨＩＶ 感染人数与死于 ＡＩＤＳ 相关疾病的人数大致相 当。 ２．１．１ 非洲南部 仍是全球 ＨＩＶ 流行的中心地带。 全世界有 １／３ 的 ＨＩＶ 感染者生活在这一地区， 其中 包括全球约 ４３％的儿童感染者（ ８６ 万） 及 ５２％的女 性感染者（ ６８０ 万） 。除安哥拉外， 其他国家的 ＨＩＶ 感染率极高， 且无任何减轻的趋势。但在津巴布韦， 国家哨点监控的数据及国家与地方的社区调查表 明， ＨＩＶ 流行率呈现下降趋势。全国成人 ＨＩＶ 流行 率 估 计 在 ２０．１％， 低 于 ２００３ 年 的 ２２．１％， 在 产 前 诊 所中检测到的怀孕妇女 ＨＩＶ 流行率已由 ２０００ 年的 ３２％降到 ２００４ 年的 ２４％。出现这一现象的主要原因 是当地死亡率较高， 同时也得益于人们行为习惯的 改变。 ２．１．２ 非洲东部 是 ＨＩＶ 老流行区， 在过去的很多 年中， 其流行率一直处于有所下降或保持稳定的状
大洋洲
７８ ０００
７ ２００
３ ４００ ０．３
合计
３８ ６００ ０００ ４ １００ ０００ ２ ８００ ０００ １．０
为这些国家的严重负担。这些均显示 ＡＩＤＳ 对妇女 和儿童的影响在不断加大， 而保护这一弱势人群的 措施仍须继续加强 ［２］。
目前， 性接触传播为 ＡＩＤＳ 全球流行的首要传 播途径， 且以男同性恋者和异性间接触传播为主。其 中北美、欧洲和澳大利亚等国家以在同性恋人群中 传播为主， 而在非洲、东南亚、加勒比海等国家， 则以 异性传播为主。在美国， 由于抗逆转录病毒药物的使 用和健康教育的开展， ＡＩＤＳ 在城市同性恋人群的传 播得到一定程度的控制， 但在乡村， 经异性传播的病 例却呈上升趋势。血液传播主要包括使用血液制品 及静脉注射毒品传播。近年来， 因采取了有效的血液 制品质控措施， ＨＩＶ 经输血传播已在很大程度上得 到控制， 但在静脉吸毒者中的传播已成为一种稳定 的、日趋严重的传播途径。感染 ＨＩＶ 的母亲可在妊 娠期间、分娩过程和产后哺乳等多个环节将 ＨＩＶ 传
况。同样， 与男性相比， 妇女感染 ＨＩＶ 的 危 险 性 更 高， 尤其是年轻妇女。这一地区最值得注意的是乌干 达， 自 ２０ 世纪 ９０ 年代中、末期以来， 其 ＨＩＶ 流行率 明显下降， ２００５ 年成人流行率估计在 ６．７％左右。新 的 ＨＩＶ 监测数据显示， 自 ２００１ 年以来， 首都坎帕拉 的孕妇 ＨＩＶ 流行率持续下降， 其他地区（ 包括大部 分农村地区） 也一直保持在稳定状态。而在布隆迪， ＨＩＶ 流行趋势仍很不明确。尽管部分地区 １５￣２４ 岁 孕妇 ＨＩＶ 感染水平已有所下降， 但在农村及城市周 边地区， ＨＩＶ 流行率却在持续上升， 且地区之间存在 很大的差异。 ２．１．３ 非洲西部 是非洲 ＨＩＶ 疫情最轻的地区。很 多国家成人 ＨＩＶ 流行率低于 ２％， 而整个地区 ＨＩＶ 流行率最高的是科特迪瓦， 为 ７．１％。在布基纳法索 的城市地区及科特迪瓦、多哥的特定地区， 可观察到 孕妇 ＨＩＶ 流行率明显下降。但在塞内加尔和加纳的 个别地区， 产前诊所就诊 者 ＨＩＶ 感 染 水 平 还 在 上 升。总的来说， ＡＩＤＳ 流行情况在西非大多数国家保 持稳定， 且在北部的 ２ 个国家可看到好的迹象： 在布 基纳法索， 城市地区年轻孕妇（ １５￣２４ 岁） ＨＩＶ 流行 率已从 ２００１ 年的 ４％下降到 ２００３ 的 ２％， 反映出过 去 １０ 余年中加强 ＨＩＶ 预防所取得的效果； 而塞拉 利昂最近的一项调查显示， ＨＩＶ 流行率在男女之间 已无明显差别。 ２．１．４ 非洲中部 ＨＩＶ 流行仍旧十分严重， 特别是 喀麦隆， ２００５ 年成人 ＨＩＶ 流行率在 ５．４％左右。同样 中非共和国的疫情也不容 忽 视 ， 其 ＨＩＶ 感 染 率 为 １０．７％， 而且这还是根据有限数据统计的。 ２．２ 亚 洲 最 新 估 计 显 示 ， ２００５ 年 亚 洲 共 有 ８３０ 万 ＨＩＶ 感 染 者 ， 其 中 超 过 ２／３ 的 人 在 同 一 个 国 家— ——印度。２００５ 年印度估计约有 ５２０ 万成人感染 ＨＩＶ， 感染率为 ０．９％。总的来说， 印度 ＨＩＶ 流行率呈 现下降趋势， 但在工业化程度较高的半岛地区， ＨＩＶ 感染率仍在不断升高， 且在部分地区发现孕妇 ＨＩＶ 感染率已超过 １ ％ 。由于亚洲幅员辽阔， 因此， ＨＩＶ 流行情况十分复杂。在柬埔寨和泰国， ＨＩＶ 流行率一 直呈现下降趋势。但在有些国家， 特别是中国、印度尼 西亚、巴布新几内亚和越南， ＨＩＶ 流行率却还在增加。 在孟加拉国和巴基斯坦还出现了 ＨＩＶ 的暴发流行。 ２．３ 东欧和中亚 ＨＩＶ 流行仍在不断蔓延， 仅 ２００５ 年 新 增 的 ＨＩＶ 感 染 者 就 有 ２２ 万 ， 目 前 尚 存 活 的 ＨＩＶ 感染者共有 １５０ 万， 在 １０ 余年间增加 １２ 倍， 而 仅在 ２００３－ ２００５ 年的 ２ 年间， 存活的 ＨＩＶ 感染者数
ＡＩＤＳ 首 次 报 道 于 １９８１ 年［１］ ， 至 今 已 ２０ 余 年 ， 对人类健康造成了极大的危害。２００６ 年 ５ 月 ３０ 日 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署（ ＵＮＡＩＤＳ） 发 布 的 全 球 艾 滋 病 流 行 最 新 数 据 显 示 ， ＡＩＤＳ 于 世 界 各 国 均 有 不 同 程度的流行， 截止至 ２００５ 年底， 累计 ＨＩＶ 感染者已 达 ６ ５００ 万人， 而且在一些国家和地区， ＨＩＶ 新感染 人数仍在继续上升［２］ 。
表 １ 世界各地 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 疫情统计（ ２００６．５．３０）
地区
存活的 ＨＩＶ ２００５年 ２００５年 成人流行率
感染人数 新感染人数 死亡人数
（％）
撒哈拉 ２４ ５００ ０００ ２ ７００ ０００ ２ ０００ ０００ ６．１
以南非洲
亚洲
３００ ０００ ９３０ ０００ ６００ ０００ ０．４
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Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｉｎｆｏ， ２００６， Ｖｏｌ．１９， Ｎｏ．５
·专题综述·
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 全球流行现状
刘 佳 高 峰 鲁凤民 庄 辉 北京大学医学部 北京 １０００８３
中图分类号： Ｒ５１２．９１
文献标识码： Ａ
文章编号： １００７－ ８１３４（２００６）０５－ ０２２８－ ０５
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量即增加 １／３ 以上。在这一地区 ＨＩＶ 感染者主要集 中在乌克兰和俄罗斯 ２ 个国家。在乌克兰， 每年新确 诊的 ＨＩＶ 感染病例数仍在继续增长， 而俄罗斯则是 整个欧洲 ＡＩＤＳ 流行最为严重的国家。在 ２００１ 年达 到最高水平以后， 近几年俄罗斯每年新确诊的 ＨＩＶ 感染病例数基本上保持稳定。而新近在哈萨克斯坦、 塔吉克斯坦和乌兹别克斯坦， ＨＩＶ 感染仍在继续流 行， 每年新确诊的 ＨＩＶ 感染病例数仍在急剧上升。 ２．４ 加勒比海 是世界上受 ＨＩＶ 影响第二严重地 区， ＡＩＤＳ 已成为 １５￣４４ 岁成年人的首要死因， 仅在 ２００５ 年就夺去了 ２．７ 万人的生命。除了极个别地区 以外， 近年来， ＨＩＶ 流行一直保持在相对稳定状态。 海地是该地区 ＨＩＶ 感染者最多的国家 （ 约为 １９ 万 例） ， ２００５ 年成人 ＨＩＶ 流行率为 ３．８％左右。但近年 来， 该国 ＨＩＶ 的流行已呈现良好的趋势， ２００３、２００４ 年孕妇 ＨＩＶ 感染率已经下 降 到 １９９３ 年 的 ５０％， 这 一现象在城市地区尤为明显。在其邻近的多米尼加 共和国， 近些年孕妇 ＨＩＶ 流行率也日趋稳定。 ２．５ 北 非 和 中 东 该 地 区 大 多 数 国 家 的 ＨＩＶ 流 行仍处于早期阶段。除苏丹外， 该地区成人 ＨＩＶ 流 行率均很低， 不到 ０．１％。但有数据显示， 在阿尔及 利亚、伊朗等国家 ＨＩＶ 流行仍在不断发展。在北非 和中东地区 ４４ 万例 ＨＩＶ 感染 患 者 中 ， 仅 苏 丹 就 有 ３５ 万例， 全国成人 ＨＩＶ 流行率估计在 １．６％左右。 在其南部， 由于毗邻 ＨＩＶ 流行率相对较 高 的 国 家 ， ＨＩＶ 流行最为严重。而在北部喀土穆地区， 最近也 出现了 ＨＩＶ 流行征象， ２００４ 年， 参加产前检查的孕 妇中 ＨＩＶ 流行率为 １．６％， 远高于其他地区（０．３％）。 ２．６ 北美、西欧及大洋洲 由于实施有效的防治措 施和人们行为习惯的改变， ＨＩＶ 流行趋势正向着良 好的方向发展。尽管 ＨＩＶ 流行率有所下降， 但因新 近抗逆转录病毒治疗导致患者寿命不断延长， 实际 上存活的 ＨＩＶ 感染者数量仍在逐年增加。同时， 有 证据表明， 在美国和欧洲一些国家的男同性恋人群 中， ＨＩＶ 流行又有重新复活的迹象。 ２．７ 拉丁美洲 该地区 ２００５ 年 有 １４ 万 人 新 感 染 ＨＩＶ， 存活的 ＨＩＶ 感染者有 １６０ 万。最大流行区是 人口最多的巴西， 存活的 ＨＩＶ 感染者占整个拉丁美 洲的 １／３。但伯利兹和洪都拉斯 ＨＩＶ 流行最为严重， ２００５ 年 存 活 的 成 人 ＨＩＶ 感 染 者 占 到 总 人 口 数 的 １．５％， 甚至更多。
拉丁美洲 １ ６００ ０００ １４０ ０００ ５９ ０００ ０．５
北美、西欧 ２ ０００ ０００
６５ ０００
３０ ０００
０．５
及中欧
东欧及 中亚
１ ５００ ０００ ２２０ ０００ ５３ ０００ ０．８
中东及 北非
４４０ ０００ ６４ ０００ ３７ ０００ ０．２
加勒比海 ３３０ ０００ ３７ ０００ ２７ ０００ １．６
１ 全球最新 ＡＩＤＳ 流行状况
２０ 余年来， ＡＩＤＳ 不断蔓延， 已成为危害人类健 康的全球性传染病。ＷＨＯ 和 ＵＮＡＩＤＳ 最新公布的 统计数据显示， ２００５ 年全球存活的 ＨＩＶ 感染者约 ３ ８６０ 万（ 成人约 ３ ６３０ 万， 其中女性约 １ ７３０ 万； １５ 岁以 下 儿 童 约 ２３０ 万 ） ； 新 感 染 ＨＩＶ 的 人 数 约 ４１０ 万 （ 成 人 约 ３６０ 万 ， １５ 岁 以 下 儿 童 约 ５４ 万 ） ； 死 于 ＡＩＤＳ 的人数为 ２８０ 万（ 成人约 ２４０ 万， １５ 岁以下儿 童约 ３８ 万） ， 平均每天约有 １．１ 万人新感染 ＨＩＶ（其 中 ９５％以上的人生活在中、低收入国家）， 约 １ ５００ 人是 １５ 岁以下儿童， 约 １ 万人是 １５ 岁及 １５ 岁以上 青 年 人 和 成 人 （ 其 中 近 ５０％ 为 妇 女 ， ４０％ 以 上 是 １５￣２４ 岁的青年人， 见表 １） 。
传染病信息 ２００６ 年第 １９ 卷第 ５ 期
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染给婴儿。目前在所有存活的 ＨＩＶ 感染者中， 妇女 几乎占了总人数的一半， 因此， 母婴传播不容忽视。
２ ＡＩＤＳ 在全球的地区分布及流行趋势
全球不同地区之间流行趋势存在很大差异。就 世界范围而言， ＡＩＤＳ 发病率于 ２０ 世纪 ９０ 年代晚期 达到最高点， 随即一直处于稳定状态。尽管 ＨＩＶ 感 染率在少数国家已经降低， 但是全球 ＨＩＶ 感染者总 数仍在继续增加， 而且由于 ＡＩＤＳ 的无症状期很长， 大 多 数 ＨＩＶ 感 染 者 并 不 知 道 自 己 的 感 染 状 况 ， 因 此， ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 仍是当前世界所面临的最大的安全和 发展问题之一。 ２．１ 撒哈拉以南的非洲 仍是世界上受 ＡＩＤＳ 影响 最为严重的地区。这一地区的人口只占全世界的 １／１０， 然而现今世界上存活的 ＨＩＶ 感染者中， 却有 ６４％生活在该地区， 约 ２ ４５０ 万人， 其中有 ２００ 万是 １５ 岁以下儿童， 而女性感染者也达到成人感染总数 的 ５９％。实际上， 全世界大约有 ９／１０ ＨＩＶ 感染儿童 及 ３／４ ＨＩＶ 感染的妇女生活在这一地区。值得注意 的是， 新近在非洲撒哈拉以南的肯尼亚、津巴布韦及 布索法尼亚的城市地区中， ＨＩＶ 流行率呈现下降趋 势， 这主要是人群行为方式显著改变的结果， 包括安 全套使用率增加、性伴侣减少等。总之， 这一地区 ＨＩＶ 流行率已停止增长， 但在多数非洲南部国家， ＨＩＶ 流行率仍处在较高水平（ 部分地区成人 ＨＩＶ 感 染 率 超 过 ２０％） 。 此 种 稳 定 性 反 映 出 当 地 的 新 发 ＨＩＶ 感染人数与死于 ＡＩＤＳ 相关疾病的人数大致相 当。 ２．１．１ 非洲南部 仍是全球 ＨＩＶ 流行的中心地带。 全世界有 １／３ 的 ＨＩＶ 感染者生活在这一地区， 其中 包括全球约 ４３％的儿童感染者（ ８６ 万） 及 ５２％的女 性感染者（ ６８０ 万） 。除安哥拉外， 其他国家的 ＨＩＶ 感染率极高， 且无任何减轻的趋势。但在津巴布韦， 国家哨点监控的数据及国家与地方的社区调查表 明， ＨＩＶ 流行率呈现下降趋势。全国成人 ＨＩＶ 流行 率 估 计 在 ２０．１％， 低 于 ２００３ 年 的 ２２．１％， 在 产 前 诊 所中检测到的怀孕妇女 ＨＩＶ 流行率已由 ２０００ 年的 ３２％降到 ２００４ 年的 ２４％。出现这一现象的主要原因 是当地死亡率较高， 同时也得益于人们行为习惯的 改变。 ２．１．２ 非洲东部 是 ＨＩＶ 老流行区， 在过去的很多 年中， 其流行率一直处于有所下降或保持稳定的状
大洋洲
７８ ０００
７ ２００
３ ４００ ０．３
合计
３８ ６００ ０００ ４ １００ ０００ ２ ８００ ０００ １．０
为这些国家的严重负担。这些均显示 ＡＩＤＳ 对妇女 和儿童的影响在不断加大， 而保护这一弱势人群的 措施仍须继续加强 ［２］。
目前， 性接触传播为 ＡＩＤＳ 全球流行的首要传 播途径， 且以男同性恋者和异性间接触传播为主。其 中北美、欧洲和澳大利亚等国家以在同性恋人群中 传播为主， 而在非洲、东南亚、加勒比海等国家， 则以 异性传播为主。在美国， 由于抗逆转录病毒药物的使 用和健康教育的开展， ＡＩＤＳ 在城市同性恋人群的传 播得到一定程度的控制， 但在乡村， 经异性传播的病 例却呈上升趋势。血液传播主要包括使用血液制品 及静脉注射毒品传播。近年来， 因采取了有效的血液 制品质控措施， ＨＩＶ 经输血传播已在很大程度上得 到控制， 但在静脉吸毒者中的传播已成为一种稳定 的、日趋严重的传播途径。感染 ＨＩＶ 的母亲可在妊 娠期间、分娩过程和产后哺乳等多个环节将 ＨＩＶ 传
况。同样， 与男性相比， 妇女感染 ＨＩＶ 的 危 险 性 更 高， 尤其是年轻妇女。这一地区最值得注意的是乌干 达， 自 ２０ 世纪 ９０ 年代中、末期以来， 其 ＨＩＶ 流行率 明显下降， ２００５ 年成人流行率估计在 ６．７％左右。新 的 ＨＩＶ 监测数据显示， 自 ２００１ 年以来， 首都坎帕拉 的孕妇 ＨＩＶ 流行率持续下降， 其他地区（ 包括大部 分农村地区） 也一直保持在稳定状态。而在布隆迪， ＨＩＶ 流行趋势仍很不明确。尽管部分地区 １５￣２４ 岁 孕妇 ＨＩＶ 感染水平已有所下降， 但在农村及城市周 边地区， ＨＩＶ 流行率却在持续上升， 且地区之间存在 很大的差异。 ２．１．３ 非洲西部 是非洲 ＨＩＶ 疫情最轻的地区。很 多国家成人 ＨＩＶ 流行率低于 ２％， 而整个地区 ＨＩＶ 流行率最高的是科特迪瓦， 为 ７．１％。在布基纳法索 的城市地区及科特迪瓦、多哥的特定地区， 可观察到 孕妇 ＨＩＶ 流行率明显下降。但在塞内加尔和加纳的 个别地区， 产前诊所就诊 者 ＨＩＶ 感 染 水 平 还 在 上 升。总的来说， ＡＩＤＳ 流行情况在西非大多数国家保 持稳定， 且在北部的 ２ 个国家可看到好的迹象： 在布 基纳法索， 城市地区年轻孕妇（ １５￣２４ 岁） ＨＩＶ 流行 率已从 ２００１ 年的 ４％下降到 ２００３ 的 ２％， 反映出过 去 １０ 余年中加强 ＨＩＶ 预防所取得的效果； 而塞拉 利昂最近的一项调查显示， ＨＩＶ 流行率在男女之间 已无明显差别。 ２．１．４ 非洲中部 ＨＩＶ 流行仍旧十分严重， 特别是 喀麦隆， ２００５ 年成人 ＨＩＶ 流行率在 ５．４％左右。同样 中非共和国的疫情也不容 忽 视 ， 其 ＨＩＶ 感 染 率 为 １０．７％， 而且这还是根据有限数据统计的。 ２．２ 亚 洲 最 新 估 计 显 示 ， ２００５ 年 亚 洲 共 有 ８３０ 万 ＨＩＶ 感 染 者 ， 其 中 超 过 ２／３ 的 人 在 同 一 个 国 家— ——印度。２００５ 年印度估计约有 ５２０ 万成人感染 ＨＩＶ， 感染率为 ０．９％。总的来说， 印度 ＨＩＶ 流行率呈 现下降趋势， 但在工业化程度较高的半岛地区， ＨＩＶ 感染率仍在不断升高， 且在部分地区发现孕妇 ＨＩＶ 感染率已超过 １ ％ 。由于亚洲幅员辽阔， 因此， ＨＩＶ 流行情况十分复杂。在柬埔寨和泰国， ＨＩＶ 流行率一 直呈现下降趋势。但在有些国家， 特别是中国、印度尼 西亚、巴布新几内亚和越南， ＨＩＶ 流行率却还在增加。 在孟加拉国和巴基斯坦还出现了 ＨＩＶ 的暴发流行。 ２．３ 东欧和中亚 ＨＩＶ 流行仍在不断蔓延， 仅 ２００５ 年 新 增 的 ＨＩＶ 感 染 者 就 有 ２２ 万 ， 目 前 尚 存 活 的 ＨＩＶ 感染者共有 １５０ 万， 在 １０ 余年间增加 １２ 倍， 而 仅在 ２００３－ ２００５ 年的 ２ 年间， 存活的 ＨＩＶ 感染者数
ＡＩＤＳ 首 次 报 道 于 １９８１ 年［１］ ， 至 今 已 ２０ 余 年 ， 对人类健康造成了极大的危害。２００６ 年 ５ 月 ３０ 日 联 合 国 艾 滋 病 规 划 署（ ＵＮＡＩＤＳ） 发 布 的 全 球 艾 滋 病 流 行 最 新 数 据 显 示 ， ＡＩＤＳ 于 世 界 各 国 均 有 不 同 程度的流行， 截止至 ２００５ 年底， 累计 ＨＩＶ 感染者已 达 ６ ５００ 万人， 而且在一些国家和地区， ＨＩＶ 新感染 人数仍在继续上升［２］ 。
表 １ 世界各地 ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 疫情统计（ ２００６．５．３０）
地区
存活的 ＨＩＶ ２００５年 ２００５年 成人流行率
感染人数 新感染人数 死亡人数
（％）
撒哈拉 ２４ ５００ ０００ ２ ７００ ０００ ２ ０００ ０００ ６．１
以南非洲
亚洲
３００ ０００ ９３０ ０００ ６００ ０００ ０．４
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Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ Ｉｎｆｏ， ２００６， Ｖｏｌ．１９， Ｎｏ．５
·专题综述·
ＨＩＶ／ＡＩＤＳ 全球流行现状
刘 佳 高 峰 鲁凤民 庄 辉 北京大学医学部 北京 １０００８３
中图分类号： Ｒ５１２．９１
文献标识码： Ａ
文章编号： １００７－ ８１３４（２００６）０５－ ０２２８－ ０５