I型超敏反应教学案例
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二、 超敏反应的分型
根据发生机理及特点不同,可分为I 、 II、 III、 IV型超敏反应。
呼吸道 消化道
花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等 鱼、虾、蟹、蛋、奶等
皮肤粘膜
化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等
多途径
药物、异种动物血清等
种类繁多
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称： 速发型超敏反应、 IgE 介导型超敏反应、过敏反应型超敏反应、变态反应
伪足
风团
分级
﹣
+ ++ +++ ++++
1. 说出超敏反应的概念、类型。（重点）
2. 简述参与I 型超敏反应的生物活性介质 及作用。
3. 简述I 型超敏反应的发生机理及常见疾 病。（重点、难点）
概述
一、 超敏反应的概念 超敏反应是机体对抗原发生免疫应答的结果造成 组织损伤或生理功能紊乱的病理性免疫应答,其结果 可引起多种临床疾病,称为超敏反应性疾病。
二、临床常见疾病 （一）全身过敏反应（过敏性休克）
1. 药物：以青霉素最常见。 青霉素（半抗原）+ 组织蛋白（载体） 完全抗原 临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗， 四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。 思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？
第一次注射青霉素是否等于第一次接触青霉素？
免 疫 学 检 验
作者：王玉红
1.什么是免疫应答？ 免疫应答是淋巴细胞对抗原的特异性识 别、处理，引起细胞的活化、增殖、分化， 以致产生一系列生物学效应的全过程。
2 .举例说明免疫应答的三个过程，并分 析结果。
包括抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段 和效应阶段。其结果在一般情况下对机体是 有利的，有时对机体会造成损伤。
致敏阶段
发敏阶段
变应原初入 IgE产生
组胺
LTs PG 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒 PAF
激肽原酶
效
毛细血管
应
阶
段
平滑肌
腺体
平 滑 肌 痉 挛
腺 体 分 泌 增 加
通毛 透细 性血 增管 加扩
张
呼吸道、消化 道、皮肤及全 身的过敏反应。
(三) I 型超敏反应的特点
1. 早期相反应发生快，消失快。 2. 早期相反应以生理功能紊乱为主，晚期相反应有组织损伤。 3. 参与的抗体主要是IgE。 4. 参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。 5. 变应原再次进入机体才会引起超敏反应。 6. 有明显的个体差异和遗传倾向。 7. 可经血清被动转移。
致敏阶段 变应原初入 IgE产生
发敏阶段 变应原再次进入
组胺 激肽原酶
LTs 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒 PG
PAF
效
毛细血管
应
阶
段
平滑肌
腺体
平 滑 肌 痉 挛
腺 体 分 泌 增
通 透 性 增 加
毛 细 血 管 扩
加张
呼吸道、消化 道、皮肤及全 身的过敏反应。
思考
以青霉素过敏性休 克为例说明I 型超敏反 应的发生机制。
消化道过敏反应 （过敏性胃肠炎）
平滑肌痉挛 腺体分泌增加
皮肤过敏反应 （荨麻疹）
全身性过敏反应 （过敏性休克）
3. 效应阶段
（1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数 小时。主要由组胺引起, 介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性 粒细胞。可引起生理功能紊乱。
（2）晚期相反应：接触过敏原6小时后发生，可持续数小 时。主要由新合成介质引起, 引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细 胞为主的炎症。可引起组织损伤。
第一次注射青霉素必须做皮试。
青霉素过敏性休克临床一般见于： 皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。 皮试过程中发生。 没有做皮试。 高度敏感。 打错针。
加强高度的责任心，在具 备各种急救措施的条件下进 行皮试、注射或点滴。
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应
皮试
1. 药物：以青霉素最常见。
2. 免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。
嗜酸性粒细胞
变应原再次进入
FcεR
肥大细胞
IgE
细胞膜凹陷 脱颗粒
4. 主要生物活性介质及其作用
（1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。
（2）激肽原酶：血浆中激肽原 激肽原酶 激肽
（3）白三烯：膜磷脂 磷脂酶
花生四烯酸
脂肥氧大化细酶胞 LTs
（4）前列腺素 ： 膜磷脂 磷脂酶 花生四烯酸 环氧化酶 PG
外毒素 甲醛 类毒素 免疫马 抗毒素
抗毒素 针对于人来说
抗体（中和外毒素） 抗原（异种动物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清）
（二）局部过敏反应
1. 呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎。
2. 消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。 3. 皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应 性湿疹等。 特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、 特应性皮炎、特应性湿疹等由IgE介导的过敏反应性疾病。 常对多种过敏原发生反应。
（二）发病机制及过程 1. 致敏阶段
变应原再次进入
桥联 肥大细胞
FcεR
肥大细胞致敏
（二）发病机制及过程 1. 致敏阶段 2. 发敏阶段
细胞膜凹陷 脱颗粒
组胺 激肽原酶 白三烯（LTs） 前列腺素（PG） 血小板活化因子（PAF）
呼吸道过敏反应
毛细血管扩张， （过敏性鼻炎、哮喘） 通透性增加。
（5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。
（6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。
组胺
激肽原酶
白三烯
血小板活 化因子
膜 磷 脂 合 成
前列腺素
毛细血管扩张，通透性增加。 平滑肌痉挛。 腺体分泌增加。
（二）发病机制及过程 变应原初次进入
淋巴细胞
（二）发病机制及过程
IgE 活化的淋巴细胞
一、发生机制 （一）参与反应的成分和细胞
1. 超敏原（变应原、过敏原） ： 2. 抗体：IgE
亲细胞抗体
3. 细胞
（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：IgEFc段受体（FcεR）
嗜碱性颗粒（组胺等）
FcεR
肥大细胞
3. 细胞
（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：IgEFc段受体（FcεR）
（2）嗜酸性粒细胞
嗜酸F性cε颗粒R
三、免疫学检验 （一）皮肤试验
原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大 细胞及其它细胞上的IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过 敏反应。
1. 试验类型及方法 （1）皮内试验：检测I 型超敏反应最常使用的方法。 （2）点刺试验（划痕试验）
2. 结果判定及分级标准 观察结果应在皮试后的15至30分钟内进行。皮内试验的阳 性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。
根据发生机理及特点不同,可分为I 、 II、 III、 IV型超敏反应。
呼吸道 消化道
花粉、尘螨、粉尘、真菌孢子等 鱼、虾、蟹、蛋、奶等
皮肤粘膜
化妆品、油漆、塑料、动物皮屑等
多途径
药物、异种动物血清等
种类繁多
第一节 I 型超敏反应及其检验
I 型超敏反应的同义名称： 速发型超敏反应、 IgE 介导型超敏反应、过敏反应型超敏反应、变态反应
伪足
风团
分级
﹣
+ ++ +++ ++++
1. 说出超敏反应的概念、类型。（重点）
2. 简述参与I 型超敏反应的生物活性介质 及作用。
3. 简述I 型超敏反应的发生机理及常见疾 病。（重点、难点）
概述
一、 超敏反应的概念 超敏反应是机体对抗原发生免疫应答的结果造成 组织损伤或生理功能紊乱的病理性免疫应答,其结果 可引起多种临床疾病,称为超敏反应性疾病。
二、临床常见疾病 （一）全身过敏反应（过敏性休克）
1. 药物：以青霉素最常见。 青霉素（半抗原）+ 组织蛋白（载体） 完全抗原 临床表现：烦躁不安，呼吸困难，面色苍白，出冷汗， 四肢冰冷，血压下降，甚至昏迷、抽搐和死亡。 思考：初次注射青霉素是否需要作皮试？
第一次注射青霉素是否等于第一次接触青霉素？
免 疫 学 检 验
作者：王玉红
1.什么是免疫应答？ 免疫应答是淋巴细胞对抗原的特异性识 别、处理，引起细胞的活化、增殖、分化， 以致产生一系列生物学效应的全过程。
2 .举例说明免疫应答的三个过程，并分 析结果。
包括抗原识别阶段、淋巴细胞活化阶段 和效应阶段。其结果在一般情况下对机体是 有利的，有时对机体会造成损伤。
致敏阶段
发敏阶段
变应原初入 IgE产生
组胺
LTs PG 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒 PAF
激肽原酶
效
毛细血管
应
阶
段
平滑肌
腺体
平 滑 肌 痉 挛
腺 体 分 泌 增 加
通毛 透细 性血 增管 加扩
张
呼吸道、消化 道、皮肤及全 身的过敏反应。
(三) I 型超敏反应的特点
1. 早期相反应发生快，消失快。 2. 早期相反应以生理功能紊乱为主，晚期相反应有组织损伤。 3. 参与的抗体主要是IgE。 4. 参与的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。 5. 变应原再次进入机体才会引起超敏反应。 6. 有明显的个体差异和遗传倾向。 7. 可经血清被动转移。
致敏阶段 变应原初入 IgE产生
发敏阶段 变应原再次进入
组胺 激肽原酶
LTs 肥大细胞致敏 膜收缩脱颗粒 PG
PAF
效
毛细血管
应
阶
段
平滑肌
腺体
平 滑 肌 痉 挛
腺 体 分 泌 增
通 透 性 增 加
毛 细 血 管 扩
加张
呼吸道、消化 道、皮肤及全 身的过敏反应。
思考
以青霉素过敏性休 克为例说明I 型超敏反 应的发生机制。
消化道过敏反应 （过敏性胃肠炎）
平滑肌痉挛 腺体分泌增加
皮肤过敏反应 （荨麻疹）
全身性过敏反应 （过敏性休克）
3. 效应阶段
（1）早期相反应：接触过敏原后数分钟发生，可持续数 小时。主要由组胺引起, 介导的细胞主要是肥大细胞、嗜碱性 粒细胞。可引起生理功能紊乱。
（2）晚期相反应：接触过敏原6小时后发生，可持续数小 时。主要由新合成介质引起, 引起以嗜酸性粒细胞和中性粒细 胞为主的炎症。可引起组织损伤。
第一次注射青霉素必须做皮试。
青霉素过敏性休克临床一般见于： 皮试（一），肌肉注射或静脉点滴时发生。 皮试过程中发生。 没有做皮试。 高度敏感。 打错针。
加强高度的责任心，在具 备各种急救措施的条件下进 行皮试、注射或点滴。
二、临床常见疾病
（一）全身过敏反应
皮试
1. 药物：以青霉素最常见。
2. 免疫血清（抗毒素）：以破伤风抗毒素、白喉抗毒素最常见。
嗜酸性粒细胞
变应原再次进入
FcεR
肥大细胞
IgE
细胞膜凹陷 脱颗粒
4. 主要生物活性介质及其作用
（1）组胺：肥大细胞及嗜碱性粒细胞脱颗粒形成。
（2）激肽原酶：血浆中激肽原 激肽原酶 激肽
（3）白三烯：膜磷脂 磷脂酶
花生四烯酸
脂肥氧大化细酶胞 LTs
（4）前列腺素 ： 膜磷脂 磷脂酶 花生四烯酸 环氧化酶 PG
外毒素 甲醛 类毒素 免疫马 抗毒素
抗毒素 针对于人来说
抗体（中和外毒素） 抗原（异种动物ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清）
（二）局部过敏反应
1. 呼吸道过敏反应：常见的有过敏性哮喘、过敏性鼻炎。
2. 消化道过敏反应：常见的有过敏性胃肠炎。 3. 皮肤过敏反应：常见的有荨麻疹、特应性皮炎、特应 性湿疹等。 特应症：临床上常见的有过敏性哮喘、过敏性胃肠炎、 特应性皮炎、特应性湿疹等由IgE介导的过敏反应性疾病。 常对多种过敏原发生反应。
（二）发病机制及过程 1. 致敏阶段
变应原再次进入
桥联 肥大细胞
FcεR
肥大细胞致敏
（二）发病机制及过程 1. 致敏阶段 2. 发敏阶段
细胞膜凹陷 脱颗粒
组胺 激肽原酶 白三烯（LTs） 前列腺素（PG） 血小板活化因子（PAF）
呼吸道过敏反应
毛细血管扩张， （过敏性鼻炎、哮喘） 通透性增加。
（5）血小板活化因子：活化血小板，使其释放组胺等。
（6）感觉神经肽：感觉神经末梢释放的肽类物质。
组胺
激肽原酶
白三烯
血小板活 化因子
膜 磷 脂 合 成
前列腺素
毛细血管扩张，通透性增加。 平滑肌痉挛。 腺体分泌增加。
（二）发病机制及过程 变应原初次进入
淋巴细胞
（二）发病机制及过程
IgE 活化的淋巴细胞
一、发生机制 （一）参与反应的成分和细胞
1. 超敏原（变应原、过敏原） ： 2. 抗体：IgE
亲细胞抗体
3. 细胞
（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：IgEFc段受体（FcεR）
嗜碱性颗粒（组胺等）
FcεR
肥大细胞
3. 细胞
（1）肥大细胞、嗜碱性粒细胞：IgEFc段受体（FcεR）
（2）嗜酸性粒细胞
嗜酸F性cε颗粒R
三、免疫学检验 （一）皮肤试验
原理：当过敏原引入致敏者皮肤时，就可与皮肤中肥大 细胞及其它细胞上的IgE特异性结合，引发试验局部皮肤过 敏反应。
1. 试验类型及方法 （1）皮内试验：检测I 型超敏反应最常使用的方法。 （2）点刺试验（划痕试验）
2. 结果判定及分级标准 观察结果应在皮试后的15至30分钟内进行。皮内试验的阳 性 反应以风团为主，点刺试验的阳性反应以红晕为主。