法罗培南钠治疗泌尿系统感染疗效评价

显效 １９（ ３２．７６） １２（ ２０．３４）
进步 ３（ ５．１７） ９（ １５．２５）
总有效率 ５５（ ９４．８３） ５０（ ８４．７５）
２．２ 细菌 学 疗 效 分 析 法 罗 培 南 钠 组 与 头 孢 克 洛 组 细 菌 清 除率比较差异无统计学意义（ χ２ ＝ ０．１９９ ０， Ｐ ＞ ０．０５） 。见表 ２。 法罗培南钠组 ８ 例无菌落发育， 头孢克洛组 １１ 例无菌落发 育， 故无细菌学效果评价。
３ 讨论 泌尿系感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌， 其中以大
肠杆菌最为常见， 其次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产碱杆菌和 铜 绿 假 单 孢 菌［１］。 大 肠 杆 菌 最 常 见 于 无 症 状 菌 尿 、非 复 杂 性 尿 路 感 染 和 首 次 发 生 的 尿 路 感 染 患 者［２］。法 罗 培 南 钠 作 用 机 制 是 阻断细菌细胞壁的合成与青霉素结合蛋白具有很强的结合 性， 从而发挥杀菌作用。本研究结果表明法罗培南钠和头孢 克洛抗生素治疗泌尿系感染都取得了满意的临床疗效和细 菌学疗效， ２ 组之 间 在 药 效 及 安 全 性（ 不 良 反 应） 方 面 差 异 均 无统计学意义， 说明法罗培南钠不失为治疗敏感菌泌尿系统 感染可选药物和对常用抗感染药物耐药的难治性泌尿系统 感染的首选药物之一。
（ ２００６－０９－１８ 收稿 ２００７－０３－１３ 修回） （ 本文编辑 孙东建）
作者单位： ３００２１１ 天津医科大学第二医院肾内科
１ 对象与方法 １．１ 研 究 对 象 本 研 究 １１７ 例 患 者 为 我 院 ２００５ 年 ９ 月— ２００６ 年 ５ 月就诊且 确 诊 为 泌 尿 系 感 染 的 患 者 ， 将 其 随 机 、双 盲分为法罗培南钠组 ５８ 例和头孢克洛组 ５９ 例。法罗培南钠 组 男 ２０ 例 ， 女 ３８ 例 ； 年 龄 １７～６５ 岁 ， 平 均（ ４１ ±１３） 岁 ； 其 中 急 性 肾 盂 肾 炎 １５ 例 ， 慢 性 肾 盂 肾 炎 急 性 发 作 １８ 例 ， 急 性 膀 胱炎 １５ 例， 其他 １０ 例。头孢克洛组男 １８ 例， 女 ４１ 例； 年龄 １５～６７ 岁 ， 平 均（ ３８ ±１５） 岁 ； 其 中 急 性 肾 盂 肾 炎 １８ 例 ， 慢 性 肾盂肾炎急性发作 ２０ 例， 急性膀胱炎 １３ 例， 其他 ８ 例。２ 组 患 者 在 年 龄（ ｔ ＝ １．１２１） 、性 别（ χ２ ＝ ０．２１１） 及 病 种（ χ２ ＝ ０．５０１） 分布方面差异无统计学意义（ 均 Ｐ ＞ ０．０５） ， 具有可比性。 １．２ 治疗方法 法 罗 培 南 钠 组 ： 法 罗 培 南 钠 片（ 山 东 鲁 南 贝 特 制 药 有 限 公 司） ２００ ｍｇ／次 ， ３ 次／ｄ。 疗 程 ５～１０ ｄ； 头 孢 克 洛 组： 头孢克洛胶囊（ 海南海口市制药厂） ２５０ ｍｇ／次， ３ 次／ｄ。疗 程 ５～１０ ｄ。 １．３ 疗 效 判 定 治 疗 前 、治 疗 第 ４ 天 、治 疗 结 束 后 第 １ 天 ， 详 细 观 察 患 者 症 状 、体 征 。血 尿 常 规 、肝 、肾 功 能 、细 菌 学 检 查 于用药前及停药后各检查 １ 次。根据上述结果综合评价以确 定临床疗效， 分为痊愈、显效 、进 步 、无 效 ４ 级 。 痊 愈 ： 症 状 、 体征、化验及病原菌检查均恢复正常。显效： 上述 ４ 项中有一 项未恢复正常。进步： 上述 ４ 项中有二项或三项未恢复正常。 无效： 上述 ４ 项均未 恢 复 正 常 或 用 药 ７２ ｈ 后 病 情 有 所 加 重 。 痊愈和显效合计为有效。 １．４ 细菌学疗 效 判 断 标 准 清 除 ： 治 疗 结 束 后 原 有 致 病 菌 消失。部分清除： 原有多种致病菌中有几种已被清除。未清 除： 治疗结束后原有的致病菌依然存在。替换： 在治疗结束后 第 １ 天分离到一种新的致病菌， 但没有任何临床症状， 不需 要进行治疗。 １．５ 统计学方 法 使 用 ＳＰＳＳ １０．０ 软 件 进 行 统 计 学 分 析 ， 计 数资料行 χ２ 检验和确切概率法， 计量资料比较用 ｔ 检验。
２ 结果 ２．１ 临床疗效 分 析 法 罗 培 南 钠 组 和 头 孢 克 洛 组 总 有 效 率 差异无统计学意义（ χ２ ＝ ３．６２２ １， Ｐ ＞ ０．０５） 。见表 １。
表 １ ２ 组临床疗效比较
例（ ％）
组别 法罗培南钠组 头孢克洛组
ｎ
痊愈
５８ ３６（ ６２．０７）
５９ ３８（ ６４．４１）
参考文献 ［１］ Ｇｅｓｓｅｒ ＲＭ， ＭｃＣａｒｒｏｌｌ Ｋ， Ｔｅｐｐｌｅｒ Ｈ， ｅｔ ａｌ． Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｅｒｔａｐｅｎｅｍ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｅｒｉｏｕｓ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ Ｅｎｔｅｒｏｂｕｃｔｅｒｉａｃｅａｅ［Ｊ］． Ｊ Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒ， ２００３， ５１： １２５３—１２６０． ［２］ Ｄｉｔｍａｎｓｏｎ ＬＦ． Ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ Ｕｒｉ－ ｎａｒｙ ｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ， １９９６， １５６： １１１—１１３．
天津医药 ２００７ 年 ９ 月第 ３５ 卷第 ９ 期
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法罗培南钠治疗泌尿系统感染疗效评价
李艳伟 夏 天
关键词 抗菌药 内酰胺类 投药， 口服 泌尿道感染
法罗培南钠为新型口服青霉烯类抗生素， 其具有广谱抗 菌 活 性 ， 对 需 氧 、厌 氧 的 革 兰 阳 性 菌 及 阴 性 菌 具 广 谱 抗 菌 活 性， 对各种 β－ 内酰胺酶稳定。对许多革兰阳性菌及阴性菌的 抗 菌 活 性 等 同 或 优 于 林 等 ， 特 别 是 对 耐 药 的 葡 萄 球 菌 、肠 球 菌 和 拟 杆 菌 等 厌 氧 菌 的 抗 菌 活 性 都 优 于 现 有 的 口 服 抗 菌 剂 。本 研 究 旨 在 评 价 法 罗培南钠对泌尿系统感染的安全性和有效性， 结果如下。
表 ２ ２ 组细菌学效果评价
例（ ％）
组别
ｎ
清除
法罗培南钠组 ５０ ４７（ ９４．００）
头孢克洛组 ４８ ４４（ ９１．６７）
部分清除 ０（ ０．００） ０（ ０．００）
未清除 ２（ ４．００） ３（ ６．２５）
替换 １（ ２．００） １（ ２．０８）
２．３ 安 全 性 分 析 法 罗 培 南 钠 组 中 有 ２ 例 恶 心 ， ３ 例 腹 泻 ， 总的不良反应发生率为 ８．６２％（ ５／５８） ； 头孢克洛组 ２ 例恶心， ２ 例腹泻， 总的不良反应发生率为 ６．７８％（ ４／５９） ， ２ 组相比差 异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０．０５） ， 说 明 ２ 种 抗 生 素 的 安 全 性 好 ， 无 明显肝肾毒性。