精神科护理案例分析题

精神科案例分析题

病例1分析题

患者男性，31岁，1年前无明显原因出现多疑、敏感，认为邻居在背后议论他，说他的坏话。感到马路上的人也在说他，诋毁他的名誉。近1个月病情加重，认为邻居收买了公安局的人派人跟踪监视他，想害死他，并用高科技仪器控制他的脑子，让他头痛，使他生不如死。为此，患者多次拿刀找邻居，被家人及时制止。近3天，患者拒食，听到有声音告诉他：“饭里有毒，不能吃。”医生与其交谈时，患者表情变化不明显，语声偏低，反应慢，很少抬头看医生，否认自己有病。问题：

1.请指出该患者的主要精神症状是什么？答：1.主要精神症状：有被害妄想（1分）、幻听（1分）、情感淡漠（0.5分）、无自知力（0.5分）。

2.该患者的医疗诊断是什么？偏执型精神分裂症。（2分）

3.主要的护理措施有哪些？.主要护理措施包括

（1.）躯体方面：纠正营养失调；改善患者睡眠；观察药物副作用；协助料理个人卫生；躯体疾病护理。（1分）

（2.）心理功能方面：对被害妄想：耐心护理，说服劝解，保证进食，注意安全；对情感淡漠的护理：利用语言及非语言方式表达对患者的关心，鼓励其说出内心的感受，改善其情绪衰退。（1分）

（3）社会功能方面；强调日常生活能力训练，社会交往能力训练，

工作能力训练，娱乐能力训练。（1.5分）

（4）安全护理（1.5分）。

案例2

男，38岁，工程师，个性孤僻，工作认真。3年前，患者对某同事提过意见后，彼此关系疏远，渐怀疑将会遭到对方报复。以后开始怀疑周围的人在监视他，并认为某同事在背后策划、曾向领导写信控诉被害情况。一年前调动工作至另一城市，不久，即听到有声音说其妻子已来到该城市常听到害他和夺妻等有关的事，否认有病，只承认患过神经衰弱。

患者有哪些精神症状？被害妄想.幻听.无自知力、情感淡漠

可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症

常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题

护理措施有哪些？

病例3

李某，男，17岁，未婚，因急起行为反常5天入院.国庆节前几天连续操练节目，甚感疲劳，节后出现失眠。10月9日急起话多、唱歌、唱戏，到街头闹市区游荡。说看见别人身边有鬼，对一个不相识的小孩说其父已死，吓得小孩哇哇大哭。上课时突然拍桌踢椅，吃饭时将碗中的鱼头往窗外抛，。曾数次跑到监狱门口与岗哨纠缠，声称父、弟均在狱中。

问题：

患者有哪些精神症状？思维障碍、情感不协调、行为幼稚

可能的疾病诊断是什么？青春型精神分裂症

常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题

护理措施有哪些？

案例4

李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，因父病故又加失恋，开始失眠，呆滞，郁郁不乐说¡°我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误¡±。拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说¡°了不得，天下大乱了¡±不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为¡°抑郁症¡±，给服阿咪替林、冬眠灵等治疗，19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，。。。。我哭笑都不受自己支配，不该哭的哭了，不该笑的笑了。病人自称像木头人¡±，本该痛心的事可就是没有心痛的感觉谈到为何怕见鸡狗，说是自己怕那个死者会把自己变成鸡狗。

患者有哪些精神症状？妄想.幻听.有敌意，恐惧。猜疑情感淡漠较轻可能的疾病诊断是什么？偏执型精神分裂症

常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题

护理措施有哪些？

案例5

♣某女，30岁，已婚，高中文化，工人。主诉：阵发性哭闹、言语乱、自语、有时伴四肢发作性抽搐、多疑3年。家族史：外祖母有精神病史。个人史：7岁入学，成绩一般。婚后家事由其做主，夫妻常为小事争吵，最后常以丈夫让步才罢休。病前性格内向，不善交往，较自私。月经史：正常既往史：(一)。对青霉素过敏。现病史：20岁时因工作岗位调动，由出纳改为基建工人，为此心烦，易发火。一周后操作升降机时重物突然落下，受惊下后立即跑回家。当晚整夜不睡次日坐出租车回家，问之说不清详细经过。精神检查：神清、被动接触，对答：问：为什么砸坏邻居的玻璃? 答：“我们家原来住平房，环境安静，搬到楼房来我就乱套了”

问题：

患者有哪些精神症状？思维障碍，情感障碍事，意志与行为障碍，感知觉障碍，紧张综合症

可能的疾病诊断是什么？精神分裂症

常用护理诊断有哪些？1营养失调2睡眠形态紊乱3生活自理缺陷4思维过程改变5有冲动、有暴力行为的危险（对自己或对他人）6不合作7医护合作问题

护理措施有哪些？

病例6

♣女，衣着整洁，合作有礼，表情轻松愉快，不时高歌，众病友为

之鼓掌喝彩，病人更加手舞足蹈，唱个不停。主动向医生详细叙述病情，滔滔不绝，难以打断。，刚才不愉快的情绪烟消云散。整日忙忙碌碌，无暇吃饭喝水，睡眠少，但面无倦容。

患者有哪些精神症状？情感高涨、思维奔逸、活动增多

可能的疾病诊断是什么？情感障碍躁狂症

常用的护理诊断有哪些？1营养失调、低于机体需要量。2睡眠形态紊乱3便秘4思维过程障碍5感知改变6有暴力行为的危险，对他人7生活自理能力下降

护理措施有哪些？

案例7

♣张某，男，21岁，未婚，汉族，大学毕业，福建人。因发作性恐俱2年于1987年11月11日入院。

♣病人在1985年7月期末考试期间，突然发生原因不明的恐惧害怕，心慌，心率达每分钟100次以上，为时10余分钟即消失。以后又发作10余次，是有道理的，主动要求医师让他独处一室，以观察会不会发生恐惧。结果整个上午自觉良好，未出现恐惧发作。住院42天后，以显著进步疗效出院。

♣出院半年追踪观察，又发作5—6次莫名恐惧，伴有濒死感、失去自我控制的恐惧感，每次约30分钟。

♣不发作时，有一种经常出现的担心自己会发疯的情绪，自知没有必要担心，却又不由自主，也消除不了。丙咪嗪治疗有效，但仍不时突然出现害怕发作的恐惧。由于疾病影响，毕业成绩中等，并已分配