宫腔镜水中毒的预防和护理措施新PPT课件
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宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉，具有创伤 小、恢复快、安全、无需损伤子宫壁等优点。
04
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检 查和治疗的一种纤维光源内窥镜
诚信厚德 情系妇婴
05
发病时间通常在手术近完毕或术后数小时内
轻者出现足部水肿和多尿
06
重者可出现急性左心衰竭、肺水肿及脑水肿等一系列临床
预防为主
警惕术后水中毒
术后仍需加强观察
诚信厚德 情系妇婴
做到以下几点：
诚信厚德 情系妇婴
治疗措施
利尿 补钠低钠血症的治疗 防感染：肾功能无损害者使用抗生素 吸O2，纠正缺氧状态 洋地黄类药物，增加心肌收缩力 降颅压减轻脑水肿：脱水治疗静滴地米
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诚信厚德 情系妇婴
巡回护士在巡回单上 准确、动态地记录每 次输入膨宫液的时间 和用量
准确记录尿量、宫腔 灌注量及排出量，及 时报告数值，必要时 遵医嘱给予利尿剂或 小量高渗盐水静脉输 注，以避免体液的过 量吸收
洗手护士铺巾时，在会 阴处粘贴脑科专用手术 薄膜巾,将薄膜巾引流管 尾端直接放入带有刻度 的污物桶内，方便计算
症状甚至死亡。
诚信厚德 情系妇婴
水中毒概念
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用，可致灌流液体在 短时间内大量进入机体，造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透 压水平下降等一系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超 负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等，是宫腔镜手术中
严重并发症之一。
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低
Co觉nt丧en失ts m，a休ll d克ev，elo甚pe至d b心y 脏Gu骤ild停De而sig死诚n 亡I信nc厚. 德 情系妇婴
手术时间
手术时间尽量控制 在1h内
密切观察
1.注意观察患者的 神情及生命体征、 监测肺部体征2.加 强皮肤、眼睑观察 3.监测血钠、血糖
、尿量
预防
计算出入量
1.准确计算膨宫液出入 量差2.记录尿量
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谢谢大家！
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No Image
/10/29
.
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动态设置膨宫压力， 有效预防水中毒
巡回护士应根据术中图像清晰度随时调控膨宫压 力，坚持从低到高的原则，调节膨宫液的流速， 膨宫压力设定应低于使灌流液大量经输卵管通过 所需的压力或 低于人体平均动脉压，适宜的膨宫 压力为80～100 mmHg。
诚信厚德 情系妇婴
精确计算灌流用量和回收液量 ，确保患者出入平衡
出入量
诚信厚德 情系妇婴
准确记录手术时间
水中毒的发生与手术时间长短有直接关系，手术时间越长, 风险越大
巡回护士应准确记录手术开始及结束时间，手术时 间以电切镜进入宫腔开始电切为起始，以电切结束宫腔 镜退出宫腔为结束。当手术时间大于1小时，膨宫液量 大于10000ml时，应及时报告医生，并常规使用速尿 20～4O mg。
发病原因
子宫肌层手术创面过大过深 子宫壁穿孔 液体灌注压力过高 手术时间过长，如时间超过90min
诚信厚德 情系妇婴
正常血钠135mmol/L至 150mmol/L
临床表现
早期临床症状为血压上升，脉搏下降；颜面、
血压 颈部、腹壁、球结膜水肿，后期血压下降
恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、 呼吸表浅；严重者可发生休克、昏迷，甚至 死亡
宫腔镜水中毒的预防 及护理措施
手术室 王欢 2019年*月
诚信厚德 情系妇婴
主要内容
1
宫腔镜概述
2
水中毒概念
3
发病原因
4
临床表现
5
预防措施
6
Biblioteka Baidu
护理措施
诚信厚德 情系妇婴
宫腔镜概述
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检 查和治疗的一种纤维光源内窥镜
利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效 应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首 选检查方法
诚信厚德 情系妇婴
护理措施
诚信厚德 情系妇婴
积极主动配合，缩短手术时间
01
02
03
巡回护士熟练掌 握各仪器性能、 操作步骤，严格 按照操作规程操 作，保证仪器正 常运行
密切配合手术， 随时供给手术所
需物品
根据手术进程随 时调节手术床， 进行宫腔镜操作 时，须将手术床 调成水平位，即 利于术者操作， 又可避免静脉空 气栓塞发生
脑水肿
肺水肿
气道阻力增大(>30cmH2O)，血氧饱和度降低，双肺底广泛 湿啰音，心慌，胸闷，憋气，烦躁，反复咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰 (或咳白色泡沫痰)，心电图改变
少尿或无尿
肾水肿
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神
血钠降 志恍Th惚em。eG低al于ler1y1is0amDmesoigln/LD时igi可tal发Co生nt抽en搐t &和知
04
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检 查和治疗的一种纤维光源内窥镜
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05
发病时间通常在手术近完毕或术后数小时内
轻者出现足部水肿和多尿
06
重者可出现急性左心衰竭、肺水肿及脑水肿等一系列临床
预防为主
警惕术后水中毒
术后仍需加强观察
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做到以下几点：
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治疗措施
利尿 补钠低钠血症的治疗 防感染：肾功能无损害者使用抗生素 吸O2，纠正缺氧状态 洋地黄类药物，增加心肌收缩力 降颅压减轻脑水肿：脱水治疗静滴地米
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巡回护士在巡回单上 准确、动态地记录每 次输入膨宫液的时间 和用量
准确记录尿量、宫腔 灌注量及排出量，及 时报告数值，必要时 遵医嘱给予利尿剂或 小量高渗盐水静脉输 注，以避免体液的过 量吸收
洗手护士铺巾时，在会 阴处粘贴脑科专用手术 薄膜巾,将薄膜巾引流管 尾端直接放入带有刻度 的污物桶内，方便计算
症状甚至死亡。
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水中毒概念
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用，可致灌流液体在 短时间内大量进入机体，造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透 压水平下降等一系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超 负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等，是宫腔镜手术中
严重并发症之一。
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低
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手术时间
手术时间尽量控制 在1h内
密切观察
1.注意观察患者的 神情及生命体征、 监测肺部体征2.加 强皮肤、眼睑观察 3.监测血钠、血糖
、尿量
预防
计算出入量
1.准确计算膨宫液出入 量差2.记录尿量
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动态设置膨宫压力， 有效预防水中毒
巡回护士应根据术中图像清晰度随时调控膨宫压 力，坚持从低到高的原则，调节膨宫液的流速， 膨宫压力设定应低于使灌流液大量经输卵管通过 所需的压力或 低于人体平均动脉压，适宜的膨宫 压力为80～100 mmHg。
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精确计算灌流用量和回收液量 ，确保患者出入平衡
出入量
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准确记录手术时间
水中毒的发生与手术时间长短有直接关系，手术时间越长, 风险越大
巡回护士应准确记录手术开始及结束时间，手术时 间以电切镜进入宫腔开始电切为起始，以电切结束宫腔 镜退出宫腔为结束。当手术时间大于1小时，膨宫液量 大于10000ml时，应及时报告医生，并常规使用速尿 20～4O mg。
发病原因
子宫肌层手术创面过大过深 子宫壁穿孔 液体灌注压力过高 手术时间过长，如时间超过90min
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正常血钠135mmol/L至 150mmol/L
临床表现
早期临床症状为血压上升，脉搏下降；颜面、
血压 颈部、腹壁、球结膜水肿，后期血压下降
恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、 呼吸表浅；严重者可发生休克、昏迷，甚至 死亡
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护理措施
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宫腔镜概述
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检 查和治疗的一种纤维光源内窥镜
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积极主动配合，缩短手术时间
01
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03
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密切配合手术， 随时供给手术所
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根据手术进程随 时调节手术床， 进行宫腔镜操作 时，须将手术床 调成水平位，即 利于术者操作， 又可避免静脉空 气栓塞发生
脑水肿
肺水肿
气道阻力增大(>30cmH2O)，血氧饱和度降低，双肺底广泛 湿啰音，心慌，胸闷，憋气，烦躁，反复咳嗽，咳粉红色泡 沫样痰 (或咳白色泡沫痰)，心电图改变
少尿或无尿
肾水肿
血钠下降至120mmol/L时，表现为烦躁和神
血钠降 志恍Th惚em。eG低al于ler1y1is0amDmesoigln/LD时igi可tal发Co生nt抽en搐t &和知