学校结核病疫情分析与防控策略

1.00 0.00
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
0.00 1季度
2季度
3季度
2009 2008 2007 2006
4季度
2005-2009年全国学生活动性 肺结核和涂阳肺结核报告发病 率
2006-2009年各季度全国 学生活动性肺结核报告发 病率
全国报告肺结核发病职业构成
学校 ❖ 首发病例发生后，没有开展密切接触者检查 ❖ 多个病例就诊后才开始主动筛查或体检发现 ❖ 环境、条件改变
学校结核病发病特点
❖ 学校是人群高度集中的场所，学生中一旦发生传 染性肺结核患者，易在短时间内造成传播流行
❖ 学生正处于青春发育阶段，一旦感染结核菌后， 容易发生结核病
❖ 学生发病后就诊延误，易导致结核病在学校的传 播
学校结核病防控策略
❖ 高度重视学校结核病防治工作
教育和卫生部门要高度重视学校结核病防治工作 将学校结核病防治工作纳入当地结核病防治规划
和学校防病计划 提高学校结核病防控能力
❖ 做好在校学生的健康教育
提高学生防治结核病的知识和自我防范意 养成Baidu Nhomakorabea好的卫生习惯 可疑者早期就诊
年龄组
2009年全国报告学生肺结核年龄分布
262524232221201918171615141312111098765-
14000 12000 10000
8000 6000 4000 2000
0
病例数
全省69665人
2010年湖南省不同职业肺结核报告发病数
2010年湖南省报告学生肺结核月分布
全国各省报告的学生肺结核发病数 变化
（以2007年为基线）
1000 500 0
-500 -1000 -1500 -2000 -2500 -3000 -3500 -4000
新疆 青海 陕西 云南 四川 海南 广东 湖北 山东 福建 浙江 上海 吉林 内蒙 河北 北京
2008年 2009年
2009年全国学生肺结核报告发病数
全国网络直报系
80000
统报告肺结核患
70000
者1076938 人
60000
50000
病例数
其中学生肺结核
40000
患者59831人
30000
（占5.56%）
20000
10000
15-24岁组占学 生报告总数的 84.3%
0 0－4岁
5－14岁
15－24岁
25岁及以上 年龄组
全国不同年龄组学生肺结核报告发病数
2010年各县（区）湖南省学生报告发病数
二、学校结核病聚集性疫情分析（实例）
时间
地点
肺结核发病人数与分布
患者发现方式
2008年11月－
河北省秦皇岛市昌黎
2009年1月1日
县第一中学
2009年2月11－ 2009年2月27 日
浙江省台州市天台县 天台中学
2009年2月22－3 陕西省咸阳市陕西工
❖ 结防机构 对学校结核病主动监测不够
信息通报和现场处置工作机制不健全
首发病例发生后，未及时对传染源和密切 接触者进行有效控制处理
❖ 医疗机构 与教育部门的疫情信息交流沟通不够，发现学 生结核病没有及时通报学校
传染病报告卡填写信息不规范，从专报系统中 不能早期发现学生结核病
病人出院后未进行规范地转诊，学校不能早期 开展密切接触者检查
月11日
业职业技术学院
2009年4月8－4月 云南省红河州金平县
25日
第一高级中学
2008年12－2009 河南省许昌市禹州市
年4月30日
第五高级中学
39名学生患病，分布在 全校23个班
结核病接触者主动筛查
25名学生患病，其中高 三（19）班发现21例
结核病接触者主动筛查
14名学生患病
结核病接触者主动筛查
40例患病，其中学生39 人，教师1人
23例患病
高考学生体检
学生高考体检和主动筛 查
2009年9月-2010 年1月20日
陕西省临潼区华清中 学
30例学生患病，分布在 全校9个班，其中初 二（1）班12例
因症就诊和主动筛查
山西省长治市长安慈善学结核病突发 公共卫生事件
基本情况 ❖ 青海省玉树县迁入的全日制寄宿学校 ❖ 全校师生员工及学生1080名
❖ 学校结核病的发生，影响学生本人、家庭、社会
学校结核病聚集性疫情发生原因
❖ 学校 结核病防治知识不足，发病后不及时就医，或确诊后不及 时将病情告知学校 新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者 学生晨检、因病缺勤、缺学病因追查与登记制度未真正贯 彻落实，不能及时主动发现病人 高三学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住 拥挤、通风不良、容易发病
青海玉树学生929名，教师55名，子弟21 当地教师39人，员工36人
❖ 首发病例：2010年10月11日，11月26日止共 诊断肺结核患者45例（涂阳13，培养10）
❖ 患者全部为藏族
结核病患者分布特征
性别 男 女
合计
构成比（％）
10岁以下 0 1 1
2.22
110 3 3
6.67
136 17 23
涂阳 涂阴 合计
同吃、同场所
3 4 7
同吃、同住 同住、同吃、同场所 不知道
2
5
4
7
19
1
9
24
5
合计
14 31 45
学校结核病聚集性疫情的特征
❖ 高中3起，初中3起，大学1起 ❖ 病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，
有比较明确的流行病学关联 ❖ 学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知
中国疾控中心结核病预防控制中心
背景
❖ 近年来全国各地学校结核病疫情屡次发生， 严重影响了学生的身体健康、学校的教学秩 序和社会的稳定
❖ 随着全国结核病疫情的不断下降，特殊人群 的结核病问题日显突出
❖ 随着全国结核病防治工作的深入发展，流动 人口、学生、监狱等特殊人群结核病需要进 一步关怀
主要内容
51.11
154 5 9
20.0
175 4 9
20.0
合计 15 30 45
100
初一 初二 初三 合计
一班 1 0 2 3
二班 1 0 0 1
三班 4 2 0 6
四班 11 2 1 14
五班 7 1 1 9
六班 4 1 0 5
七班 1 3 0 4
八班 0 2 1 3
合计 29 11 5 45
构成比 65 24 11 100
❖ 全国学校结核病疫情现状 ❖ 学校结核病聚集性疫情分析 ❖ 学校结核病防控策略 ❖ 学校结核病防控措施 ❖ 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置
一、全国学校结核病疫情分析
2.50
报告发病率（1/10万）
7.00
2.00
6.00 5.00 4.00 3.00
1.50
活动性
涂阳
1.00
2.00
0.50