十八导联同步心电图临床操作和分析

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心电图的改变总的大致分为心律失常和缺 血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等 改变两大类，而十二导联同步心电图往往 只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側 壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側 和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后 壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只 有进行18导联同步心电图才能了解到右心 室壁及后壁的情况。
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十八导联心电图是指在常规十二导联心电 图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、 V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面 胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、 向右各三个导联，从而形成由六个肢体导 联、十二个胸前导联共同组成的同步十八 导联心电图系统。
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C4 锁骨中线与第5肋ຫໍສະໝຸດ Baidu之交点
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C5 左腋前线与V4同一水平之交点
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C6 左腋中线与V4同一水平之交点
• 这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时 ，贴V或C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。
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V7左腋后线平V4水平
V8左肩胛骨线平V4水平
V9左脊旁线平V4水平
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诊断意义
• V1-V5都出现在胸廓的前面，故其有表现时，是 广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；相应的 ，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正 后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里的右 室了，因此V1、V2、V3是间隔在左右室之间的 ，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联 里的V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故 若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看 ST段有无明显抬高）时，就是右室心梗。
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心电监护仪导联线的位置
• 白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点
• 黑线（LA) ：左锁骨中线与第2肋间之交点；
• 红线（LL）：左下腹
• 绿线（RL）：右下腹；
• 棕线（C） ： C1 胸骨右缘第4肋间
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C2 胸骨左缘第4肋间
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C3 C2与C4两点连线之中点
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18导联包括有常规12导联 以及V7、V8、V9导联 V3R、V4R、V5R（V6R）导联
18导联的标准图形 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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十八导联心电图的位置
• V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间 • V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间 • V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点 • V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间 • V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平 • V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平 • V7：红色在体表的位置：腋后线 • V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平 • V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线 • V3R、V4R、V5R分别对应V3、V4、V5左胸的位置