护理质量与安全管理培训概要
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换瓶按医嘱正确执行 使用抗生素原则是现配现用，注意观察病人的用药反应、 用药速度并有急救措施
18.10.2020
15
密闭式静脉输液注意事项
对长期输液的患者，应当注意保护和合理使 用静脉
防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液 瓶，输液完毕后及时拔针
根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数 患者发生输液反应时应当及时处理
18.10.2020
7
静脉输液中存在的问题-1
操作技术不规范
A.查对不规范（不能准确查对、双向核对信息、药 物等八对、姓名相似、雷同的病人）
B.消毒不规范（范围、次数、待干）
C.无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法）
D.消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）安尔碘、酒 精
F.与患者的沟通不及时、不到位
E.未关注该药是否做皮试，医嘱是否正确：错抄、 漏抄医嘱，而影响患者治疗
18.10.2020
2
护理质量原则
病人第一：医院工作的首要目的就是使病人 早日恢复心身健康，要求我们必须时刻把病 人的健康和利益放在第一位。护理的每项工 作、每个环节，处处为病人的需要和安危着 想，维护病人的根本利益是护理服务的最高 境界
预防为主：我们的服务对象是病人，任何工 作的疏忽或处理不当都可能会给病人
12
责任心？
是我们对病人缺乏责任心，对生命缺乏尊重， 对病人缺乏关爱…….
责任心包括对社会的责任、对家庭的责任、Biblioteka Baidu对工作的责任
护理工作是知识、技术、爱心的结合：因此, 护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也 要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生
用药差错：第一位沟通不足；第二位不遵守 操作规程；第三位资格和能力
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静脉输液中存在的问题-2
剂量不准确： A.排气时药液排出多 B.输液拔针过早，输液管中残留液量多 C.小剂量药物推注不完全
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静脉输液中存在的问题-3
违法药物使用原则： A.药物配置后放置过久、未做到现配现用:
青霉素等抗生素，药效降低和输液反应 B.需避光的药物未避光(硝普钠等） E.未根据药物调整滴速（甘露醇、硝酸甘
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输液泵、注射泵使用要求
掌握输液泵、注射泵使用技术 注意事项：
⑴正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误 延误治疗
⑵护士随时查看输液泵、注射泵的工作状态，及时排 除报警、故障，防止液体失控
⑶注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗， 出现外渗及时给予相应处理
护理技能操作权重放在：操作熟练，病人最小痛苦，安全 核对，控制感染上
学习药物知识：刺激性或特殊药物确认针头入静脉内再输
入；易致过敏的药物输入前常规询问皮试情况，初次给有
副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉
滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病
人平卧，同时报告医生
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其他
A.未重视药物配伍禁忌：输液管道内明显可见的反应
B.给药时间延误
C.对于所用药物知识缺乏：专科用药作用、副作用、 危害认识不足
D.不了解新业务、新技术 E.换瓶：巡视不到位不及时、输液卡无或错记录、临
时添加药物写错、输液滴速过快过慢-与实际不符、 未做到四看：只顾液体量多少不观察穿刺部位情况
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静脉给药环节护理质量
18.10.2020
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前言
医疗纠纷日益曾多，医患矛盾愈演愈烈，不 仅给患者带来身心损害，甚至危及生命，而 且给医护人员造成严重影响，人人自危。长 此以往，患者对医护人员毫无信任而言，而 医护人员也畏手畏脚，惧怕承担医疗过程中 的任何风险，这种情况严重阻碍医疗卫生事 业的发展，最终影响全社会健康事业的进行。 今天以静脉给药环节质量如何做，以达到提 高质量，保障患者及我们自身的安全。
服务宗旨：把事情做对、做好、做到位！
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3
背景
护理工作繁复琐碎、忙碌，还要 面对各种性情的人群，对于患者
康复却至关重要。在这种繁重高
强度的工作环境中，为了维系护
理安全，避免医疗纠纷与事故，
就要求我们学习和执行规范与流
程，改进我们的知识、技能、工
作态度和行为，从而发挥更大的
潜力提高护理工作质量
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质量要求与执行-2
加药要规范：不能污染注射器，注意无菌操作与去微粒，剂 量要准确：遵医嘱摆药和认真做好操作前-中-后的查对
静脉治疗：交流、查对、排液时要减少药液损失，规范消毒 与固定，据病情、年龄、药物调节滴数，交代注意事项：不 能随意调节滴数与穿刺肢体摆放等
注射泵、输液泵：药物遵医嘱准确配制，查对、疗效、熟练 操作
药物
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加药 中存在的问题
说话，注意力不集中 不能准确查对：省略查对次数-内容，药物错误（药品包装
名称相似药物）、剂量错误（选择不当、剂量换算错误）、 过期、破损药物、用物；因护士加错药物而造成医疗纠纷。 加药未去微粒、一个针头反复穿刺、粉剂溶解不完全、抽吸 不彻底、药液外溅、注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 未签名及时间、不能现用现配：放置过久 无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） 皮试液配制不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试
油）
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静脉输液中存在的问题-4
查对不严：将结晶的甘露醇、药液不对、剂 量不对给病人输入
A.未查对或未按要求查对 B.环境嘈杂、精力不集中 C.查对项目不全 D.查对不认真造成错用、多用、漏用 E.加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷
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静脉输液中存在的问题-5
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静脉给药优缺点及环节
优点：给药迅速、起效快 缺点：风险较大、安全隐患多 环节：执行医嘱、摆药、加药、输液、换瓶
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摆药 中存在的问题
说话，注意力不集中 不能准确查对：药液错误、药液剂量错
误或未醒目标识、药物过期、破损 未按医嘱使用顺序摆放：如BID等使用
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质量要求与执行-1
严格执行无菌操作，做好消毒隔离，记得不要给病人人为 的伤害
严格执行查对制度：三查八对一注意，是保证病人生命安 全的核心制度，为了防止在特殊情况下的核对错误，可以 在首次查对时采取反问式核对，后两次就可以用常规核对 方式了
规范执行输液流程
养成良好的慎独精神
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密闭式静脉输液注意事项
对长期输液的患者，应当注意保护和合理使 用静脉
防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液 瓶，输液完毕后及时拔针
根据患者年龄、病情、药物性质调节滴数 患者发生输液反应时应当及时处理
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静脉输液中存在的问题-1
操作技术不规范
A.查对不规范（不能准确查对、双向核对信息、药 物等八对、姓名相似、雷同的病人）
B.消毒不规范（范围、次数、待干）
C.无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法）
D.消毒液过期或保管不当（瓶盖不严）安尔碘、酒 精
F.与患者的沟通不及时、不到位
E.未关注该药是否做皮试，医嘱是否正确：错抄、 漏抄医嘱，而影响患者治疗
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护理质量原则
病人第一：医院工作的首要目的就是使病人 早日恢复心身健康，要求我们必须时刻把病 人的健康和利益放在第一位。护理的每项工 作、每个环节，处处为病人的需要和安危着 想，维护病人的根本利益是护理服务的最高 境界
预防为主：我们的服务对象是病人，任何工 作的疏忽或处理不当都可能会给病人
12
责任心？
是我们对病人缺乏责任心，对生命缺乏尊重， 对病人缺乏关爱…….
责任心包括对社会的责任、对家庭的责任、Biblioteka Baidu对工作的责任
护理工作是知识、技术、爱心的结合：因此, 护士在实际工作中,一切要为病人着想,同时也 要善于保护自己,杜绝事故、差错的发生
用药差错：第一位沟通不足；第二位不遵守 操作规程；第三位资格和能力
18.10.2020
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静脉输液中存在的问题-2
剂量不准确： A.排气时药液排出多 B.输液拔针过早，输液管中残留液量多 C.小剂量药物推注不完全
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静脉输液中存在的问题-3
违法药物使用原则： A.药物配置后放置过久、未做到现配现用:
青霉素等抗生素，药效降低和输液反应 B.需避光的药物未避光(硝普钠等） E.未根据药物调整滴速（甘露醇、硝酸甘
18.10.2020
16
输液泵、注射泵使用要求
掌握输液泵、注射泵使用技术 注意事项：
⑴正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误 延误治疗
⑵护士随时查看输液泵、注射泵的工作状态，及时排 除报警、故障，防止液体失控
⑶注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗， 出现外渗及时给予相应处理
护理技能操作权重放在：操作熟练，病人最小痛苦，安全 核对，控制感染上
学习药物知识：刺激性或特殊药物确认针头入静脉内再输
入；易致过敏的药物输入前常规询问皮试情况，初次给有
副作用（过敏反应）药物时，虽然过敏试验无反应，静脉
滴注速度也应缓慢，发现病人有不适立即停止用药，让病
人平卧，同时报告医生
18.10.2020
其他
A.未重视药物配伍禁忌：输液管道内明显可见的反应
B.给药时间延误
C.对于所用药物知识缺乏：专科用药作用、副作用、 危害认识不足
D.不了解新业务、新技术 E.换瓶：巡视不到位不及时、输液卡无或错记录、临
时添加药物写错、输液滴速过快过慢-与实际不符、 未做到四看：只顾液体量多少不观察穿刺部位情况
18.10.2020
静脉给药环节护理质量
18.10.2020
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前言
医疗纠纷日益曾多，医患矛盾愈演愈烈，不 仅给患者带来身心损害，甚至危及生命，而 且给医护人员造成严重影响，人人自危。长 此以往，患者对医护人员毫无信任而言，而 医护人员也畏手畏脚，惧怕承担医疗过程中 的任何风险，这种情况严重阻碍医疗卫生事 业的发展，最终影响全社会健康事业的进行。 今天以静脉给药环节质量如何做，以达到提 高质量，保障患者及我们自身的安全。
服务宗旨：把事情做对、做好、做到位！
18.10.2020
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背景
护理工作繁复琐碎、忙碌，还要 面对各种性情的人群，对于患者
康复却至关重要。在这种繁重高
强度的工作环境中，为了维系护
理安全，避免医疗纠纷与事故，
就要求我们学习和执行规范与流
程，改进我们的知识、技能、工
作态度和行为，从而发挥更大的
潜力提高护理工作质量
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质量要求与执行-2
加药要规范：不能污染注射器，注意无菌操作与去微粒，剂 量要准确：遵医嘱摆药和认真做好操作前-中-后的查对
静脉治疗：交流、查对、排液时要减少药液损失，规范消毒 与固定，据病情、年龄、药物调节滴数，交代注意事项：不 能随意调节滴数与穿刺肢体摆放等
注射泵、输液泵：药物遵医嘱准确配制，查对、疗效、熟练 操作
药物
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加药 中存在的问题
说话，注意力不集中 不能准确查对：省略查对次数-内容，药物错误（药品包装
名称相似药物）、剂量错误（选择不当、剂量换算错误）、 过期、破损药物、用物；因护士加错药物而造成医疗纠纷。 加药未去微粒、一个针头反复穿刺、粉剂溶解不完全、抽吸 不彻底、药液外溅、注射器一具多用（配伍禁忌、污染） 未签名及时间、不能现用现配：放置过久 无菌操作不严格（洗手、无菌区、手法） 皮试液配制不准确，皮试剂量不精确，擅自不做皮试
油）
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静脉输液中存在的问题-4
查对不严：将结晶的甘露醇、药液不对、剂 量不对给病人输入
A.未查对或未按要求查对 B.环境嘈杂、精力不集中 C.查对项目不全 D.查对不认真造成错用、多用、漏用 E.加药产生的橡皮颗粒：常引起纠纷
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静脉输液中存在的问题-5
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静脉给药优缺点及环节
优点：给药迅速、起效快 缺点：风险较大、安全隐患多 环节：执行医嘱、摆药、加药、输液、换瓶
18.10.2020
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摆药 中存在的问题
说话，注意力不集中 不能准确查对：药液错误、药液剂量错
误或未醒目标识、药物过期、破损 未按医嘱使用顺序摆放：如BID等使用
18.10.2020
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质量要求与执行-1
严格执行无菌操作，做好消毒隔离，记得不要给病人人为 的伤害
严格执行查对制度：三查八对一注意，是保证病人生命安 全的核心制度，为了防止在特殊情况下的核对错误，可以 在首次查对时采取反问式核对，后两次就可以用常规核对 方式了
规范执行输液流程
养成良好的慎独精神