胰腺囊性肿瘤

3.胰腺癌： 当胰腺癌出现较大的中央液化、坏死 灶时，与粘液囊腺癌鉴别困难。若瘤体 实性成分多，壁厚更不均匀，囊变区内 无分隔现象以及囊变区内密度混杂不均 等征象时，胰腺癌的可能性大。
粘液性囊腺瘤
CT增强示胰头及钩突多数液 性密度短管状影，不规则排 列（*）。穿刺活检证实。
[鉴别诊断] 鉴别诊断]
1.胰腺囊肿： 1.胰腺囊肿： 胰腺囊肿 囊壁较薄，均匀，一般无强化，也无 壁结节，囊内容物密度均匀。 2.胰包虫病 胰包虫病： 2.胰包虫病： 典型的CT表现为多囊和囊内分隔，囊 内存在子囊，囊周结构强化明显，囊壁 可有钙化。结合牧区生活史以及合并的 肝、肺包虫囊肿，有助于鉴别诊断。
肿瘤实性成分较多、有明显强化的壁结 节、囊壁不规则增厚以及大囊附近多个 子囊的出现提示粘液性囊腺癌的诊断， 若同时出现胰周淋巴结肿大及肝内转移 灶，则更有助于良、恶性粘液囊性肿瘤 的鉴别。
胰腺囊性瘤
B超示胰腺体部肿块。L-L：肝左叶， C1～C4为多发囊腔，呈分叶状改变。
粘液性囊腺癌
CT增强示胰头区囊性肿块， 囊内密度不均，分隔样，囊 壁厚薄不均，有强化壁结节 （上图白长箭头），胆总管 （*）及主胰管（下图白三角） 扩张。
2.CT表ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ： 2.CT表现： 表现
（1）浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺瘤： 浆液性囊腺瘤 囊腔直径一般小于2cm，囊壁可强 化，较有特征性CT表现为： •①囊中央低密度无强化的瘢痕组织和 呈辐射状向外延伸排列的纤维间隔。 •②瘤体中央瘢痕组织的钙化，发生率 约为30%～40%。
（2）粘液性囊性肿瘤 粘液性囊性肿瘤： 粘液性囊性肿瘤 位于胰体、尾部的囊性肿块，常为 单发，病灶较大，边界清楚。CT可显示 瘤壁和囊内间隔，瘤壁厚薄不均匀，有 时囊壁上可见乳突状强化结节突入囊腔 内。囊壁或囊内可出现壳状或不规则钙 化，多为外周性分布。
[临床表现] 临床表现]
上腹部不适、隐痛及腹部包块是主要的 临床表现，偶可出现黄疸等消化道症状， 或根本无症状，因体检或影像学检查被 偶然发现。
影像学表现] [影像学表现]
1.超声表现： 1.超声表现： 超声表现
囊腺瘤呈圆形或分叶肿块，边界光滑、壁 薄，内部呈无回声区，壁上有时可见乳头 状实性回声向腔内突出，呈囊实性改变。 肿瘤或可呈分隔多房样改变，隔上可钙化， 后方有声影。 如囊肿生长较快，周围有浸润，或肝内， 周围淋巴结发现转移灶时，应考虑有恶性 变。
胰腺囊性肿瘤
[病因病理] 病因病理]
胰腺囊性肿瘤的发生率约占所有胰腺肿 瘤的10%～15%，占胰腺肿瘤的5%以下。 可分两大类：
• 一类是浆液性囊腺瘤， • 另一类是粘液囊腺瘤或囊腺癌。
临床上以粘液性囊性肿瘤多见，好发中、 老年女性。 病理上起源于胰管上皮，多数位于胰体、 尾部，肿瘤一般长得很大，瘤体有一完 整包膜，外表光滑，分界清楚。囊壁或 包膜可出现钙化。