妊娠期糖尿病对母婴的影响

妊娠期糖尿病对母婴的影响

目的分析妊娠期糖尿病对母婴造成的影响。方法随机抽取100例妊娠期糖尿病孕妇作为观察观察组，选取同期住院的非糖尿病孕妇133例为对照组。观察并比较两组孕产妇的母婴并发症及分娩方式。结果观察组妊娠期高血压疾病，羊水过多、胎膜早破的发生率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组剖宫产82例，自然分娩18例，剖宫产率为82%。对照组剖宫产73例，自然分娩60例，剖宫产率为54.88%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病对母婴均产生巨大危害，临床上应加强临床诊断和干预，确保母婴安全。

标签：妊娠期糖尿病；母婴；影响

妊娠期糖尿病是在确定妊娠后发生的糖尿病，是怀孕期间体内不能产生足够水平的胰岛素而使血糖升高的现象。妊娠期糖尿病多发生在孕期的第28w左右，因为此时胚胎开始生长，大量激素可以抑制胰岛素的分泌。糖尿病在大龄孕妇中更普遍。大多数妊娠期糖尿病在分娩后就消失。

妊娠是一個女性即将成为母亲的幸福时期，但对患有妊娠期糖尿病的孕妇来说又是一个困难且有一定危险性的阶段。对于妊娠期糖尿病应争取早期诊断、及时治疗。所以，应提倡每个孕妇都检查血糖，以及时获知病情，从而进行有效治疗。结合我院现状，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料随机抽取2012年1月～2013年1月在我院住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇100例为观察组，年龄23～35岁，其中初产妇67例，经产妇33例。选取同期住院的非糖尿病孕妇133例为对照组，年龄24～37岁，其中初产妇92例，经产妇41例。两组孕妇在年龄、孕周、孕产次等方面比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。就两组孕产妇的母婴并发症及分娩方式进行比较。

1.2诊断标准[1] 孕早期血糖正常，在孕24w后直接做糖耐量实验（即OGTT）检查血糖情况，具体做法是OGTT前3d正常活动、正常饮食，抽血前1d晚上晚餐后禁食8～10h，第2d晨空腹先抽1次血，然后在5min内喝完含75g葡萄糖的液体300ml，服糖后1h、2h分别抽血，结果的判定标准是5.1-10.0-8.5mmol/L，只要有一项达到或超过这个标准，就诊断为妊娠期糖尿病。

1.3方法观察并比较两组孕产妇的母婴并发症及分娩方式。

1.4统计学方法采用SPSS 10.0统计软件包进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠期糖尿病对母体的影响观察组妊娠期高血压疾病，羊水过多、胎膜早破的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2妊娠期糖尿病对围生儿的影响巨大儿、新生儿低血糖、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3妊娠期糖尿病对分娩方式的影响观察组剖宫产82例，自然分娩18例，剖宫产率为82%。对照组剖宫产73例，自然分娩60例，剖宫产率为54.88%。两组剖宫产率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

妊娠后随着孕周的增加，母体也需发生相应的变化，各器官负荷加大，代谢增强。胎盘分泌的各种激素有抵抗胰岛素和代谢变化的作用，这样妊娠就容易导致糖尿病的发生[2]。糖尿病孕妇的胰岛素抵抗和高胰岛素血症使血管发生病变，小血管的内皮细胞增厚，官腔变窄，组织供血不足，肾脏血管的改变导致肾缺血。这些因素均使妊娠期高血压疾病的发生率增加[3]。胎儿的尿液是羊水的主要来源，妊娠期糖尿病孕妇的羊水中葡萄糖含量高于正常孕妇，高渗作用使胎儿尿液增多，这就使糖尿病孕妇的羊水过多的发病率增高。羊水过多随之而来易导致胎膜早破的发病率易增高，并可导致早产。胎儿的生长发育在很大程度上取决于母体和胎盘的功能。母体将各种必需营养物质通过胎盘输送给胎儿，母体和胎儿血糖水平差异仅15%～20%。当孕妇血糖控制不好，可致胎儿高血糖，产生巨大儿。妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。此外，由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低，在分娩时容易因体内的能量不足而使产程延长，从而易引起产妇出现宫缩乏力性出血[4]。

妊娠期糖尿病对分娩方式的影响：GDM虽然不是剖宫产的绝对指征，但巨大儿、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病等一些母婴并发症的发生率增加，使得剖宫产率相应增加。同时，GDM孕妇临产后体力消耗严重，容易发生酮症酸中毒，对母婴危害大。以上原因使得产科大夫在处理GDM孕妇时，不得不放宽剖宫产指征，使得糖尿病孕妇的剖宫产率增高。

妊娠期糖尿病对母婴均产生巨大危害，我们必须引起重视，早期筛查可及早发现糖尿病孕妇，对其进行早期干预和治疗，使血糖控制在理想水平。这些均有利于减少糖尿病对母婴的危害，改善孕妇和围生儿的生存质量。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2008：150.

[2]林苑，钟红珠，李卓华.妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响[J].中国现代医生，2010，48（12）：26.

[3]王美记，牛健民，温济英，等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].广东医学，2009，30（6）：900.编辑/哈涛