脑供血不足患者的护理

护理诊断
1.舒适的改变 与头昏有关。 2.活动无耐力 与头晕目眩、动作 失衡有关。 3.有受伤的危险 与眩晕有关。
❖4.生活自理能力缺陷 与肢体无力、头晕 有关。
❖5.焦虑 与病程较长、担心预后有关。 ❖6.潜在并发症 脑卒中
护理措施
一.安全指导
1.发作时应卧床休息，枕头不宜太高（15 °-20 °为宜）以免影响头部供血。
辅助检查
❖ 脑供血不足需要做以下检查： 1、颈动脉超声 2、TCD：颅脑超声。 根据以上两个基本可以诊断。如果条件 好可以做脑MRA（核磁脑血管成像）。
临床表现
1.运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。 由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神 经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎， 说话困难，吐字不清，失语或语不达意， 吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持 物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现 肢体痉挛或跳动。
❖ 定时监测血压，一旦发现血压急剧升高， 剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模糊面色 及神志改变，肢体运动障碍等症状，立 即通知经管医生并积极配合抢救。
护理措施
❖ 3.观察患者有无头痛、头晕或其他脑功 能受损的表现，注意观察和记录每次发作
持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者 肢体无力或麻木是否加重和其他脑功能受损
的表现，警惕完全性脑卒中的发生。
❖ 4.观察用药后反应，如使用抗凝药时， 可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等 不良反应，发现异常及时报告医生。
健康指导
一、 环境 创造一个安静、舒适、整 洁、空气清新的环境，保证患者身心得 到充分的休息。 二 、饮食指导 1.低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食 2. 戒烟限酒，忌食辛辣、油炸食物和 暴饮暴食。 3.注意粗细搭配和荤素搭配 4.控制食物热量，保持理想体重。
健康指导
三、日常活动 1.劳逸结合，避免过度劳累，多参加有 益身心的社交活动 2.做力所能及的事，避免因活动过度导 致发作
健康指导
四、心理指导 帮助患者及家属了解脑血管病的 基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、 及时就诊以及治疗与预后的关系帮致其主动 采取预防措施，改变不健康的生活方式。
脑动脉供血不足患者的护理
神经内科二病区
主要内容
❖ 1.定义 ❖ 2.病因及临床表现 ❖ 3.护理诊断 ❖ 4.护理措施 ❖ 5.健康指导
定义
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不 足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑 动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和 慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人 的常见病。
临床表现
脑供血不足的症状归纳起来，主要 表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或 手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵。
（5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌倒或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的 突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
❖ 二.运动指导 合理休息与运动，鼓励患者 增加及保持适当的体育锻炼，以有氧运 动为宜，如：散步、慢跑等。
护理措施
❖ 三.心理护理 多与患者进行有效沟通，使 其了解该病发生、发展及预后的客观规 律，积极调整心态，稳定情绪，主动配 合治疗，树立战胜疾病的信心。
护理措施
四.病情观察 1.观察患者发作持续时间、间隔时间、 和伴随症状。 2.观察患者肢体无力或麻木症状是否 减轻或加重
治疗
❖ 3.抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板 药物的作用相同，都可以使血液畅通， 增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。
❖ 4.手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超 过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或 颈动脉支架成形状。
❖ 5.药物治疗：慢性脑供血不足首选养血 清脑颗粒。
专科评估
1.眩晕、头晕等症状发作的程度 2.每次发作持续时间、间隔时间、 和伴随症状 3.肢体无力或麻木症状是否减轻 或加重 4.有无头痛、头晕或其他脑功能 受损的表现
（9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡 嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主
地抽动。
（12）患者突然但暂时出现的视物不清。
治疗
1.首先去除危险因素,如治疗高血压、 戒烟、禁止过度饮酒。 2.抗血小板药物：首选阿司匹林，抗 血小板药物可以有效地阻止血小板凝 聚成块，对血液循环有好处，有利于 脑部的血液供应。
病因
❖ 主要病因有： ❖ （1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，
通过的血流量减少，致使所供应的脑区 发生供血不足。 ❖ （2）血流动力学障碍，当血压降低， 心脏搏Байду номын сангаас量减少时脑组织供血不足。
❖ （3）某些原因造成的血液粘稠度增高， 血液缓慢及血液成分的改变，也可发生 及供血不足。
❖ （4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥 样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓 子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会 出现脑局部供血不足。
2.仰头或头部转动时缓慢、动作轻柔，转 动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或 过急导致发作而跌伤。
护理措施
❖ 3.频繁发作的患者应避免重体力劳动， 合理休息与运动，并采取防护措施，入 厕、沐浴以及外出活动时有人陪伴。
❖ 4.防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活 用品置于患者床头伸手可及处，指导患 者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息 或双眼交替休息，必要时备床栏。
临床表现
2.感觉功能障碍 由于脑供血不足而 影响到脑部的分析区域，感觉器以及 感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、 唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有 的人视物不清，甚至突然一时性失明； 不少人有突然眩晕感；有的肢体自发 性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力 减退等。
临床表现
3.精神意识异常 如总是想睡，整天昏 昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而 是脑供血不足的先兆征象。也有的人 表现为失眠，有的人性格有些变化， 如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的 为多语急躁；有的可以出现短暂的意 识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常 的判断力，这些都与脑供血不足有关。