血培养的意义及操作流程
血培养操作指南
血培养操作指南血培养是一种常见的实验技术，用于检测病原微生物在血液中的生长。
它可以帮助诊断生物样本中的病原微生物感染，并确定其对不同抗生素的敏感性。
本文将介绍血培养的操作指南，包括准备工作、操作步骤和结果解读等内容。
一、准备工作1. 清洁操作区域：确保操作区域干净整洁，避免细菌的交叉污染。
可以使用70%酒精或其他消毒剂对操作台面进行消毒。
2. 准备培养基和试剂：血培养通常使用含有富营养物质的寒天培养基，如血琼脂（Blood agar）或巧克力琼脂（Chocolate agar）。
此外，还需要溶血素试剂用于检测细菌的溶血能力。
3. 样本采集器具：准备血液采集器具，如一次性血管采血器、针头和注射器等，确保采集的血液样本干净无菌。
4. 实验器具消毒：对使用的实验器具进行彻底消毒，如培养皿、注射针、试管等。
二、操作步骤1. 血液样本采集：选择合适的采集部位和采集方法，确保血液样本的质量。
常见的采集部位包括静脉、手指或动脉，具体采集方法请按照医学标准操作。
2. 分配样本：使用无菌的技术将采集的血液样本分配到不同的培养皿中。
常见的分配量为每个培养皿2-5毫升。
3. 涂布培养基：使用无菌的匀涂棒或玻璃棒，将血液均匀涂布在准备好的血琼脂或巧克力琼脂培养基上。
4. 培养条件设置：将涂有血液的培养皿放入恒温培养箱中，设置适当的温度和培养时间。
一般情况下，37℃是最常用的培养温度。
5. 观察培养结果：在培养箱中观察培养皿的生长情况。
如果有细菌或真菌的生长，会在琼脂表面形成菌落。
通常需要培养24小时以上才能获得可靠的结果。
6. 溶血试验：将生长的培养物用溶血素试剂滴于琼脂表面，观察是否有细菌对血细胞进行溶血作用。
7. 结果解读：根据生长的菌落形态和溶血试验的结果，可以初步判断感染的病原菌种类和性质。
进一步的鉴定和确认需要进行进一步的实验和检测。
三、注意事项1. 严格遵守无菌操作：整个实验过程中应遵守严格的无菌操作，防止细菌和真菌的污染。
血培养的操作流程及意义
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1. 患者准备：告知患者检查目的和意义，取得知情同意。
血培养操作方法
进行血液培养是一种常见的微生物学实验操作，用于检测血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。
以下是一般的血液培养操作方法：
1.准备培养基和试剂：选择适用于血液培养的富营养培养基，如琼脂平板或液体培养
基。
确保培养基未受污染并符合要求。
另外，准备好其他必要的试剂和器具。
2.采集样本：从患者的静脉血液中采集样本。
严格遵守无菌操作规范，避免外界细菌
的污染。
3.接种：将采集的血液样本分别接种在含有富营养物质的琼脂平板上，或直接加入到
含有培养基的试管中。
4.培养：将接种后的琼脂平板或试管放入培养箱中，控制适当的温度和湿度，通常在
37°C 下培养24-48 小时。
5.观察：观察培养基上是否有细菌或真菌形成的典型菌落。
根据菌落的形态、颜色等
特征初步判断细菌或真菌的种类。
6.进一步鉴定：对初步检测出的菌落进行进一步的鉴定，可以进行革兰氏染色、生化
测试或分子生物学技术等。
7.结果分析：根据鉴定结果判断样本中是否存在病原微生物，并进行相应的治疗或进
一步检查。
注意：血液培养操作需要严格遵守无菌操作规范，避免交叉污染和误判结果。
在实验过程中，确保实验室环境的清洁和消毒，以减少外部细菌的干扰。
血培养的意义及操作流程_图文
血培养标本的储存和运输
• 血培养瓶应在短时间内送至实验室，延迟上机 会延缓甚至阻碍病原菌生长，造成假阴性。
• 参编单位： • 医学微生物协会, 临床微生物协会 苏格兰 微生物协会, IBMS, Welsh微生物协会 • 统一由卫生防护署 （Health Protection Agency）领导
何时需要血培养
怀疑患者有血流感染的症状和情况有：
• 不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) • 严重的局部感染，如脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎
应用厌氧瓶的原因
• 保证足够的采血量 • 便于解释血培养结果是污染还是真正感染 • 保证兼性厌氧菌的生长 • 保证厌氧菌的培养
血培养瓶的接种顺序
• 如果用注射器及针采血，应先接种厌氧瓶避免空 气进入。
• 如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装置 里的空气传送到厌氧瓶中。
• 如果抽取的血液量少于推荐量，血液应先足量接 种需氧瓶，剩余的血液应该接种到厌氧瓶中。
血培养瓶都会呈阳性
血培养组合的累积检出率,随采样次数增加而增加
Weinstein MP., Lee A., Mirrett S., Barth Reller L. Detection of Bloodstream Infection in Adults: How Many Blood Cultures Are Needed ? J Clin Microbiol 2007;45:3546-3548
血培养采集操作流程
七、常见问题及处理
1、采血不畅：应调整采血针的角度，或用手指由穿刺静脉上端向下轻轻按摩，松开止血带5s后重新扎上止血带，使血管进一步充盈，无效时则更换血管，重新穿刺。
2、面色苍白、晕厥、心悸应停止穿刺，密切观察患儿病情并给予必要处理，如吸氧、按压人中，合谷等穴位或其他急救措施；为低血糖诱发的眩晕可立即静脉注射葡萄糖或口服糖水。
3、局部血肿及皮下淤血：与患儿家属按压不当、穿刺过程中损伤静脉后壁所致，应指导患儿家
属的正确按压方法，如按压手法、按压时间、按压面积（以皮肤和血管的两个穿刺点为中心尽量大于两个穿刺点，按压力度适中），穿刺时尽量做到一次成功。
血培养采集
一、目的
1、检查血液中是否有细菌存在。
2、确定血液中存在的菌种，可作为用药治疗的依据。
3、做抗生素的敏感试验。
4、确定患儿病情的进展程度。
二、适应症
1、菌血症
患儿出现发热（≥38℃）或低温（≤36℃），或寒颤；白细胞计数增多（计数＞10.0×109/L，中性粒细胞增多；或白细胞计数减少（计数＜3.0×109/L）；有皮肤黏膜出血、昏迷、多器官衰竭、休克等全身感染症状体征，只要具备其中之一，又不能排除细菌、真菌血流感染的，就应进行血培养。
4、采血次数、血培养瓶选择：应同时分别在两个部位采集血标本，分别注入儿童瓶，厌氧瓶一般不需要，除非怀疑患儿存在厌氧菌血流感染。
5、皮肤、血培养瓶消毒：为减少皮肤、培养瓶口等对血培养造成的污染，在穿刺前，应对皮肤和培养瓶口进行消毒并充分干燥，以减少假阳性的发生概率。
6、扎止血带不可过紧、压迫静脉时间不宜过长，以不超过40s为宜。
血培养的意义及操作流程课件
血培养的意义及操作流程
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不同临床症状时采血方法的推荐
• 症状
• 推荐采血方法
• 可疑的急性初期菌血症或真 • 从不同的解剖学位置连续地 菌血症： 脑膜炎、骨髓炎、 采集两对或三对血培养
关节炎、肺炎
• 不明原因的发热（例如：隐 匿的脓肿，伤寒、布鲁氏杆 菌病或其它诊断不明的发热 综合症）
• 从不同的解剖学位置连续采 集两对或三对血培养。如果 经24-48小时培养后结果是阴 性，从不同的解剖学位置再 次连续采集多于两对的血培 养
血培养的意义及操作流程
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血培养采集套数
• 对于成人，通常推荐在短时间内(一般为1小时内) 连续采 血，做2套至3套(1瓶需氧+1瓶厌氧/套)血培养。
• 对于儿童则在短时间内，在不同位置，抽两瓶（需氧）。 • 当怀疑感染性心内膜炎或其它的血管内感染(导管相关性)
菌血症和真菌血症时，则间隔采血(例如每隔1-2小时采血 一次)，2套至3套(2瓶/套)血培养。
• Approved Guideline 2007年5月 出版: M47-A
• 参编单位： • 医学微生物协会, 临床微生物协会 苏格兰 微生物协会, IBMS, Welsh微生物协会 • 统一由卫生防护署 （Health Protection Agency）领导
血培养的意义及操作流程
8
何时需要血培养
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血培养采集套数及血量
• CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养 瓶,一个厌氧培养瓶
• 成年病人不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1 套血培养所得得结果是很难正确解释的
4
Care Medicine (press release 2004)
血培养操作规范及临床意义
评估治疗效果
判断感染类 型
指导临床用 药
评估治疗效 果
预测疾病预 后
预测预后
指导抗生素使用：根据血培养结果选择敏感抗生素 预测病情进展：阳性结果提示感染，阴性结果提示感染可能较小 评估预后：根据培养结果判断病情严重程度和预后 指导治疗：根据培养结果调整治疗方案，提高治疗效果
监测耐药性
血培养在监测耐药性方面的作 用
采血次数
成人：至少2次 儿童：至少1次 特殊情况：根据临床需要，可多次采血 注意事项：避免在同一天内多次采血
培养基选择
选择无菌、无毒的培养基 根据培养目的选择适合的培养基 培养基的成分和浓度应符合要求 培养基应在使用前进行灭菌和质量控制
培养温度和时间
培养温度：35-37℃ 培养时间：通常为2-4周，根据具体病原菌和药物敏感试验结果而 定
感谢观看
汇报人：
临床医生需要 综合考虑多种 检测结果和临 床表现，以做 出准确的诊断 和治疗决策。
06
血培养的未来发展方向
提高培养阳性率
优化采血技术：提 高采血技巧和操作 规范，减少污染和 交叉感染
改进培养基：研发 更高效的培养基， 提高培养阳性率
自动化技术应用： 引入自动化技术， 提高培养效率和准 确性
临床意义：提高培 养阳性率有助于更 准确地诊断感染， 指导临床治疗
扩大检测范围：将血培养检测范围扩展到更多病原体种类，如真菌、寄生虫等
提高检测灵敏度：通过优化培养基和检测方法，提高对低浓度病原体的检测灵敏度
实现早期诊断：通过缩短检测时间，为临床提供早期诊断依据，有助于患者及时得到有效治疗
实现自动化和智能化操作
自动化技术：利用机器人和自动化设备进行血培养操作，提高工作效率和 准确性
血培养对血流感染诊断的意义和最佳操作
3
数据分析
实验室需对血培养数据进行深入分析，以提高 检出率和准确性。
05
血培养对血流感染诊断的影响
血培养对临床治疗的影响
指导抗生素使用
血培养能够鉴别病原菌类型，为医生提供准确的抗生素选择依据，提高治疗效果 。
监测病情变化
通过对血培养的连续监测，可以动态观察病情变化，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。
根据血培养结果可以指导早期抗菌药物的选择和使用，提高 治疗效果。
04
血培养的最佳操作方法
血培养的采集方法和注意事项
采集时间
尽量在抗菌药物使用前采集血 培养标本。
采集方法
成人建议采集静脉血液，儿童可 采集动脉或静脉血液。
采集注意事项
避免在皮肤消毒后、穿刺前或已输 液的血管部位采血，以降低污染风 险。
03
血培养对于评估患者病情、监测治疗效果和预后具有重要意义，能够指导医生 合理调整治疗方案，减少不必要的抗生素使用和药物不良反应。
加强血培养临床应用的措施和建议
提高血培养的采血 和送检意识
临床医生应充分认识到血培养的 重要性，加强采血和送检意识， 尽可能在患者出现发热等症状早 期、治疗前采集血液样本。
血培养阴性对血流感染的诊断价值
排除血流感染
血培养阴性可以排除血流感染的可能性，避免不必要的抗菌药物治疗。
监测病情变化
血培养阴性可以作为监测病情变化的指标之一，有助于判断治疗效果和调整治疗 方案。
血培养在血流感染早期诊断中的应用
早期诊断
血培养可以早期发现血流感染，有利于及时采取治疗措施。
指导抗菌药物治疗
厌氧培养
用于培养厌氧菌，如脆弱拟杆菌、 梭杆菌等。
血培养的临床应用
血培养医学课件
血培养医学课件汇报人：2023-12-15•血培养简介•血培养的过程与操作•血培养阳性结果的分析与解读目录•血培养的临床应用与价值•血培养的局限性及改进方案•血培养医学课件总结与展望01血培养简介血培养是通过采集患者血液标本，在培养基中培养血液中的微生物，以检测并鉴定病原菌的一种方法。
血培养的定义血培养主要用于诊断血流感染、败血症等感染性疾病，以及指导临床抗生素治疗。
血培养的目的通常在患者发热、寒战等感染症状出现时采集血液标本。
采集时机采集部位采集方法一般选择肘静脉或股静脉等大血管进行穿刺采血。
需严格遵守无菌操作原则，使用一次性无菌注射器抽取适量血液注入血培养瓶中。
030201血培养的常见应用诊断血流感染当患者疑似患有血流感染时，血培养可用于检测血液中的病原菌，为诊断提供依据。
诊断败血症败血症是指病原菌侵入血液循环，并在其中大量生长繁殖，产生毒性代谢产物，引起全身性中毒症状。
血培养可用于确诊败血症。
指导抗生素治疗通过血培养可以确定病原菌的种类和药敏试验结果，为临床医生选择敏感抗生素提供依据，提高治疗效果。
02血培养的过程与操作血培养的实验室操作标本采集在患者发热初期或使用抗生素前，采集静脉血液作为血培养的标本。
采血量通常为5-10毫升，根据不同检测项目和目的进行选择。
培养条件将接种后的培养基放在35℃的环境中，保持95%的湿度，并持续不断地进行通气。
培养基将采集的血液样本分别接种在两个或三个不同的培养基中，以增加培养的阳性率。
常用的培养基包括胰蛋白胨大豆肉汤、巧克力琼脂等。
观察记录每隔1-2天对培养基进行观察，记录细菌的生长情况、菌落形态和颜色等。
根据细菌的形态、大小、染色性等特点，结合显微镜观察结果，对细菌进行初步鉴定。
形态学鉴定通过细菌对各种底物的生化反应，如氧化酶试验、糖发酵试验等，对细菌进行进一步鉴定。
生化鉴定利用分子生物学技术，如PCR、基因测序等手段，对细菌进行高精度鉴定。
分子生物学鉴定血培养的细菌鉴定将含有不同抗生素的纸片贴在培养基上，观察细菌对不同抗生素的敏感程度。
血培养操作规范与临床意义
培养时间长：需要数天才能得到结果，不利于早期 诊断和治疗
单击此处输入你的正文，请阐述观点
敏感性低：对于一些感染性疾病，血培养的敏感性 较低，可能导致漏检
单击此处输入你的正文，请阐述观点
快速检测技术：采用快速检测技术，缩短检测时间， 提高诊断效率
单击此处输入你的正文，请阐述观点
自动化操作：采用自动化操作技术，减少人为因素 对检测结果的影响
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目录
01.
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03.
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血培养的定义：血培养 是通过采集患者血液标 本，在适宜的培养条件 下，对血液中的微生物 进行培养和鉴定，以确 定病原菌的一种方法。
血培养的目的：血培养主 要用于诊断和治疗感染性 疾病，特别是败血症、菌 血症等严重感染。通过血 培养可以明确病原菌的种 类和药敏情况，为临床医 生提供准确的诊断依据和 治疗方案。
添加标题
血培养可以检测出多种病原微生物
血培养在临床实践中具有广泛的应 用价值
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
血培养阳性结果指导抗生素治疗：通过血培养结果，确定病原体类型， 选择敏感抗生素进行治疗，提高治疗效果。
血培养阴性结果指导抗生素治疗：在血培养阴性时，仍需要根据临床情 况选择适当的抗生素进行治疗，以避免延误治疗。
血培养与PCR 技术的结合： 提高病原菌检 测灵敏度和特
异性
血培养与质谱 分析的结合： 鉴定病原菌种
类和耐药性
血培养与生物 标志物的结合： 辅助诊断感染
性疾病
血培养与基因 测序的结合： 揭示病原菌基 因变异和演化
趋势
血培养与其他诊断方法的比较：血培养与其他诊断方法如影像学检查、实验室检查等在诊断 感染性疾病时的优缺点比较。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
血培养操作方法
血培养操作方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血培养是一种常见的临床检验方法，用于检测血液中是否存在细菌、真菌、病毒或寄生虫等微生物。
这种方法可以帮助医生诊断、治疗感染性疾病，并且在临床实践中具有重要的意义。
在本文中，我们将介绍血培养的操作方法，以帮助读者更好地了解这一检验过程。
一、准备工作1. 收集标本：首先需要收集病人的血液样本，通常是通过采血管方法获取。
在采集样本之前，务必进行充分的消毒和穿戴手套，以避免污染。
2. 准备培养基：选择适用于血液培养的培养基，通常是含有富含营养物质的琼脂培养基。
确保培养基处于无菌状态。
3. 准备培养皿：将培养基倒入培养皿中，使其均匀分布在培养皿底部。
然后将培养皿封闭并标记上相关信息。
二、操作步骤1. 开启培养皿：取出封闭的培养皿，用无菌物品打开培养皿盖。
注意不要将培养皿底部暴露在外界环境中，以免污染。
2. 加入血液样本：用无菌的采血针或吸管，取出一定量的血液样本，滴入培养皿中。
通常每个培养皿中需要滴入约1-2毫升的血液样本。
3. 均匀涂抹：用无菌的吸管或细胞平板，将血液样本均匀涂抹在培养基表面。
确保血液样本与培养基完全混合，以促进微生物生长。
4. 封闭培养皿：将培养皿盖盖好，避免培养过程中的外界污染。
封闭后，将培养皿放入培养箱或恒温箱中，以保持适宜的生长环境。
5. 观察生长情况：在培养过程中，定期观察培养皿的生长情况。
通常在24-48小时后，可见到微生物在培养基上的生长。
三、结果解读1. 阳性结果：如果在培养皿上观察到有微生物的生长，表明血液样本中存在感染源。
医生需要根据具体情况，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 阴性结果：如果在培养皿上未观察到微生物的生长，表明血液样本中未检测到感染源。
医生需要综合其他检查结果，继续诊断病因。
血培养是一种简单而有效的检验方法，可以帮助医生准确诊断感染性疾病。
正确的操作方法和结果解读对于提高诊断的准确性和有效性至关重要。
希望本文对读者有所帮助，希望大家能够在实践中熟练掌握血培养的操作技巧，为患者的健康提供更好的保障。
血培养的意义及标准化操作
• 痰培养诊断价值有限，在考虑下呼吸道感染
（CAP、HAP）时可以送检。
• 口腔和肠内容物、直肠周围脓肿、褥疮、恶
露、呕吐物等价值较低,一般不做细菌培养。
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我院细菌培养送检标本构成
尿液 20%
其它 14%
血液及骨髓 20%
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血培养检测——采血指征
• 在评估可疑新生儿败血症时，除发热或低烧外， 很少培养出细菌，应该补充尿液和脑脊液培养
• 肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症的患儿（特 别是2岁以下的幼儿）一般多见于门诊，常伴 有明显发热（≥38.5℃）和白细胞增多 （≥20×109/L）
• 老年菌血症患者，可能不发热或不低热，如伴 有身体不适，肌痛或中风可能是感染性心内膜 炎的重要指征
血培养的意义及标准 化操作
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血培养 (blood culture )
• 血培养是将新鲜离体血液标本接种于适当 的培养基，在一定温度条件下，使细菌生 长繁殖并对其进行鉴定，从而确定病原菌 的一种人工培养法。
• 培养方法：手工培养法
血培养仪法
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血培养的原则和规程；批准指南
2020/2/12
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目前我院血培养存在的主要问题
• 血培养检测运输标准及接受标准不规范
➢标本运送有时被延误，没有及时送检，导致 微生物检测延迟
➢实验室工作人员没有认真核查接收血标本 培养瓶标签是否正确 采血量是否足够 培养瓶是否有破损 是否注明采血时间
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血培养检测——采血指征
2020/2/12
血培养采血的描述
血培养采血1. 简介血培养采血是一种常见的临床实验室检查方法，用于检测体内是否存在细菌、真菌或其他微生物感染。
该检查通过采集患者的血液样本，并将其置于培养基中进行培养，以寻找可能存在的病原微生物。
2. 检查目的•确认感染：血培养可以帮助医生确定患者是否患有细菌、真菌或其他微生物感染。
•导向治疗：通过检测细菌或真菌的种类和对抗药物的敏感性，医生可以选择最合适的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
•监测治疗效果：通过连续进行血培养，医生可以监测患者在治疗过程中感染情况的变化，评估治疗效果。
3. 检查步骤3.1 准备工作•消毒准备：确保采血区域和操作工具（如针头、皮肤消毒剂等）都经过彻底消毒，以防止交叉感染的发生。
•采血器材准备：准备好采血针、试管、培养基等必要工具和耗材。
3.2 采集血液样本1.患者准备：让患者舒适地坐下或躺下，并确保其手臂放松。
2.选择采血部位：通常选择患者的肘部静脉作为采血部位，也可以根据具体情况选择其他适合的位置。
3.皮肤消毒：使用适当的皮肤消毒剂（如酒精棉球）对采血部位进行消毒，以防止感染。
4.静脉穿刺：将针头插入静脉，顺利进入后开始采集血液样本。
注意要控制好穿刺角度和深度，避免损伤到静脉壁或组织。
5.采集血液：使用试管或其他适当容器收集足够的血液样本。
通常需要收集约10ml至20ml的血液。
3.3 处理和运送样本1.标记标本：在收集血液样本后，务必在容器上标记患者的姓名、病历号、采样时间等相关信息，以防止混淆。
2.处理血液样本：将血液样本转移到专门用于血培养的培养基中。
根据实验室的要求，可能需要进行进一步的处理步骤，如离心分离血清等。
3.运送样本：将处理后的血液样本放入冷藏箱或其他适当容器中，并尽快送往实验室进行检测。
4. 注意事项•严格遵守无菌操作规范：在整个采血过程中，保持操作区域和工具的无菌状态至关重要，以防止交叉感染。
•避免空气污染：在采集和处理血液样本时，应尽量避免空气污染。
血培养操作指南范文
血培养操作指南范文血培养是临床微生物学常规检验中的一项重要内容，旨在寻找疑似败血症或菌血症患者体液中的细菌或真菌感染。
本篇文章将详细介绍血培养的操作指南，并包含以下内容：样本采集、培养基选择、处理血液样本、培养条件和培养时间、分析结果和结果解读。
一、样本采集：1.采集样本前，应向患者进行解释和说明，并确保患者确定同意。
注意遵守无菌操作规程。
2.通常使用静脉血进行血培养。
需首先消毒采血点，然后分别取两个血培养瓶进行采血。
可以选择常规培养瓶和ANA培养瓶。
3. 一般采集量不小于10ml，可根据患者情况酌情增加。
要避免空气污染或过度抽血。
二、培养基选择：1.常用的血培养基有BHI（大肠杆菌血琼脂）、THB（肉汤葡萄糖琼脂）、CHB（鸡心脏血琼脂）等，可以根据实验室的具体情况选择。
2.培养瓶上应标明培养基类型、批号、有效期等信息。
三、处理血液样本：1.采血后，需尽快进行样本处理。
通常在30分钟内完成。
2.先将血液样本倒入相应培养瓶中，保证液面高度在瓶口处。
然后封闭好培养瓶。
3.对于使用含有添加物（如抗凝剂）的采血针，需要先检查培养瓶上的抗凝剂类型，确定是否需要第一瓶培养液将其中和。
四、培养条件和培养时间：1.常温、37℃和25℃是常见的培养温度选择。
具体温度应根据培养基类型和待检菌种的要求进行选择。
2.一般常规培养基的培养时间为24至48小时，而真菌血培养的培养时间较长，一般以7天为标准。
需要注意根据具体情况进行调整。
五、分析结果和结果解读：1.培养瓶的阳性结果通常表现为样本液体变浑浊，有产气、血栓形成或沉淀等现象。
培养瓶的阴性结果通常为液体清澈透明。
2.当有阴性结果时，建议经过24至48小时的进一步培养以确认阴性结果的准确性。
3.阳性结果时，必须进行细菌或真菌的鉴定。
可以通过荚膜试验、革兰染色、生化试验或分子生物学方法进行。
总结：血培养是诊断血液感染的重要手段，它能帮助确定感染的菌种以指导治疗措施的选择。
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– 美国：确诊病例130万 – 欧洲和日本：确诊病例190万
– 167亿美金－美国 – 67亿美金－欧洲 导致死亡病种排名第十位 每年导致大约40万人死亡 败血症在10年间增加了139％ 非心内ICU病区最常见的死亡病因
• 在130万病例中，有78万例发生在ICU病区
血培养组合的累积检出率,随采样次数增加而增加
Weinstein MP., Lee A., Mirrett S., Barth Reller L. Detection of Bloodstream Infection in Adults: How Many Blood Cultures Are Needed ? J Clin Microbiol 2007;45:3546-3548
血培养的作用
• 证实感染性病原体
• 做进一步的鉴定和药敏试验 • 指导正确的抗菌药物使用
血培养操作规范
• 何时需要血培养 • 血培养标本采集的时机 • 血培养采集的量及套数
• 规范的皮肤消毒及培养瓶的准备
• 血培养标本的储存和运输 • 血培养报阳时间及阳性标本的处理
血培养操作规范
CLSI血培养的原则和操作程 序推荐（Approved）指南
血培养标本的储存和运输
• 血培养瓶应在短时间内送至实验室，延迟上机 会延缓甚至阻碍病原菌生长，造成假阴性。 • 如不能及时上瓶，培养瓶可在室温保存，但仅 能存放数小时。切忌将培养瓶冷藏或冷冻，冷 藏或冷冻会导致部分病原菌死亡。也不建议把 培养瓶放入培养箱中。
血培养报阳时间
• 当前推荐的连续血培养检测系统的标准培养时间为5天 • 大部分临床意义的致病菌都在培养的前3天检出 • 在培养的前2天,检出率为94%
血培养采血量
• 对于成人，每瓶血培养需要5-10ml血液。
• 对于儿童，每瓶需要2-4ml血液。
• 对于婴幼儿，采血量不应超过患儿总血量的1%。
血培养采集套数及血量
• CLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养 瓶,一个厌氧培养瓶 • 成年病人不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1 套血培养所得得结果是很难正确解释的 • Cockrill2004年报告:163位病人,血培养仪
PANCREATITIS 胰腺炎 TRAUMA 外伤 SEPSIS SIRS 败血症 炎性反应 BURNS 烧伤
BACTEREMIA 菌血症
INFECTION FUNGEMIA 感染 真菌血症
PARASITEMIA 寄生虫血症
VIREMIA 病毒血症 OTHER 其它
OTHER 其它
败血症(SEPSIS)
污染菌和感染菌的确认
• 主要依据检测出的细菌种类及阳性瓶的数量
Richter S.S., Beekman S.E., Croco D.J., Koontz R.P., Pfaller M.A., Doern G.V. Minimizing the workup of blood culture contaminants: implementation and evaluation of a laboratory-based algorithm. J Clin Microbiol. 2002;40:2437-2444
Bourbeau PP., Foltzer M. Routine incubation of BacT/ALERT FA and FN blood culture bottles for more than 3 days may not be necessary. J Clin Microbiol. 2005;43:2506-2509
• 血培养标本应该由医务人员采集(医生，护士 或技术人员)，他们接受过训练并取得采血资 格。
规范的皮肤消毒及培养瓶的准备
培养瓶的选择
• 成年人的常规血培养应该用一对瓶
– 需氧瓶
+
厌氧瓶
FA + FN
对已经使用抗菌药物治疗的患者 用含活性炭的抗菌药物吸附瓶
SA + SN
未使用抗菌药物治疗的患者 用标准血培养瓶
Weinstein M.P. Current blood Cultures methods and systemsห้องสมุดไป่ตู้clinical concepts, technology, and interpretation of results. Clin Infect Dis. 1996;23:40-46 Everts R.J., Vinson E.N. Adholla P.O., Reller L.B. Contamination of catheter-drawn blood cultures. J. Clin Microbiol. 2001;39:3393-3394
• Proposed Guideline 2006年10
英国HPA 的血培养的研究 及操作程序
• 2005-09-08出版：BSOP 37 第5版
• /pdf_sops.asp 参编单位： • • 医学微生物协会, 临床微生物协会 苏格兰 微生物协会, IBMS, Welsh微生物协会 统一由卫生防护署 （Health Protection Agency）领导
血培养的意义及操作规范
明确血培养的临床意义
• 血培养查病原菌对诊断以下疾病很重要：
– 菌血症 – 感染性心内膜炎 – 临床不明原因感染 – 假体植入后感染〔人工关节、人工瓣膜〕 – 脉管导管相关性菌血症
– 化脓性关节炎
– 肺炎
• 血培养是最好的工具帮助它们合理用药、减少 死亡率
败血症(SEPSIS)
应用厌氧瓶的原因
保证足够的采血量 便于解释血培养结果是污染还是真正感染 保证兼性厌氧菌的生长 保证厌氧菌的培养
• • • •
血培养瓶的接种顺序
• 如果用注射器及针采血，应先接种厌氧瓶避免空 气进入。 • 如果用蝶形针采血，应先接种需氧瓶，以免装臵 里的空气传送到厌氧瓶中。 • 如果抽取的血液量少于推荐量，血液应先足量接 种需氧瓶，剩余的血液应该接种到厌氧瓶中。
月出版：M47-P
• Approved Guideline 2007年5月 出版: M47-A
•
何时需要血培养
怀疑患者有血流感染的症状和情况有：
• 不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃) • 严重的局部感染，如脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾盂肾炎、 腹部术后感染等 • 侵入性处臵，如静脉导管留臵、导尿管留臵、机械通气等 • 白细胞增多，粒细胞减少，血小板减少 • 休克，寒颤，僵直 • 多器官衰竭 • 心率异常加快 • 低血压或高血压 • 呼吸频率加快
血培养标本采集的时机
• 使用抗菌药物之前采血
• 当可疑临床症状出现后，应尽可能早地采血培养。在 应用抗菌药物之前采血培养是最理想的。如果患者已 经开始应用抗菌药物进行治疗，则应该在下一次用药 前采血培养。
• 患者寒颤发热前1小时，在此期间，应同时（或间隔 30-60 min）采集2-3套血培养，只有在怀疑患者有感 染性心内膜炎或其它血管内感染（如导管相关性感染） 时，才有必要间隔较长时间多次采集血培养。
优质的标本采集的要点
• 每一对瓶血培养应该从身体的不同部位采取 • 用来培养的血应该是静脉血而不是动脉血 • 根据推荐，应该避免从静脉或动脉导管抽血，因 为通常这些装臵污染率较高 • 采集标本前的皮肤消毒非常重要 • 尽可能快地(最好在2小时内)将标本送到临床微生 物实验室，进行培养。如果有任何耽搁，应暂时 在室温下保存 • 所有的血培养瓶上都应标明患者的情况(包括日期， 时间，采样位臵和诊断)
血培养采集套数
• 对于成人，通常推荐在短时间内(一般为1小时内) 连续采 血，做2套至3套(1瓶需氧+1瓶厌氧/套)血培养。 • 对于儿童则在短时间内，在不同位臵，抽两瓶（需氧）。 • 当怀疑感染性心内膜炎或其它的血管内感染(导管相关性) 菌血症和真菌血症时，则间隔采血(例如每隔1-2小时采血 一次)，2套至3套(2瓶/套)血培养。
1. March 2003 report 2.Crit Care Med 2001; 29: 1303-10 Care Medicine (press release 2004)
3. Medtap International 4. Society for Critical
Riley J.A., Heiter B.J., Bourbeau O.O. Comparison of recovery of blood culture isolates from two BacT/ALERT FAN aerobic blood culture bottles with recovery from one FAN aerobic bottle and one FAN anaerobic bottle. J Clin Microbiol. 2003;41:213-217
采血套数及血量 检出率 1套(20ml) 65% 2套(40ml) 80% 3套(60ml) 96%
血培养采集套数及血量
• 由于多数病例中，细菌和真菌均一过性存在于血液中,单次血培养 检测的敏感性有限 • 取两对以上血培养是必要的 • 污染通常只出现在一个血培养瓶中，对于真正的血流感染，多个 血培养瓶都会呈阳性
不同临床症状时采血方法的推荐
• 症状
• 可疑的急性初期菌血症或真 菌血症： 脑膜炎、骨髓炎、 关节炎、肺炎 • 不明原因的发热（例如：隐 匿的脓肿，伤寒、布鲁氏杆 菌病或其它诊断不明的发热 综合症） • 血培养持续阴性的可疑菌血 症或真菌血症
• 推荐采血方法
• 从不同的解剖学位置连续地 采集两对或三对血培养 • 从不同的解剖学位置连续采 集两对或三对血培养。如果 经24-48小时培养后结果是阴 性，从不同的解剖学位置再 次连续采集多于两对的血培 养 • 考虑当前的培养方法，是否 能覆盖分枝杆菌、真菌或苛 养菌的检出