高尿酸血症的中医药治疗研究_张娴娴
高尿酸血症的中医药治疗研究进展_张宸 (1) 中科医学网编辑部转载
有一定的抑制作用 ! 但弱于别嘌醇的效果 ' <5 ?5 ? ! 三 妙 丸 ! a. :4等 $ "% % 考 察 了 三 妙 丸 对 高 尿 酸血症小鼠黄嘌呤氧化酶及肾结石性高尿酸水平的 影响 ' 研究表明 ! 三妙丸 可 有 效 抑 制 小 鼠 肝 脏 D I < 活性的升高 ! 从而降低血尿酸水平 ' 而且 ! 三妙丸还 可降低肾结 石 性 高 尿 酸 的 @ V =及 蛋 白 质 在 高 尿 酸血症小鼠体内的含量 ' <5 ?5 : ! 四妙散 ! 高碧珍等 $ "C % 研究了不同中医治法 对高尿酸血症合并高脂高糖大鼠模型黄嘌呤氧化酶 及其 @ V =表 达 的 影 响 ' 结 果 显 示 ! 四 妙 散 ( 二 陈 汤 ( 血府逐瘀汤 ( 四君子汤在一定程度上都能抑制大 I <活性的升高 ! 从而降低血尿酸水平 ' 其 鼠肝脏 D 中四妙散 ( 四君子汤抑制肝脏 D I <活性效果好于血 府逐瘀汤 ! 四妙散组尿酸水平下降最为显著 ! 接近正 常值 ' <5 ?5 L ! 加味茵陈五苓散 ! 黄海等 $ "* % 观测加味茵陈 五苓散对高尿酸血 症 大 鼠 血 尿 酸 ( 黄 嘌 呤 氧 化 酶 水 平的影响 ' 加味茵陈五苓散由泽泻 $* 4 ! 茯苓 $# 4 ! 猪苓 $# 4 ! 白术 $* 4 ! 桂枝 $# 4 ! 萆 $# 4 ! 茵 陈 $# 4 组成 ' 结果显示 ! 加味茵陈五苓散大 ( 中剂量均能降 低高尿酸血症大鼠 血 清 中 尿 酸 水 平 ! 加 味 茵 陈 五 苓 散中剂量能降低高尿酸血症大鼠血清中黄嘌呤氧化 酶水平 ' <5 ?5 @ ! 当归拈痛丸 ! 王文娟等 $ "& % 考察了当归拈痛 丸对高尿酸血症大 鼠 血 尿 酸 ( 黄 嘌 呤 氧 化 酶 水 平 的 影响 ' 结 果 显 示 ! 当 归 拈 痛 丸 大 ( 中 ( 小 剂 量 均 能 降 低高尿酸血症大鼠 血 清 中 尿 酸 水 平 ! 大 剂 量 能 降 低 高尿酸血症大鼠血清中黄嘌呤氧化酶水平 ' ! 具有降低尿酸作用的中药 此类中药虽未被阐述有明确的抑制黄嘌呤氧化
孙维峰教授诊治无症状高尿酸血症经验拾萃
收 稿 日期 ：０ ９一 ４—１ ２ｏ ｏ ５
薜、 泽泻 、 车前 草具有 利尿作 用 ， 能提 高内生肌 酐清 除率。
量 的 文 献研 究 ， 为 利 湿 化 痰 、 血 化 瘀 法 对 高 尿 酸 血 症 认 活
痰、 嗜食肥甘厚味 ， 因大量进食 高蛋 白食 物、 常 饮酒 等诱发 关节炎急性发作 的特点 ； 灵枢 ・ 而《 贼风》 “ 有 有所 于湿气 ，
藏于血脉之中分 肉之 问” 久 留而不 去 ， 与尿 酸盐过 多 ， ， 正
生有相关性 ， 是危害人类健康 的一种严 重代谢性疾病 。近 年来 ， 随着该病发病 率逐 年增高 ， 防治工作 逐渐 受到 医 其 学界重视。广州军 区广州 总 医院主 任医师孙 维峰 教授经
过长期临床研 究 ， 累 了丰富 的经验 ， 中医药 辨证治疗 积 对 高尿酸血症有独特诊疗 方法 ， 笔者 随师学 习 ， 获益 匪浅 ， 现 将孙师的诊疗特色总结 如下 。
生痰浊 ， 为本病 。本病 患者 常无特 殊主诉 ， 常可 见体 发 但
型肥胖 ， 呆便溏 ， 纳 舌质胖 大的特点 ， 以 ， 所 本病 以痰瘀 作
祟， 或兼脾 肾亏虚为 本 ， 本病 机为脾 肾亏 虚， 基 脾失 健运 ， 肾失分清泌浊 ， 气机 升降 失常 ， 气血水 等运行 障碍 ， 湿热 、 浊毒 、 痰瘀痹 阻经络 ， 留不 去 ， 成高尿 酸血症 ， 滞 形 临床 多
见虚实夹杂之证。 ２ 治 疗 特 色
单纯血尿酸升高为理化 检查发现 ， 中医文献 并无 明确 记载 ， 医学界多根据本病发展 至中后期所引起 的痛风急性 发作及相关症状 ， 将其归属于中医“ 痹证 ” “ 、历节” 等范畴。 孙师根据本病 的生理病理 过程 ， 脾、 痰 、 ” 用“ 肾、 瘀 四个字
中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展
中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展作者：李玲玉丁珊彭江云来源：《风湿病与关节炎》2017年第10期【摘要】高尿酸血症是痛风形成的重要生化基础，其患病率日益增加且其发病呈现年轻化趋势，使高尿酸血症得到更多关注。
目前，现有西药须长期服用以控制病情，但有各种不良反应，中医药治疗痛风取得了一定的进展。
通过对中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展进行综述，为今后抗高尿酸血症中药复方制剂研发提供参考。
【关键词】高尿酸血症；中药复方；基础研究；综述高尿酸血症是由于人体嘌呤代谢紊乱导致体内尿酸生成过多或排泄减少，导致血尿酸浓度增高的代谢性疾病[1]，也是痛风形成的重要生化基础。
随着人们生活物质的丰富及饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率也呈逐年上升及年轻化的趋势。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性 >420 μmol·L-1（7 mg·dL-1），女性> 360 μmol·L-1（6 mg·dL-1）[2]。
目前，治疗高尿酸血症的经典药物主要以抑制尿酸生成或促进尿酸排泄为主，如别嘌醇、非布司他片、秋水仙碱、苯溴马隆片等，因其存在较多不良反应而不被无症状患者接受。
近年来，中药复方制剂治疗高尿酸血症的研究越来越多，其基础研究亦取得了一定的成果，且具有经济、副作用小、无依赖性等优势，突出了中医药治疗的优势和特色。
查阅近年文献发现，中药复方治疗高尿酸血症通过抑制黄嘌呤氧化酶（XOD）的活性从而减少尿酸生成，或是通过调节肾脏中尿酸转运蛋白或有机阴离子的活性促进尿酸排泄，或是发挥两条通路的双向调节作用影响尿酸水平。
本文就中药复方治疗高尿酸血症的基础研究进展进行综述。
1 抑制XOD活性梁天文等[3]研究发现，健脾化湿泄浊方（薏苡仁、土茯苓、萆薢、山慈菇、木瓜、威灵仙、丹参）在给药30 d后对实验性高尿酸血症大鼠血清XOD的活性有显著抑制作用，提示其降尿酸机制可能与抑制XOD活性有关。
中医利湿法治疗高尿酸血症研究进展
中医利湿法治疗高尿酸血症研究进展发表时间：2015-04-09T16:56:19.203Z 来源：《医药前沿》2014年第33期供稿作者：刘长斌徐厚谦[导读] 在治疗中当以健脾通络，清利湿热为治则。
刘长斌徐厚谦（甘肃中医学院甘肃兰州 730030）【摘要】高尿酸血症是一种严重影响人类身心健康的疾病，随着中医在该病治疗中的深入研究，利湿法在该病治疗中的效果逐渐突显，获得了广大患者和医者的共同认可。
本文通过对近几年来中医利湿法治疗高尿酸血症治疗的相关文献进行总结。
【】中医利湿法；高尿酸血症；研究进展【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0366-02近几年来，在国民经济快速增长的情况下，人们的饮食结构和生活习惯都随之发生了相应的变化，这使得我国高尿酸血症的发病率呈现为逐年攀升的趋势。
根据相关报道了解到，高尿酸血症与冠心病、高血压等疾病都呈现为正相关，可以说是一种严重威胁人类健康的疾病。
随着中医治疗方法优势的展现，其在高尿酸血症的临床治疗中发挥了非常重要的作用，尤其是近几年中医利湿法在该病治疗中的显著效果，使得中医药治疗越来越受到欢迎，现对相关文献报道进行总结，并做如下综述。
1.中医病因病机目前在高尿酸血症的认识上，中医学尚处于初级阶段，但根据总结来看，其致病原因主要为：先天禀赋不足，肾气亏虚；内伤七情，外感六淫。
而病机则普遍认为是：湿浊、湿热、痰瘀互结，致湿毒瘀滞；脾虚失运，致使湿浊内生，始终蓄积日久化热。
2.利湿法治病之标2.1 脾虚湿重，蓄积不化，日久化热针对上述证型，在治疗中当以健脾通络，清利湿热为治则。
有报道在对高尿酸血症患者治疗中，通过运用自拟方剂给予患者治疗，取得了非常显著的临床效果。
方剂中采用了牛膝、苍术、防己、车前子、土茯苓等，另结合患者实际情况行加减治疗，针对浊毒、阳虚的患者，在原方基础上加入附子与肉桂，另去除苍术加入白术；针对寒湿较重的情况，则将原方的黄柏和苍术去除，加入炮姜与桂枝。
中药治疗高尿酸血症的研究进展
中药治疗高尿酸血症的研究进展摘要：现如今，我国的医学教育在不断改革完善，高尿酸血症在临床发病率逐年走高，相关中药治疗的研究成为热点。
根据尿酸在体内的代谢途径，将中药或方剂治疗高尿酸血症的作用机制途径分为抑制尿酸生成药物和促进尿酸排泄药物或是两者兼有。
抑制尿酸生成主要是于从不同途径对黄嘌呤氧化酶（XOD）的活性产生抑制作用；促进尿酸排泄主要利用下调负责尿酸重吸收的尿酸转运子URAT1、GLU-9的表达或者上调促进尿酸排泄的转运子如OAT1、OAT3、ABCG2的表达。
本文通过阐述中药单体或方剂降低尿酸的作用及机制的研究进展，分析并拓展临床中药治疗高尿酸血症的思路。
关键词：高尿酸血症；中药；黄嘌呤氧化酶；尿酸转运子；综述引言高尿酸血症是在指正常嘌呤饮食下，非同一天检测的两次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。
尿酸是嘌呤化合物代谢产物，高尿酸血症多由嘌呤代谢紊乱导致。
高尿酸血症的发生与发展受诸多因素影响，如生活方式、性别、年龄、遗传、药物治疗、饮食习惯等，绝经后女性、中老年男性是其高发人群，但近年有年轻化趋势。
高尿酸血症发病早期，患者临床症状不明显，仅有血尿酸持续性增高、搏动性升高等表现，血尿酸水平升高开始至出现明显症状的时间可能需要数年甚至数十年，且实际生活中人们对高尿酸血症往往无深刻认识，对相关饮食知识的知晓率低下，疾病早期常未得到重视，故发展为痛风的风险增加。
高尿酸血症与慢性肾脏疾病、高血压等密切相关，及时有效地给予患者降尿酸治疗是减少机体内尿酸盐沉积、降低痛风发生风险、减轻肾脏损伤、减少其他合并症发生的关键。
西药是高尿酸血症的主要治疗手段，但近几年随着临床对中医药应用的逐渐重视，也出现了各类有效的降尿酸中药治疗方法。
1病因病机伴随中医药事业的发展，中医对于高尿酸血症的研究与认识也呈现出百家争鸣之势，现代中医根据症状将其归为“历节病”“痛风”“痹证”的范畴，多数医家认为高尿酸血症为本虚标实之证，关于高尿酸血症的病因病机大致可以归纳为5大类：禀赋不足、湿热蕴结、痰浊阻滞、瘀血阻络、肝经不利。
中医药治疗高尿酸血症的研究进展
中医药治疗高尿酸血症的研究进展叶文静，程亚伟，邱晓堂广州中医药大学附属海南中医院，海南海口570000【摘要】高尿酸血症作为目前常见的一种代谢性疾病，与多种疾病的发生密切相关。
中医文献并无高尿酸血症这一确切命名，历代医家将其归为“历节”、“痹症”、“痛风”等范畴，现代医家则认为属于“浊痹”、“膏浊病”等范畴。
西药治疗高尿酸血症不仅手段一元化，且毒副作用大，而中医药以整体观念和辨证论治观为基础，有一药多效、作用靶点广泛的优势，在高尿酸血症的治疗中具有很高的研究应用价值。
本文就中医治疗高尿酸血症近五来的研究进行综述，以期为高尿酸血症的临床诊治和研究提供理论参考依据。
【关键词】高尿酸血症；代谢性疾病；中医；综述【中图分类号】R589【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2020）09—1187—04Research progress in the treatment of hyperuricemia with traditional Chinese medicine.YE Wen-jing,CHENG Ya-wei,QIU Xiao-tang.Hainan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Haikou 570000,Hainan,CHINA【Abstract 】Hyperuricemia,as a common metabolic disease,is closely related to the occurrence of many diseas-es.Chinese medicine literature does not have the name “hyperuricemia ”,which is classified as "Lijie","arthralgia syn-drome","gout"and other categories,while modern doctors think it belongs to "turbid bi","Gaozhuo"and other catego-ries.Western medicine treatment of hyperuricemia is not only singular,but also has a lot of toxic and side effects.While traditional Chinese medicine,based on the holistic concept and dialectical theory of treatment,has the advantages of mul-tiple effects of on medicine and a wide range of targets.It has a high research and application value in the treatment of hyperuricemia.In order to provide theoretical basis for the clinical diagnosis,treatment and research of hyperuricemia,this paper reviews the recent research on the treatment of hyperuricemia by traditional Chinese medicine.【Key words 】Hyperuricemia;Metabolic diseases;Traditional Chinese medicine;Review·综述·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2020.09.029基金项目：国家中医药管理局张永杰全国名中医工作室(编号：琼财社[2018]186号)；海南省治未病中医重点专科建设项目(编号：琼卫中医函[2019]6号)通讯作者：邱晓堂，主任医师，硕士，研究生导师，E-mail：*****************随着社会经济的发展，人们的生活方式和饮食结构已产生很大的变化，高蛋白、高脂肪、高嘌呤食物摄入的增加以及日常活动量的日益下降均导致了高尿酸血症的发生。
中医根治高尿酸血症案例
中医根治高尿酸血症案例各位朋友！今天咱来聊聊一个超厉害的事儿——中医根治高尿酸血症的真实案例！你可别小看这高尿酸血症啊，它就像个调皮捣蛋的小恶魔，一旦缠上你，那可是各种不舒服。
我有个朋友，老张，就是这高尿酸血症的“受害者”。
以前那日子过得，那叫一个痛苦啊！脚啊，动不动就像被无数小针扎一样，又红又肿，疼得他走路都一瘸一拐的，那模样别提多狼狈了。
去医院检查，好家伙，尿酸值高得吓人！老张这心里啊，那叫一个郁闷。
西药也吃了不少，可这尿酸就像跟他较上劲了似的，降下去一点，没多久又蹭蹭往上涨。
这可把老张愁坏了，感觉这病就像个甩不掉的包袱。
后来啊，经人介绍，老张找到了一位老中医。
这老中医啊，那可是有两把刷子的！他先仔仔细细地给老张把了脉，又问了老张平时的生活习惯啥的。
然后笑眯眯地跟老张说：“你这病啊，得从根儿上治，光靠吃药可不行，生活习惯也得改改。
”老中医给老张开了一副中药方子，还特别叮嘱他，什么海鲜啊、啤酒啊，这些高嘌呤的东西可千万别再碰了，要多喝水，多运动。
老张心想，反正西药也治不好，那就试试这中医吧。
刚开始喝中药的时候，老张还有点怀疑这黑乎乎的药水能不能管事。
可喝了一段时间后，还真有效果！脚没那么疼了，红肿也慢慢消下去了。
老张这下可来了精神，乖乖地按照老中医的嘱咐，按时吃药，调整生活习惯。
就这样坚持了几个月，老张再去医院一检查，尿酸值居然降到了正常范围！老张高兴得不得了，逢人就说这中医真神奇！现在的老张啊，又恢复了往日的活力，再也不用担心那烦人的高尿酸了。
通过老张这个案例，咱也能看出，中医在治疗高尿酸血症方面还真有它的独到之处。
所以啊，要是你或者身边的人也被高尿酸血症困扰着，不妨试试中医，说不定也能像老张一样，把这小恶魔彻底赶跑呢！。
中医药治疗高尿酸血症研究进展
中医药治疗高尿酸血症研究进展
于清华;董谊;翟颖
【期刊名称】《中医临床研究》
【年(卷),期】2016(8)2
【摘要】高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍性疾病,近年来由于人们生活方式及膳食结构的改变,高尿酸血症的患病率直线上升。
中医药治疗高尿酸血症疗效确切,值得临床推广应用。
【总页数】4页(P142-145)
【关键词】高尿酸血症;病因病机;辨证论治
【作者】于清华;董谊;翟颖
【作者单位】黑龙江中医药大学;国药一心制药有限公司
【正文语种】中文
【中图分类】R362
【相关文献】
1.中医药治疗高尿酸血症的作用机制研究进展 [J], 谢克琴;钟琴
2.高尿酸血症的中医药治疗研究进展 [J], 张宸;李君玲;田佳星;仝小林
3.中医药治疗高尿酸血症的应用研究进展 [J], 万晓芸; 张芳
4.中医药治疗高尿酸血症的研究进展 [J], 叶文静; 程亚伟; 邱晓堂
5.中医药治疗高尿酸血症诱导肾脏内皮功能损伤的研究进展 [J], 林评兰;徐琳;吴明;黄迪;叶朝阳;高建东
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中医药治疗无症状高尿酸血症研究进展
中医药治疗无症状高尿酸血症研究进展
张娴娴;孙维峰
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2009(030)008
【摘要】近年来，代谢综合征这一组与人们生活习惯及生存质鼍息息相关的疾病发病率逐年增高，人们对其病因病理、诊治等越来越重视，高尿酸血症便是归属于代谢综合征范畴的一种指细胞外液尿酸盐超饱和状态的常见疾病。
口前一般认为：男性和绝经后女性的血尿酸大于420μmol／L，绝经前女性血尿酸大于350μmol ／L时应考虑为高尿酸血症。
临床观察显示，高尿酸血症从尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年不等，有些甚至可终身不出现症状，这种无症状状态极易被人们忽视，
【总页数】2页(P1098-1099)
【作者】张娴娴;孙维峰
【作者单位】广州军区广州总医院中医科,广州510010;广州军区广州总医院中医科,广州510010
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.无症状高尿酸血症的研究进展 [J], 毛玉山;洪中立;周丽诺
2.痛风及无症状高尿酸血症饮食指导的研究进展 [J], 宋燕郡;于维森
3.中医药治疗消化性溃疡的研究进展 [J], 叶晓玲;熊周勇
4.肝移植后无症状高尿酸血症的研究进展 [J], 姜晓青; 饶伟; 孔心涓
5.近年来国内中医药治疗糖尿病临床及机理研究进展——针灸治疗糖尿病研究进展[J], 金宏柱;李嘉
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矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
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如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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特点及存在的主要问题。
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(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
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对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
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三、矿产资源概况
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㈡该设计项目的资源概况
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收稿日期:2009201213基金项目:全军“十一”五计划专项基金项目 (2006062004)作者单位:1广州中医药大学 (广州 510006)2广州军区广州总医院中医科高尿酸血症的中医药治疗研究张娴娴1,2 综述 孙维峰2 审校关 键 词 高尿酸血症 治疗 中医药中图分类号 R 589.29 文献标识码 A 高尿酸血症是一种理化检查发现的细胞外液尿酸盐超饱和状态,临床上可不引起任何症状,称为无症状高尿酸血症,也可引起特征性急性关节炎反复发作,称为痛风性高尿酸血症。
由于该病具有无症状性,出现症状后常呈反复发作性,许多患者无知觉下,尿酸盐沉积已对其组织和内脏造成损害。
目前常用降尿酸药物存在较大副作用,越来越多医家倾向于从中医药宝库中发掘治疗该病的方药,已取得较好的疗效,现综述如下。
1 高尿酸血症的中医论述单纯血尿酸升高,中医文献无明确记载,根据其好发人群多存在肥胖多痰、嗜食肥甘厚味的特点,目前医学界普遍认为无症状高尿酸血症的发病根本为脾肾亏虚,酿生痰浊,久而成瘀,是“湿浊”、“痰瘀”等病理产物作用于人体的结果。
高尿酸血症是痛风的重要生化基础,关于痛风性高尿酸血症,中医文献早有论述,《金匮要略》谓之历节;《诸病源侯论》曰“脚下有结物,牢铆如石,痛如锥刀所刺”,其论述与痛风石相似。
根据本病临床症状,可将其分别归属于中医“痹症”、“历节”等范畴,目前多根据痛风急性发作时典型的局部红肿热痛表现,及发展至后期关节僵硬变形的特点,将其病机归纳为湿毒淤滞日久,邪郁化热,湿变为痰,血、痰、瘀互结,痹阻经脉。
2 从脾肾痰瘀论治无症状高尿酸血症2.1 补肾法治病之本现代医学认为,原发性高尿酸血症是一种先天遗传代谢缺陷性疾病,继发性高尿酸血症则是由细胞核内核酸大量分解、肾功能不全使尿酸排泄减少,或各种药物抑制肾小管排泄尿酸等引起。
肾为先天之本,然“年四十而阴气自半也,起居衰矣”(《素问・阴阳应象大论》),随着年龄的增高,肾气渐衰,气虚则邪凑,所以本病的发病率随年龄增加而增加。
肾虚不能化气利水,致湿浊内停而成本病,故高尿酸血症以肾虚为本。
治病求本,许多医家均重视补肾法在治疗中的重要性。
陆艳萍[1]用熟地补肾益精填髓;周苇[2]、姜蔓萍[3]、张芙蓉[4]用降尿酸合剂治疗患者,均用牛膝补肝肾、强筋骨。
2.2 健脾法治病之根无症状高尿酸血症患者常无特殊主诉,但常可见体型肥胖,纳呆便溏,舌质胖大的特点。
有研究表明,肥胖与高尿酸血症的各项指标均呈正相关。
脾为后天之本,生痰之源,主运化水谷、水湿,脾气不足,清阳不升,浊阴不降,气、血、水运行障碍,酿生痰浊,则发为本病,故脾虚为本病之根。
根不除则病难愈,各医家常在降尿酸方中加入健脾药。
陆艳萍、周苇等均用白术补气健脾、燥湿利水;姜蔓萍等拟健脾通络法、孙维峰[5]等拟泄浊除痹汤治疗本病,均选用薏仁健脾利水渗湿;季锡林[6]、胡美兰[7]则合用白术和薏仁。
2.3 利湿法治病之标本病既以脾肾亏虚为根本,肾虚不能化气利水,脾虚不能运化水湿,则湿浊内生,煎熬成痰。
利湿法是治疗本病的重要治则,几乎所有医家均或多或少地选用利水渗湿或化湿燥湿药。
李承恩[8]等拟秦虎汤、李红羽[9]拟降尿酸汤治疗本病,分别选用土茯苓解毒除湿、通利关节,茯苓、泽泻、萆薢、车前草、金钱草利尿渗湿化浊,苍术、黄柏、秦皮、厚朴燥湿化湿。
2.4 祛瘀法治病之顽由于本病存在无症状特点,常使患者错过早期治疗时机,使病程延长,最终导致痛风、痛风性肾病等疾病。
祖国医学认为,久病入络为瘀,瘀血阻滞、痰瘀互结则加重病情缠绵,最终成为顽疾。
疾病发展到该阶段,以“痰瘀”为主。
因久病成瘀的病理特点,许多医家在早期治疗中即强调祛瘀的重要性。
李承恩等重视祛瘀通络,秦虎汤主药虎杖即具有活血祛瘀作用。
姜蔓萍等选用当归补血活血,胡美兰用三七化瘀活血定痛,孙维峰等以泄浊除痹法拟方,选用泽兰、王不留行活血利水,蒲黄化瘀利尿,张芙蓉的降尿酸合剂中除王不留行外,尚有赤芍凉血散瘀,鸡血藤行血活络。
从上述药物选择来看,各医家多选择或兼有祛湿利尿,或兼有通络止痛的活血化瘀药,诸药相配伍,使疗效倍增。
3 从湿热瘀痹论治痛风性高尿酸血症3.1 辨证施治———寒凉清热法痛风急性发作时以痛风性关节炎为典型表现,起病急骤,受累关节局部肿胀、肤色变红、肤温增高、疼痛难忍,患者常可见舌红苔黄,脉数。
根据患者发病前常存在长期无症状高尿酸血症湿浊内蕴的特点,其病机可归结为湿毒淤滞日久,郁而化热,外达肌肤关节,故热象显著,治当寒凉清热。
马中夫[10]的痛风灵汤选用穿心莲、山慈菇清热解毒消肿,牡丹皮清热凉血,杨金德[11]运用白虎加桂枝汤、张荒生[12]拟方治疗本病均以生石膏、知母清热泻火,曲竹秋[13]、李跃[14]等则选用金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花清热解毒、消肿散结。
上述医家在治疗痛风上均取得较好效果。
3.2 急则治标———活血定痛法痛风急性发作时,患者关节疼痛剧烈难忍,触痛明显,活动受限,多于夜间发作或加重。
中医素有久病入络之说,瘀血痹阻关节经脉,不通则痛,病在血分属阴则以夜间为甚。
现代医学实验证实,痛风患者除血尿酸增高外,血液流变学检测提示存在高黏血症者占绝大多数,这与中医的瘀血内停相符合,故在治疗时常加入活血化瘀药。
医家除重用清热药外,均选择了具有活血止痛的药物,如丹参、赤芍凉血活血散瘀,延胡索、乳香、没药活血行气止痛,段富津[15]、任延明[16]等则重用姜黄活血行气止痛,或有少加虫类药者,如张荒生、马宝东[17]等,用全蝎攻毒散结、通络止痛,僵蚕祛风止痛、化痰散结。
3.3 治病求本———祛湿豁痰法痛风患者常因大量进食高嘌呤食物、饮酒等诱发关节炎急性发作,发作时局部肿胀、关节腔积液,若失治误治最终导致痛风石形成。
《金匮要略》中有痛风好发于体胖之“盛人”的描述,《张氏医通》称“肥人肢节病,多是风湿痰饮流注……壮年人性燥亲嗜膏梁厚味”。
中医认为本病患者体胖多痰多湿,加上平素饮食不节,则湿浊淤滞体内,最终湿变为痰,流注关节,故治当祛湿豁痰。
小便利则湿气除,具有利尿功效的中药常是方中的重中之重,如:萆薢、泽泻、茯苓、车前草、滑石、淡竹叶等均十分常用。
脾为生痰之源,白术、薏仁等健脾利湿药物常用于治疗病之根本。
另外,具有燥湿作用的苍术、苦参、黄连、黄柏等也较常用。
张永杰[18]以化瘀泄浊法拟方,上述三种药物均有所应用。
值得一提的是,《金匮要略・痰饮咳嗽病脉证并治》中提出“病痰饮者,当以温药和之”的原则,而治疗痛风常以清热利湿法为主,然湿性粘滞,不温不化,一味追求清利,有时却不能达到理想的治疗效果,故许多医家在组方时不忘加用一味桂枝以温通经脉、助阳化气,以收到事半功倍之效。
3.4 改善预后———通络除痹法痛风常反复发作,病久不愈,正虚邪恋,则湿热瘀三者相互搏结,壅阻经络,留滞筋骨关节,最终致关节肿胀变形。
为了改善患者预后及功能恢复,通络除痹法的应用不可或缺。
各医家常在方中加用祛湿通络、除痹止痛、通利关节的藤类或根类中药,如土茯苓解毒除湿、通利关节,青风藤、海风藤、络石藤、忍冬藤、徐长卿、独活、威灵仙、秦艽祛风湿、通经络、止痹痛。
而在痛风缓解期,关节变形常为主证,此类药物常重用。
4 问题及展望综上所述,无症状高尿酸血症当从脾肾痰瘀论治,而痛风性高尿酸血症则当从湿热瘀痹论治。
各医家使用次数较高的中草药有:土茯苓、薏仁、黄柏、萆薢、泽泻、车前草、丹参、赤芍、山慈菇等,提示这些药物可能对尿酸代谢有影响。
现代药理学研究表明,土茯苓、薏仁、黄柏等可增强肾血流量;萆薢、泽泻、车前草等利尿、促进尿酸排泄;丹参、赤芍具有良好的改善微循环作用;山慈菇主要成分为秋水仙碱,可减轻炎症反应。
中医药主要通过抑制尿酸生成及促进尿酸排泄达到降尿酸的作用。
目前,越来越多医学工作者致力于治疗高尿酸血症方药的发掘,中医药的有效性、安全性及远期疗效均引起了医学界的关注,现代药理学及动物实验的介入,更为其提供了科学依据。
但在文献研究时也发现了一些问题,如:中医辨证分型不统一,缺乏客观的中医证型诊断标准,方药加减应用者多,协定处方者少,难以准确地作出比较。
作用机理研究少,虽从药理学及动物实验方面探讨作用机理的报道逐渐增多,但仍不全面,缺乏大规模的系统性、科学性、前瞻性研究。
鉴此,加强本病辨治规律研究,制定规范化诊断标准,开展大规模前瞻性实验研究,科学而严格地遵循随机、对照、盲法原则,是筛选验证高有效性、高安全性、高远效性的中药制剂所必须的。
参考文献1 陆艳萍,舒 荣,崔刘福.补肾健脾利湿法治疗高尿酸血症临床观察[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(7):5572 周 苇.平胃散合五苓散治疗高尿酸血症36例[J].浙江中医药大学学报,2007,31(2):1823 姜蔓萍,李中原.辨证治疗高尿酸血症疗效分析[J].河南中医, 2005,25(2):532544 张芙蓉.降尿酸合剂治疗高尿酸血症30例[J].中医杂志,2006,47(8):60226035 孙维峰,罗 平,徐 伟,等.泄浊除痹汤促尿酸排泄作用的实验研究[J].中国中医药科技,2007,l4(1):182326 季锡林,季建军,朱晓俊,等.健脾化浊汤治疗原发性高尿酸血症31例[J].浙江中医杂志,2006,41(3):1497 胡美兰.健脾化痰通络渗湿法治疗高尿酸血症40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2006,27(3):152168 李承恩,谈文峰.“秦虎汤”治疗无症状性高尿酸血症48例[J].江苏中医药,2004,25(4):229 李红羽.降尿酸汤治疗老年原发性高尿酸血症的临床研究[J].中国老年学杂志,2007,27(13):12822128410 郑培林.马中夫治疗痛风经验[J].辽宁中医杂志,2007,34(1):18 11 杨金德.白虎加桂枝汤加减治疗痛风关节炎28例[J].中国中医急症,2005,14(10):93012 王进军,张荒生.张荒生治疗痛风经验[J].实用中医内科杂志, 2006,20(1):2313 王莎莎,曲竹秋.曲竹秋治疗痛风性关节炎经验介绍[J].辽宁中医杂志,2008,35(3):337233814 李 跃,武士芬.五味消毒饮加减治疗急性痛风性关节炎的疗效观察[J].北京中医药,2008,27(5):336233815 赵书锋,龙旭阳,段富津.段富津教授治疗痛风经验[J].中医药信息,2006,23(1):4524616 任延明,文绍敦,洒玉萍,等.清热利湿、化瘀祛浊法治疗急性痛风性关节炎的临床观察[J].四川中医,2007,25(9):4524617 马宝东.重用泽泻辨证治疗急性痛风性关节炎120例[J].辽宁中医杂志,2007,34(4):480248118 邱晓堂.张永杰治疗痛风性关节炎经验[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(4):3012305收稿日期:2008212201作者单位:1广州军区武汉总医院心血管内科 (武汉 430070)2南方医科大学(在读研究生) 3通讯作者,Corresponding Aut hor,E2mail:DSFMD@ya2 脂联素与血管成形术后再狭窄研究概述曹选超1,2 综述 丁世芳13 审校关 键 词 脂联素 经皮腔内冠状动脉成形术 再狭窄 血管内皮细胞中图分类号 R540.4 文献标识码 A 经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous t ranslu2 minal coronary angioplasty,P TCA)是近年来治疗冠状动脉狭窄的理想手段,但较高的术后再狭窄(rest2 eno sis,RS)发生率严重影响了其远期疗效。