错合畸形的形成机制和病因
第三节_错合畸形形成机制和病因
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常
关注错颌畸形，及早进行矫正
关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。
错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。
主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。
错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。
此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。
错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。
从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。
进化因素。
自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。
随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。
尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。
遗传因素。
包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。
并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。
后天因素。
如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。
由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。
是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。
牙弓形成和牙排列异常。
由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。
口腔正畸学 重点整理
口腔正畸学整理口腔科分为口腔颌面外科、口腔内科、口腔修复科和口腔正畸科正畸学定义？口腔正畸学是研究错颌畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和治疗的一门科学。
它是口腔医学的一个重要组成部分。
错颌定义？错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天的因素如遗传、疾病、替牙期异常、口腔不良习惯等导致的牙齿、咬合、颌骨和颅面的畸形，如牙齿排列不齐、上下牙弓间颌关系宜昌、颌骨的大小形态位置异常。
错颌畸形遗传因素中的种族进化和个体发育有什么造成？遗传因素之在卵细胞受孕时就已经因遗传基因作用而决定了的。
1种族进化：（1）现代人颅面外形的形成：人类的基本姿势从爬行到直立行走，躯体重心发生改变，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而逐渐扩大。
（2）火的使用：食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能日益减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。
（3）咀嚼器官的不平衡退化：咀嚼器官的退化、减小呈现出不平衡现象，肌肉退缩最明显，颌骨次之，牙齿最慢，导致牙量、骨量不调。
2个体发育：Salzmann指出错颌畸形与遗传有关，是有多基因造成。
环境因素能影响基因的表现。
咀嚼器官以退化形状的遗传占优势。
错颌的病因？㈠遗传因素（1）种族进化（2）个体发育㈡环境因素1先天因素（1）母体因素（2）胎儿因素（3）常见的发育障碍及缺陷1〉牙齿的数目异常2〉牙齿的大小形态异常3〉舌形态异常4〉唇系带异常5〉唇裂和腭裂2后天因素（1）全身疾病1〉急性传染病2〉慢性消耗性疾病3〉垂体功能异常4〉甲状腺功能异常5〉营养不良性疾病（2）口腔及其周围的功能因素1〉吮吸功能2〉咀嚼功能3〉吞咽功能4〉呼吸功能（3）口腔不良习惯1〉吮指习惯2〉咬物习惯3〉咬唇习惯4〉舔牙习惯5〉吐舌习惯6〉偏侧咀嚼习惯7〉托腮及单侧枕物习惯（4）乳牙期及替牙期的局部障碍1〉乳牙早失2〉乳尖牙磨耗不足3〉乳牙滞留4〉乳牙下沉5〉恒牙萌出顺序紊乱6〉恒牙早失（5）其他局部因素1〉龋齿2〉牙周病3〉肿瘤4〉外伤5〉不良修复体口腔不良习惯？Angle错颌分类法？第三章错颌畸形的临床表现及分类错颌畸形的临床表现形式：(1)个别牙错位(2)牙弓形态及牙齿排列异常(3)he，颌，面关系异常错颌的分类：Angle错颌分类法Angle在1899年提出了该错颌畸形分类法。
口腔正畸学复习重点
口腔正畸学复习重点口腔正畸学是牙科学的一个重要分支，主要研究牙齿和颌骨的错颌畸形及其矫治方法。
在复习口腔正畸学时，有一些重点内容可以帮助我们全面理解该学科的基本知识和技术。
本文将重点讨论口腔正畸学的复习重点，以帮助读者深入了解这一领域。
（正文部分）一、正常牙齿发育与错颌畸形在学习口腔正畸学时，首先要了解正常牙齿的发育过程，以及导致错颌畸形的原因。
正常牙齿的发育包括乳牙和恒牙的生长，了解其发育过程对于理解错颌畸形的形成机制至关重要。
二、错颌畸形的分类与诊断口腔正畸学的核心内容之一是对错颌畸形进行分类和诊断。
根据错颌畸形的类型和程度，可以采取不同的矫治方法。
理解错颌畸形的分类与诊断标准，是进行正确治疗方案选择的基础。
三、口腔正畸治疗的原理与方法了解口腔正畸治疗的原理与方法，可以帮助我们选择适当的矫治方案。
常见的矫治方法包括固定矫治、可摘活动矫治以及功能矫治等。
每种矫治方法都有其适应症和治疗原理，我们需要深入了解其特点和应用。
四、口腔正畸治疗的并发症与风险口腔正畸治疗在取得美观效果的同时，也存在一些并发症与风险。
了解口腔正畸治疗的并发症和风险，可以帮助我们在矫治过程中及时应对和解决问题，确保治疗安全和有效。
五、口腔正畸学的研究进展与趋势随着科技的不断进步，口腔正畸学也不断取得新的研究进展。
了解口腔正畸学的研究趋势和前沿技术，对于我们提高学术水平和临床实践能力都有重要意义。
（结尾部分）通过对口腔正畸学的复习重点的梳理，我们可以全面掌握该学科的基本知识和技术。
口腔正畸学不仅是牙科学的重要分支，也是保障口腔健康的重要手段之一。
因此，对口腔正畸学的学习和研究具有重要的意义。
希望本文能够对读者在复习口腔正畸学时提供帮助，加深对该学科的理解。
（字数：580字）。
牙尖交错颌名词解释
牙尖交错颌名词解释牙尖交错颌，也称为交错颌，是一种牙齿排列异常的疾病。
在正常情况下，上下颌牙齿应该是相互咬合的，但是在交错颌的病例中，上下颌牙齿并不是完全咬合的，而是交错着排列。
这种疾病不仅会影响美观，还会影响咀嚼、语音和口腔健康等方面。
交错颌的病因有很多，包括遗传因素、生长发育异常、饮食习惯、口腔习惯等。
在遗传因素方面，交错颌的发病率较高，特别是在亚洲人群中。
生长发育异常也是交错颌的一个重要因素，例如下颌骨过小、牙齿过多等。
饮食习惯和口腔习惯也会影响交错颌的发生，例如长期吃软食、吸烟、咬指甲等。
交错颌的症状主要表现为牙齿排列不齐、上下颌牙齿不完全咬合、牙齿间隙过大等。
此外，交错颌还会影响咀嚼和语音，导致口腔不舒适和发音困难。
交错颌还容易导致口腔疾病的发生，例如龋齿、牙周炎等。
治疗交错颌的方法主要有两种，一种是矫正牙齿，另一种是手术矫正。
矫正牙齿的方法包括传统的牙套矫正、隐形矫正、托槽矫正等。
这些方法可以通过调整牙齿的位置和角度，使牙齿排列更加整齐，上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正的方法主要是通过手术调整上下颌骨骼的位置和角度，使上下颌牙齿更加咬合。
手术矫正适用于严重的交错颌病例，对于轻度和中度的病例，矫正牙齿的方法更为常见。
预防交错颌的方法包括保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等。
保持良好的口腔卫生可以预防龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，减少交错颌的发生。
饮食均衡可以保证身体的营养摄入，促进牙齿和骨骼的生长发育。
避免口腔习惯可以减少牙齿的损伤和移位，预防交错颌的发生。
总之，交错颌是一种常见的口腔疾病，治疗方法多种多样，预防方法也很简单。
保持良好的口腔卫生、饮食均衡、避免口腔习惯等可以有效预防交错颌的发生。
如果已经患上交错颌，及时采取矫正牙齿或手术矫正的方法可以有效治疗该病。
错颌畸形的发病机制及病因课件PPT
B.颅底
功能：稳定和与颌骨相 连界
主要由蝶筛软骨结合、 蝶骨间软骨结合和蝶枕 软骨结合进行，蝶筛软 骨在出生后7年钙化， 颅底中央部分基本上不 进行生长发育。
蝶枕骨结合在18～20 岁还可以有所活动，颅 底的后部有生长发育。
• (二)上颌骨的生长发育 3、垂直向的动力平衡
生长发育紧密相关，是同时并进的。 Ｂ．近中型：有形成安氏三类的错合倾向，仍可形成安氏一类关系
（3）颏部与下颌角的生长发育
• 颏部的特征是灵长类特有的。 • 从幼儿到成人颏部突度逐渐增加。 • 颏部突度是左右面部侧貌的因素。
颏部生长对外貌的影响
颏部的突出度的人种差异----一般来看 白种人颏部较突，黄种人次之，黑种人 再次之.
（4）下颌角随年龄递增的变化
• 新生儿
140～160度 钝
• 乳牙合（ 3岁） 130～140
（二）生长发育的基本概念
生长是指体积或数量的增加；由细胞的增殖 和细胞间质的增加，出现形态上的体积增大。
发育是指组织增长的程度，表现为细胞脏器 功能上的分化和完成的过程。
生长发育紧密相关，是同时 并进的。随着身体的长大，各部 分的组织结构、功能活动、大小 比例和相应关系均发生不断变化。
为什么要学习生长发育？？
1）长度的增长：随下颌支向后方移动，下颌体沿牙 槽弓的弓形向后移动且下颌骨外侧增生新骨，内 侧吸收陈骨而使长度增加
2）宽度的增长：下颌骨外侧增生新骨，内侧吸收陈 骨
3）高度的增生:主要靠下颌骨髁突向后、向上的生 长；下颌喙突的生长
（2）髁突的生长
生长方式：软骨成 骨 生长方向：后上
外侧骨表面吸收， 内侧骨质增生
一、 概 述
上颌：0.9-1mm 下颌：1.7-2mm
第二章错牙合畸形的发病机制及病因
发育完成。
青春迸发期
❖ 女孩：9-10y开始，11-13y高峰，14y以后 减速。
❖ 男孩：12-13y开始，14-15y高峰，16y以 后减速。
❖ 骨骼生长最为显著，治疗时机。 ❖ 组织反应迅速，钙化及时。 ❖ 错合明朗化。
二、颅面的生长发育
❖ 颅面骨骼的发育方式，有三种
❖ （1） 软骨的间质及表面增生。 ❖ （2） 骨缝的间质增生：成骨基质钙化而成新骨。 ❖ （3） 骨的表面增生：在骨的表面增生新骨以增大
乳牙全部脱落开始到第二恒磨牙完成建合， 为恒牙列早期阶段，约12-14岁，生长发 育高峰期，颌骨可塑性强，是正畸治疗的 理想时期。
胚胎第几周时构成面部的7个突起开始出现 A 第二周 B 第三周 C 第四周 D 第五周 E 第六周
颌面部的生长曲线是 A “s”型 B 神经系型 C 性器官型 D 淋巴型 E 直线型
婴儿型吞咽：
唇舌接触和下颌的协调。
异常吞咽：
婴儿吞咽方式的持续保留
主要导致上颌前突、开合畸形
4）呼吸功能异常
正常呼吸
❖ 呼吸功能异常
慢性鼻炎、鼻甲肥大，增殖腺肥大，扁桃 体肥大 口呼吸(mouth breathing)。
❖下颌下垂、舌低位，颊肌压迫，内外肌不平 衡， 牙弓狭窄、腭盖高拱，
遗传因素的特点
❖ 遗传因素是错合畸形的重要致病因素 ， 约 占29.4%。
❖ 错合畸形是多基因遗传，环境能影响基因的 表现。
❖ 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 ❖ 遗传性错合畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治结束后需长期保持。
有遗传因素、 牙齿数目形态异常、 牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆合 大多数中等程度的骨性错合是遗传因素所致 。
常见错颌畸形的矫治ppt课件
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操作程序及方法
1排齐牙齿，使牙齿之间的接触点正确 2确定牙位及牙量 3分牙 4去釉
精选课件ppt
21
邻面去釉注意事项
1保护好软组织 2从后往前 3告知患者去釉后保持口腔卫生
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拔牙矫治 发 展 ： 20世纪初Angle以正常合为矫治目标，他认为不
拔牙完全可以获得稳定而整齐的牙齿排列和美的侧貌。没 有必要进行拔牙矫治。
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双颌前突 - 发病原因
1.遗传因素：双颌前突有明显的种族和家族倾向。研究表明， 黑人和黄种人中双颌前突的比例最高，南欧白种人及中东地区 的人群中该类患者比例较低，北欧白种人中双颌前突者的比例 最低。我国南方人双颌前突的比例较北方人高。另外，相当比 例的双颌前突患者一至三代的有血缘关系的亲属中有类似的畸 形存在。少数患者因遗传性上唇短缩、舌体肥大、牙体过大等， 亦可表现为双颌前突。
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牙列拥挤的矫治
基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和增加骨量。使牙 量和骨量趋于协调。同时兼顾颌he面的协调性。稳定性及 颜面美观。
减少牙量的方法有邻面去釉，减数拔牙。通过矫治扭 转的牙来减少牙齿所占据的空间。
错颌畸形——精选推荐
错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。
1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。
从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。
遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。
种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。
在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。
颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。
个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。
颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。
⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。
遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。
常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。
遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。
环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。
⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。
如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。
错颌畸形的病因
2
乳牙期及替牙期的局部障碍：正常的恒牙列是在 正常的乳牙列的基础上经乳、恒牙替换而获得的， 乳牙期及替牙期的任何局部障碍，都有可能引起 错颌。 （1） 乳牙早失 （2）乳牙滞留 （3）乳牙下沉 （4）乳尖牙磨耗不足 （5）恒压早失 （6）恒压早萌 （7）恒压萌出序列紊乱 （8）恒压异位萌出
功能因素：口腔功能出现异常时，就会出 现颌面相应结构受到过强或者过弱的功能 刺激，出现形态异常，即错颌畸形。 （1）允吸功能异常 （2）咀嚼功能异常 （3）呼吸功能异常 （4）异常吞咽 （5）肌功能异常 3
多生牙
先天性缺失牙
唇系带异常导致中切牙间隙
ห้องสมุดไป่ตู้
后天因素
• • • • 全身性疾病 乳牙期及替牙期的局部障碍 功能因素 口腔不良习惯
1 全身性疾病：
一些具有普遍性的， 除引起全身危害外还可能 造成错颌畸形的疾患。如 某些急性或慢性疾病、内 分泌功能异常、营养不良 等。如维生素A缺乏会导 致牙齿呈现白垩色，单纯 维生素B2缺乏可能与腭裂 的发病有关等。
种族演化的机制
1 颅面比例和形态因生存环境变迁而发生改 变。 2 咀嚼器官因食物结构变化而出现退化。 3 咀嚼器官的退化呈现不平衡现象。
遗传性错颌畸形的特点
• 遗传性错颌畸形的表 现形式主要有：重复 表现，断续表现，变 化表现三种。 • 常见的遗传因素所致 的错颌畸形主要有： 颜面不对称，牙列间 隙，压裂拥挤，牙齿 数目，下颌前突，上 颌前突等。
错颌畸形的病因
本章目录
• 错颌畸形形成的原因。 • 遗传因素所致错颌畸 形。 • 环境因素所致错颌畸 形。 • 学习了解错颌畸形对 我们的帮助。
错颌畸形形成的原因
• 错颌畸形的形成因素和机制错综复杂，其 发生过程可能为单一因素或单一机制所致， 也可能是多种因素或多种机制共同作用的 结果。总体来说，错颌畸形的病因分为遗 传因素和环境因素两大类。
错颌畸形的早期矫治ppt
04
早期矫治的效果与影响
对颌骨发育的影响
促进颌骨正常生长
提高咬合功能
早期矫治能够纠正错颌畸形，引导颌 骨向正常方向生长，避免颌骨发育不 良或畸形。
早期矫治能够改善咬合关系，使牙齿 更好地咬合，提高咀嚼效率和口腔健 康。
预防颌骨发育过度或不足
通过早期矫治，可以预防颌骨发育过 度或不足的情况，保持颌骨与面部的 协调和平衡。
定期口腔检查
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行口腔检查，以便及时发现错颌畸形，并采取相应的矫治措 施。
早期矫治
错颌畸形的矫治越早进行，效果越好。因此，一旦发现错颌畸形，应尽早寻求专 业医生的建议和治疗。
纠正不良习惯
纠正不良习惯
不良习惯如咬手指、咬唇等可能导致 错颌畸形。家长应关注儿童的行为习 惯，及时纠正这些不良习惯。
替牙期矫治的目标是纠正错颌 畸形，改善咀嚼和呼吸功能， 并为恒牙期矫治打下基础。
恒牙期矫治
恒牙期矫治主要针对12岁及以 上的青少年和成人，此时牙齿和 骨骼已经基本发育完成，错颌畸
形较为固定。
治疗方法包括：牙齿矫正器、正 畸治疗和外科手术等，以改善咀
嚼、呼吸和面部美观。
恒牙期矫治的目标是纠正错颌畸 形，改善口腔健康和生活质量，
儿童期习惯
儿童期的口腔习惯，如咬唇、吮指、 吐舌等，也可能导致错颌畸形的发生 。
口腔不良习惯
长期张口呼吸
长期张口呼吸会影响颌骨的正常发育，导致上颌骨变长、下 颌骨后缩等错颌畸形。
异常吞咽习惯
异常吞咽习惯可能导致牙齿排列不整齐、上下牙弓关系异常 等错颌畸形。
03
早期矫治的时机和方法
乳牙期矫治
乳牙期矫治是针对3-6岁儿童的错颌畸形治疗，此时孩子的骨骼和牙齿尚未完全发育， 可塑性强，矫治效果较好。
上颚骨和下颚骨错位
上颚骨和下颚骨错位颌面畸形，又称“橄榄面”，是指头部骨骼的发育异常，以及上颌骨与下颌骨之间的位置异常。
一、颌面畸形的定义1、颌面畸形是指头颅骨、颞骨、上颌骨和下颌骨发育异常，导致脸部骨骼不正常发育或出现畸形；2、上颌骨和下颌骨之间的位置异常，导致发育不全、偏斜、缺失，以及头颅双侧突出形成锥状或葡萄形。
二、颌面畸形的病因1、先天因素：遗传、早产及祖传病史等。
2、后天因素：新生儿颌骨炎、髋关节发育不良、疝气、口腔畸形等。
三、颌面畸形的危害1、影响头部形态：颌面畸形会导致头部形态发生改变，严重可致头部呈葡萄形、蚕豆形及向突出方向变形等现象；2、影响痛觉及吞咽等：颌面畸形容易使脸部特定部位的痛觉及吞咽行为受到影响；3、影响颌部功能：颌面畸形可能影响颌部功能，导致张口、闭口及咀嚼功能均受影响，而出现进食障碍；4、引起出牙不良：畸形的颌骨会影响出牙发育过程，可能导致上下牙列发育不良，使牙齿出现牙列不齐、缺牙、牙合及表面缺损等症状；5、引起头部痛：颌部畸形可能使颞骨、颌颊骨及下颌骨错位或脱位，而使颞下面部的神经被挤压，导致头部出现剧烈疼痛；6、影响颌面美观：颌面畸形不仅影响头部美观，还可使双眼睑裂及嘴角等皮肤局部缺损，影响低脸角美观。
四、颌面畸形的治疗1、悬吊骨节矫正法：根据具体情况，运用悬吊杆及金属钉等骨节矫正器械，对上颌骨与下颌骨的位置进行矫正；2、骨融合手术：采用内固定技术，将上颌骨与下颌骨的相应部位融合，从而纠正上颌骨与下颌骨的畸形；3、牙科治疗：牙科技术可运用减磨牙及颌骨磨酸技术等方法，恢复上颌骨与下颌骨之间的较正张力；4、植骨法：对于上颌骨及下颌骨受损严重的，可以采用植骨技术矫正其畸形，还原正常的骨架关系；5、唇腭裂重建术：颌面畸形会使唇腭形态发生变化，可进行唇腭裂重建术，重建唇腭边界，从而改善口形及口腔结构正常功能；6、晚期处理：一旦畸形较为明显，不利于此类畸形的再正常发育，就应该尽快加以处理，处理后仍不能彻底痊愈的，可考虑采用植骨或重建手术等。
正畸学习题-第三章 错牙合畸形的病因
第三章错牙合畸形的病因教学内容和目的要求１．教学内容错牙合畸形的病因从形成时间来划分：先天性因素和后天性因素；从形成机制来划分：遗传因素和环境因素。
（１）遗传因素：错牙合畸形具有多基因遗传的特征，常表现为家族遗传倾向。
错牙合畸形的遗传因素来源于种族演化（ｒａcｅｅvｏｌuｔｉｏｎ）和个体发育（ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｄｅvｅｌｏpｍｅｎｔ）。
个体发育是由遗传（ｈｅｒeｄｉｔｙ）和变异（vｉｒｉａｔｉｏｎ）所形成。
（２）环境因素（eｎvｉronment ｆａcｔｏｒs）：①先天因素：含母体和胎儿因素，可引起额外牙（suprenumerary tooth）、先天性缺失牙（congenital missing ｔｏｏｔｈ）、牙大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常等。
②后天因素：指出生后可引起错牙合畸形的各种因素。
ｉ某些急慢性病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良等。
ii功能因素：吮吸功能异常、咀嚼功能异常、呼吸功能异常、异常吞咽、肌功能异常等。
ｉｉｉ口腔不良习惯（Ｏlａｌｈａｂｉｔｓ），如吮指习惯、舌习惯、唇习惯、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯、睡眠习惯。
ｉv乳牙期及替牙期的局部障碍，如乳牙早失或滞留、恒牙早萌或早失、恒牙萌出顺序紊乱、乳尖牙磨耗不足、乳牙下沉等。
２．目的要求熟悉错牙合畸形的病因，了解病因的分类，以及各种不同病因所弓；起的不同错胎畸形。
１．重点错牙合畸形的形成是多因素作用的结果。
具体体现在以下几方面：①遗传和变异。
②各种先天和后天的环境因素的影响也非常重要。
③针对某种具体的错牙合畸形，遗传因素和环境因素表现的强度是不同的。
常见的由遗传因素引起的错牙合畸形：颜面不对称、牙间隙、牙列拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆牙合等。
先天性环境因素及其所引起的错牙合畸形表现。
先天性环境因素包括从受精卵形成到胎儿出生以前，导致错牙合畸形形成的各种发育、营养、疾病、外伤等母体和胎儿原因。
口腔正畸考试题
口腔正畸学试题一：选择题每题2分共40分1．暂时性错牙合发生的机制是A．恒切牙萌出初期,出现轻度拥挤现象,可能因恒牙较乳牙大,随着颌骨的增大和乳磨牙与恒磨牙的替换等变化可自行调整B．多生牙占据了恒牙的位置,常引起恒牙的错位萌出C．唇系带异常可造成上中切牙之间出现间隙D．咬上唇习惯容易形成前牙反牙合,下颌前突及近中错牙合等畸形E．以上都不是2．呼吸功能异常易引起的错位是A．单侧后牙反牙合B．后牙锁牙合C．佝偻病D．下颌后缩畸形E．以上都是3．口腔不良习惯不包括A．吮指习惯B．异常吞咽习惯C．舌习惯D．唇习惯E．咬物习惯4．以理想正常牙合为标准,错牙合畸形的患病率是A．％B．%C．60％D．%E．％5．属于恒牙正常萌出顺序是A．上颌：6→1→3→4→2→5→7B．上颌：6→1→2→3→4→5→7C．下颌：6→1→2→3→5→4→7D．上颌：6→1→2→4→5→3→7E．以上都对6．暂时性错牙合的临床表现是A．后牙反牙合B．个别前牙反牙合C．上颌侧切牙初萌出时,牙冠向远中倾斜D．Ⅲ度深覆牙合,Ⅲ度深覆盖E．Ⅲ度牙列拥挤7．理想正常牙合是A．对于生理功能无大妨碍者,都可列入理想正常牙合B．个别正常牙合C．反牙合D．深覆牙合E．保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的牙合关系非常理想8．下列哪项是错牙合畸形的病因A．牙列缺失B．遗传因素C．楔状缺损D．四环素牙E．氟斑牙9．面部肌肉建牙合的动力平衡中,与向后的动力有关的肌肉是A．颞肌B．翼内肌C．咬肌D．上下唇方肌E．以上都不是10．上下牙弓狭窄其矫治原则为A．缩小上牙弓宽度,或扩大下牙弓宽度,或二者并用B．升高前牙或压低后牙C．扩大牙弓,推磨牙向后D．矫正颌间关系E．扩大上牙弓;或用肌能训练矫治法,并加强营养及咀嚼功能,以促进颌骨及牙弓的发育11．牙齿拥挤度一般分为三度,Ⅱ度拥挤是指牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形的长度之差是A．2～4mmB．4～8mmC．8mm以上D．16mm以上E．以上都不是12．在错牙合畸形的检查诊断中,下列哪项不符合A．无需询问有无全身性疾病及鼻咽部疾病B．对牙弓检查时要进行牙拥挤度测定C．要检查上下中切牙间的中线关系D．询问幼年时有无口腔不良习惯E．需要进行牙,颌,面的一般检查13．上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆牙合,其分为三度,Ⅰ度深覆牙合为A．覆盖为3～5mmB．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者C．上前牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者D．上前牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者E．以上都不是14．上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者,称为深覆盖,分为三度,Ⅲ度深覆盖为A．3～5mmB．5～8mmC．8mmD．1～mmE．0～1mm15．矫治前必须有记录患者牙牙合情况的模型,称之为A．记存模型B．石膏模型C．上颌模型D．初模型E．终模型16．矫治器不能引起何处发生变化A．颌骨B．牙周支持组织C．错位牙齿D．枕骨E．牙槽骨17．下列哪项不是活动矫治器的组成部分A．箭头卡环B．邻间钩C．双曲唇弓D．带环E．双曲舌簧18．纠正前牙反牙合常用的活动矫治器是A．上颌双侧牙合垫矫治器B．单侧牙合垫矫治器C．标准的Hawley保持器D．平面导板矫治器E．Crozat矫治器19．功能性矫治器的主要使用对象A．混合牙列期B．乳牙期C．成人期D．恒牙期E．青春后期20．口外上颌前方牵引矫治器的目的是A．利用口外力促进生长发育期的上颌骨发育B．促进成人上颌骨发育C．限制成人上颌骨发育D．限制生长发育期上颌骨发育E．只能使上前牙唇倾答案：ADBEDE CEBDE BABCA DDAAD 二：名词解释：每题3分,共15分1．理想正常颌：2．2．支抗：3．3．深覆合：4．4．替牙间隙：5．5．阻断矫治：答案：1．理想正常河：是Angle提出来的,即保存全副牙齿,牙齿在上下牙弓上排列得很整齐,上下牙的尖窝关系完全正确,上下牙弓的合关系非常理想,称之为理想正常合;2．支抗：正畸矫治过程中,任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力,而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”;3．深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合,可分为3度;Ⅰ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者;Ⅱ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者;Ⅲ度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者;4．替牙间隙乳尖牙及第一、二乳磨牙的牙冠宽度总和,比替换后的恒尖牙和第一、二双尖牙大,这个差称为：替牙间隙,即：替牙间隙＝Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ- 3+4+5;在上颌单侧约有～mm,在下颌单侧为～2mm.;5．阻断矫治：是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展,使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合;三填空每题１分共１５分1．支抗的种类：2. 矫治力以力的来源分：3.常见的儿童口腔不良习惯有：4：托槽按其制作材料的不同可分为：5错颌畸形形成的病因：答案．支抗的种类：颌外支抗、颌内支抗、颌间支抗 ;．矫治力以力的来源分,可分为：颌内力、_颌间力_、颌外力常见的儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯__、舌习惯__、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、__睡眠习惯__;托槽按其制作材料的不同可分为塑料金属陶瓷错颌畸形形成的病因：遗传环境四问答题每题１０分共３０分１：简述前牙反合的早期治疗原则２：混合牙列期个别恒切牙反合的矫治的适应症及方法３：简述常见牙移动类型答案：１简述前牙反合的早期治疗原则;1 、乳前牙反合,反覆合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘的唇侧部分、上切牙切缘的舌侧部分,使上下前牙解除反合牙锁结关系;2 、乳前牙反合,反覆合中度者：可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌;3、乳前牙反合,反覆合深者：反覆深的患者可以设计下颌联冠式斜面导板;4 、反覆盖过大的乳前牙反患儿,可先戴头帽、颏兜chin cap后移下颌并抑制下颌骨的生长,待反覆盖减小后再视反覆合的深度选择上述口内矫治器进行矫治;如果患者有明显的遗传性下颌发育过度趋向时,应尽早纠正前牙反合,同时戴头帽、颏兜抑制下颌的生长;研究表明,颏兜对下颌骨的生长有一定的抑制作用,但去除颏兜后,下颌仍向前生长;由于儿童生长发育的时间很长,很难长期戴颏兜;图8-33颏兜主要的作用是改变下颌的生长方向,减少水平向生长,增加垂直向生长;使用颏兜时应注意不能用过大的向后牵引力而将下颌骨的形态改变,使下颌骨变形,下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形;对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长的患者,应等到成年后做正颌外科手术进行矫治,切不可用过大的矫形力使下颌变形,给以后的正颌外科手术带来困难;２混合牙列期个别恒切牙反合的矫治矫治的适应症及方法：１上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：反覆浅者可用咬撬法反覆中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器;２下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：一般可将矫治器做在下颌,即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙的锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位的下切牙向舌侧;３简述常见牙移动类型由于施加矫治力的方式不同,牙移动的类型不同,有以下几种：①牙倾斜移动②牙整体移动③牙齿伸长和压低④牙齿旋转移动⑤牙齿转矩移动。
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1、吮吸功能：
婴儿出生后就有吮吸功能，喂养时姿势不正确， 或奶瓶位置不当，或奶嘴孔大小不当，使婴儿 下颌前伸不足或前伸过度，造成下颌远中错位 （深覆颌）或下颌前突（地包天）畸形。
翼外肌功能不足，可产生远中错颌，反之，如 功能过强，则产生近中错颌，双侧翼外肌功能 不足时，可使上下颌骨发育不足，
（4）舌形态异常
巨舌症 小舌症
牙齿的压痕
舌形态异常
牙齿的压痕
(5)唇系带异常
中切牙间隙－－唇系带附丽异常
唇 系 带 附 着 异 常
环境因素
后天因素
其他局部因素
口腔不良习惯 乳牙期及替牙期局部障碍
全身疾病
口腔及周围器官功能因素
吮吸功能
吮指习惯 药物习惯
乳牙早失 乳尖牙磨耗不足
某些急性慢性疾病 内分泌紊乱 营养不良
麻疹、水痘、猩红热，长期的营养不良 、胃肠炎、结核病等都可引起牙釉质发育 不全及牙体形态异常，妨碍颌骨的生长和 牙齿的萌出替换，造成错颌畸形的发生；
垂体功能异常：垂体是直接调节生长发 育的内分泌腺，在发育期，其功能异常 直接影响骨骼的生长发育，垂体功能的 亢进或不足会相应的引起颌骨过大或过 小，牙齿的过早或过迟萌出，牙体的畸 形或牙槽骨的发育不全；
咀嚼功能 吞咽功能 呼吸功能
咬唇习惯
乳牙滞留
添牙习惯 吐舌习惯
偏侧咀嚼习惯 托腮及单侧枕物习惯
乳牙下沉 恒牙萌出顺序紊乱
恒牙早失 上颌中切牙间隙
全身疾病
1）急性传染病 2）慢性消耗性疾病 3）佝偻病 4）垂体功能异常 5）甲状腺功能异常 6）营养不良性疾病
佝偻病可导致上牙弓狭窄、腭盖高拱， 上前牙拥挤、前突、开颌及乳牙恒牙的萌 出迟缓；
孕期或分娩时损 伤
牙齿数目异常 牙齿大小形态异常
舌形态异常 唇系带异常 唇裂和腭裂
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上 决定了胎儿的发育。营养不良、缺乏 必要的维生素及矿物质、妊娠初期患 病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发 育畸形。
胎儿因素
胎儿发育早期，其内分泌腺已参与本身 新陈代谢的调节，如果胎儿的内分泌功 能失常，可能造成先天发育异常而出现 畸形；子宫内异常压力,分娩时造成的损 伤，也可能使胎儿颌面部发生畸形，表 现为下颌前突、后缩或狭窄等。
第三章 错合畸形的病因
提要
1.错合畸形是多种因素或多种机制共同作用 的结果。
2.错合畸形的病因的可分为遗传因素和环境 因素两大类。
3.错合畸形的遗传因素来源于种族演化和个 体发育两个方面。
4.环境因素中的口腔不良因素和替牙故障是 错合畸形的常见病因。
5.明确错合畸形的病因有助于作出正确的诊 疗计划和疗效预测
甲状腺功能异常:亢进时可表现为乳牙、 恒牙均早萌，乳牙根吸收缓慢、滞留， 牙齿呈青白色，不足时则表现为牙弓狭 窄，腭盖高拱，下颌发育不足等。
局部因素
1. 功能因素 2. 不良习惯 3. 替牙障碍
4. 发育障碍及缺陷
功能因素
１．吮吸功能异常 ２．咀嚼功能异常 ３．呼吸功能异常 ４．异常吞咽 ５．肌功能异常
二 肌因素 并稳定在这一位置起着重要作用，这些肌肉的
形态和功能变异将影响牙齿的位置和关系
牙齿是否能够排列整齐，上下牙弓是否形成正常的
三 骨骼因素
牙合关系，很大程度上取决于基骨的发育情况。一 切影响骨骼发育的因素，包括遗传和环境因素，
都直接或间接地对牙合的特征起决定性作用
错合畸形的病因
一、遗传因素：来源于种族演化和个体发 育
二、环境因素：可分为先天因素和后天因 素
遗传因素
种族进化
个体发育
人类基本行动姿势的改变
咀嚼器官的不平衡退化
食物形状的改变
一、遗传因素 1、种族演化 （race evolution）
错合畸形是随着人类的种族演化而发生 和发展的 从古人类到现代人，错颌畸形表现出从 无到有、从少到多的发展趋势。 ８０万～５０万年前的古人头骨上未发 现错合 1０万年前尼安德特人头骨上有轻微错合 ,殷墟人错合占28% 现代人类错合约占48.9%
2、个体发育
个体发育：双亲的错颌畸形遗传给子女， 子女的颌面像父母，这是表现在颌面部 常见的遗传现象。但有的子女并不完全 像父母，这与变异和环境有关。
遗传因素的特点
1、遗传因素是错颌畸形的重要致病因素 ， 约占29.4%。 2、错颌畸形是多基因遗传，环境能影响基 因的表现。 3、咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 遗传性错颌畸形矫治困难，矫治结束后需长 期保持。
行走姿势的改变
原始人随着生活 环境的改变，人 类的进化，从爬 行到直立，随着 人体重心的改变， 颌骨逐步退化缩 小，颅脑增加
食物性状的改变
–人类进化过 程中，食物从 生到熟，由粗 到细，由硬到 软，咀嚼器官 功能日益减弱， 因而产生咀嚼 器官退化缩小
的遗传性状。
咀嚼器官退化不平衡
在人类的进化过程中， 不同组织具有不同的可 塑性，咀嚼器官的退化、 减小呈现出不平衡的现 象，肌肉退缩最明显， 颌骨次之，牙齿最慢。 因此颌骨容纳不下所有 的牙齿，导致牙量、骨 量不协调，造成现代人 类牙齿的拥挤错位畸形。
常见的遗传因素引起的错合 颜面不对称畸形 上颌前突、下颌后缩 下颌前突 牙间隙 牙列拥挤 牙形态、数目异常
二、环境因素
环境因素
先天因素 后天因素
Байду номын сангаас
环境因素
先天因素
母体因素
营养不良、代谢失调 风疹、梅毒 内分泌失调 放射线照射
胎儿因素
常见的发育障碍及缺陷
子宫内异常压力
胎儿本身内分泌 及新陈代谢失调
常见的发育障碍及缺陷
（1）额外牙：来自牙列发育的起源及增殖 阶段的异常。中切牙多生牙最多见
多生上颌侧切牙
（2）先天性缺失牙：先天性缺牙发生率的 顺序为上下颌第三恒磨牙、下颌切牙、 上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上 颌侧切牙
下切牙先天缺失
(3）牙大小形态异常：遗传决定，变异引起。 牙齿过大或过小，侧切牙过小牙，磨牙两 个舌尖，融合牙。
掌握内容：口腔功能因素，口腔不良习 惯导致错合畸形的临床表现及形成机制
熟悉内容：替牙期常见局部障碍与错合 畸形的关系
错合畸形的形成机制
一 牙因素 牙齿的数目、形态、大小、位置、萌出顺序、
替牙障碍等都会影响到牙合关系。牙量和骨量 不调是现代咀嚼器官的重要特征
舌肌、面肌和咀嚼肌对引导牙进入最后位置，