门诊患者高血压状况及防治对策

门诊患者高血压状况及防治对策

目的阐述高血压患者药物治疗依从性认知度对血压影响的护理指导。方法对105例高血压患者病情、病程、血压及对疾病认知度、用药依从性、生活习惯、文化程度等进行调查评估，实施提高自我管理能力遵医用药的护理干预。结果患者在自我监测血压，规范用药，对疾病危害的知晓率均有显著改善，4～14w血压达标率为73%。结论健康教育对门诊高血压患者是有效的，一级防治合理规范用药降压，是减少高血压并发症发生的关键。

标签：高血压；防治；对策

近年来,人口老龄化问题日益突出,老年性慢性非传染性疾病的发病率逐年上升,严重影响了老年人的生活质量。高血压是其中之一。同时,心血管病将成为我国非传染性疾病死亡的首位原因。高血压是最常见的心血管疾病,也是重大的公共卫生问题,开展高血压社区防治是降低心血管疾病上升趋势最有效的措施之一。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年4月～2012年12月在我院门诊就医的105例高血压患者，其中男性40例，女性65例，年龄45～65岁，平均年龄55岁，病程1～3年以上。

1.1.1 诊断标准依据《中国高血压防治指南》制定的标准：年龄18岁以上，在非药物状态下，非同日3次测量，SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg，既往已诊断高血压，目前正在使用降压药治疗，现血压虽未达到上述水平，亦诊断为高血压。而SBP≥140mmHg和DBP＜90mmHg为单纯收缩期高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级、3级。

1.1.2 入选条件均符合以上诊断标准，无并发症的高血压患者，排除继发性高血压患者。

1.1.3 血压未达标间断服用降压药，血压波动，收缩压和舒张压均未达标，仍大于等于140/90mmHg以上者。

1.2 方法

1.2.1 采集病例由一般资料所得入选患者相关信息。高血压病程：1年患者29例，2年以上患者64例，3年以上12例。文化程度：小学及文盲32例，初中及大学以上学历73例。此外，医保患者96例，家族患高血压67例。105例患者均未系统用药治疗。

1.2.2 询问式问卷采用表格图表达见表1。

1.2.3个性化指导

1.2.3.1非药物治疗因素高血压患者，初期自觉症状不明显且轻，有些可无自觉症状，一般没有引起足够重视。医护人员要从健康理念方面给予指导。健康的生活行为方式直接影响高血压的治疗效果。科学饮食，减少钠盐摄入，适当补充钾和钙盐[1]；减少脂肪摄入，增加粗粮食物、蔬菜和水果的摄入；戒烟限酒，起居规律，保证充足睡眠。保证良好的乐观情绪，使心态平和心理健康。

1.2.3.2规范服用降压药高血压是患者通过用药达到一个稳定的目标值，坚持终身规范用药，控制血压[2]。遵医选药，口服药物降压，用药应从小剂量开始, 遵医嘱调理剂量,按时、按量服药。对血压显著升高者, 降压不宜过快, 以免引起心脑肾供血不足。

1.2.3.3 高血压病的危害对血管的损害：高血压加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾等重要器官发生缺血、缺氧、功能受损；形成动脉粥样硬化，一旦血压骤升，血管瘤破裂即有生命危险。对心脏的损害：血压偏高使心脏负荷加重，易发生心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭、心律紊乱。脑部常见脑出血和脑梗塞。长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。

2结果

对105例高血压患者复诊回访，电话随访，并进行护理干预前后的比较。高血压患者在自我监测血压、规范用药及血压达标均较护理干预前有显著改善（P ＜0.005），4～14w血压达标率73%，达到预期目标。自觉遵医行为显著提高(见表2)。

3结论

高血压是一种慢性终身性疾病，治疗是持续终身的。通过对门诊高血压患者的护理指导，极大地改变了患者的健康理念，自觉遵医用药，生活方式科学，提高了高血压的治病率和并发症的控制率。因此，加强门诊健康教育和护理指导非常必要，也是有效的。

参考文献：

[1]董雅华.个性化护理干预对高血压患者治疗依从性的影响[J]中国伤残医学,2011,19(3):208-209.

[2]吕雄,从晶,张旭.护理干预对高血压患者的早期影响[J]中国实用医药,2012,7(15):208-209.