铂类化疗前使用氨磷汀不良反应观察护理论文
氨磷汀副反应和观察和预防
表 Ｉ ＮＰ和 ＭＶ 方 案 有 效 率 比 较 ｉ Ｐ
案治疗晚期 Ｎ ＣＣ 但本组资料例数较少 ， ＳＬ ， 两组无统
计 学差 异 （ ０ ０ ０ ） Ｐ＝ ９ ３ 。 本 组两 方案 的毒 副反应 主要 为骨髓 抑制 、恶 心 呕吐 、 发 。 脱 两组 间其 它毒 副反应 较轻 和较少 。 两组 均无治疗 相关 性死 亡 初 步结 果表 明 ，Ｉ ＮＰ方案对 于 Ｎ Ｃ Ｃ的治疗 有较 高 的有 效率 ，似 乎高 于我们 常用 ＳＬ 的 Ｍ Ｐ化疗 方案 ， 毒副作用 可耐 受 ， 以作 为一 Ｖ 且 可 个较好 的一 线方 案在 临床 应用 但需积 累更 多病 例 做进一 步 临床 观察 。
参考文献 ：
【 】棘瑞华 ， １ 管忠震 ． 硫酸长春地辛 ｆＤ １ Ｖ Ｓ Ⅲ期临床试验．
【 】Ｃ ｉｏ Ｌ Ｃ ｅ ｃ Ｍ Ｆ ｏ ．ｔ ｈ ｍ ｔ ｒ ｙｏ ａ ｖ ａｅ ２ ｒ ｌ ． ｌ ｉ ｉ ｌＦ ｅ ａ Ｃ ｅ ｏ ｅ ｐ ａ ｃｄ ｎ ｒｉ ｇｉ ｌ ｈ ａ ｆｄ
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来． 多数化疗药物对其反应率较低 自 ２ 世纪 ８ 年 ０ ０ 代 出现 以铂 类 为 主的联合 化疗 方案 以来 ．使 Ｎ Ｃ Ｃ Ｓ Ｌ 的治疗跃 上 了 一个 新 台阶 ， 中 Ｍ Ｐ方案 ，由于安 其 Ｖ 全 性较好 和有 较 高的有效 率 ， 一直 沿用到 现在 ， 疗 但 效 仍不理 想 本组 Ｍｖ Ｐ方 案总有 效率 仅 为 ３ ．％ ， ８７
氨磷汀对顺铂致肾功能异常患者再化疗的保护作用
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氨磷汀在化疗中减少不良反应的研究现状
氨磷汀在化疗中减少不良反应的研究现状发布时间：2022-07-26T07:02:09.444Z 来源：《医师在线》2022年3月6期作者：胡佳慧曲修胜通讯作者王宪超王海新[导读]氨磷汀在化疗中减少不良反应的研究现状胡佳慧曲修胜通讯作者王宪超王海新（佳木斯大学附属第一医院；黑龙江佳木斯154000）【摘要】氨磷汀(Amifostine，AMI)又称阿米福汀，是一种广谱的细胞保护剂，全球癌症患者新发病例及死亡病例逐年递增，其主要死因是放化疗后出现严重的不良反应，从而中断治疗甚至死亡。
如今氨磷汀使用在各种癌症化疗前静脉滴注既能减少化疗后出现的毒性反应又不影响治疗效果。
癌症患者将会获得最佳的预后，生活质量大大提升。
本文将对氨磷汀的作用机理以及在各种癌症化疗中的研究现状进行综述。
【关键字】氨磷汀；作用机理；癌症；毒性反应；目前，全球面临着共同的公共卫生难题就是癌症，这一难题持续性危害人类健康，影响人类的生存率。
据统计2020年全球癌症新发病例数约2000万例其中死亡病例数更让人深思约1000万例，导致全球癌症负担持续过重。
最值得我们注意的是我国癌症新发病例位居于全球发病率第一约23.7%且死亡病例也位居第一约30.2%[1]。
癌症的治疗手段不断更新例如放疗、化疗、靶向、免疫治疗等。
绝大多数中晚期癌症的治疗手段仍以化疗为主并且严重的不良反应是患者的主要死因。
1、氨磷汀的作用机制氨磷汀(Amifostine，AMI)又称阿米福汀，本质上是一种有机硫代磷酸盐,其主要的作用机理是细胞表面碱性磷酸酶水解脱磷酸后转化为含有自由巯基的活性产物（WR-1065）,WR-1065被细胞吸收后分解代谢为半胱胺、亚磺酸及二硫化物（WR-33278），其WR-1065可以清除放/化疗时产生的自由基而起到促进DNA等大分子修复的作用。
WR-1065的自由巯基与化疗药物的活性代谢产物结合而使其灭活，如铂类、烷化剂等。
WR-33278可以将由拓扑异构酶导致的DNA超螺旋结构松解，WR-33278和WR-1065与DNA核蛋白体结合,从而导致减少正常细胞的凋亡。
氨磷汀在联合放化疗中护理论文
氨磷汀在联合放化疗中护理体会【摘要】目的:观察氨磷汀在联合放疗化疗抗肿瘤副反应的防治及其护理。
方法：对40例恶性肿瘤患者在放化疗前采用氨磷汀500mg 溶于生理盐水60ml静脉滴注，15分钟滴完及配合精心护理。
结果：全组患者有13例（32.5%）出现不同程度恶心，呕吐和轻度头晕、乏力及嗜睡等症状，1例出现血压一过性下降；经对症治疗和护理后，副反应显著轻微。
结论；顺利及时地完成患者的放化疗，对患者的生存质量和延长生命有着积极的意义。
【关键词】恶性肿瘤；放疗；化疗；氨磷汀；护理【中图分类号】r73【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）06-0173-01随着人们生活水平不断提高，患肿瘤疾病也越来越多，严重威胁人们生命，放化疗是治疗肿瘤主要手段［1－6］。
临床上使用放化疗抗肿瘤治疗时，常导致人体不同程度的急性和慢性毒性反应。
表现为对人体的呼吸系统，消化系统，骨髓、肾脏、肝脏、神经系统、皮肤黏膜上皮等的毒性作用。
保护正常的组织与靶器官，减轻放疗化疗药物对正常组织的损害，提高疗效就成为临床治疗的主要目标。
氨磷汀是目前临床上常用的放化疗减毒增效剂之一，本品主要用于各种癌症的辅助治疗，在对肺癌、卵巢癌、乳腺癌、鼻咽癌、消化系统肿瘤、泌尿系统肿瘤等患者，放化疗前应用氨磷汀，可明显减轻放疗化疗药物所产生的肾脏、心脏、骨髓、耳神经等的神经系统毒性，而不降低药物的药效。
但是，应用过程中也会出现一些不良反应，如恶心、呕吐、一过性血压降低、头晕、乏力，个别患者有嗜睡症状。
我科2010年1月-2012年1月使用氨磷汀在放化疗中进行辅助治疗40例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料40例患者中男22例，女18例；年龄46－71岁，平均58岁。
肺癌23例，乳腺癌6例，食道癌5例，鼻咽癌3例，前列腺癌、精索癌、腹膜恶性间皮癌各1例。
应用氨磷汀用药过程中及以后出现恶心、呕吐5例，过敏反应1例，血压一过性下降1例，轻度头晕、乏力及嗜睡6例（其中2例伴有呕吐），共13例出现不良反应。
铂类化疗前使用氨磷汀的不良反应观察及护理
铂类化疗前使用氨磷汀的不良反应观察及护理作者：田园来源：《健康必读·下旬刊》2011年第04期【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)04－0098－02 The Observation and Nursing Care of Adverse Drug Reactions of Patients Accepted Amifostine【摘要】本文通过了解及分析铂类化疗前使用氨磷汀的患者出现的不良反应，给予预防性处理及相应的护理干预，使患者耐受性提高，以提高患者生存质量。
【关键词】氨磷汀；不良反应；观察；护理氨磷汀（amifostin，又称阿米福汀）是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂（pan cytoprotectiveagent），又称WR-2721，最初是作为放射保护剂［1］，它是一种前体药，在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后变成活性代谢产物，进而保护正常组织免受化疗引起的细胞损害。
是临床上使用化疗药物抗肿瘤治疗时一种正常组织保护剂。
铂类联合其它化疗药，成为肿瘤化疗的常用方案，但铂类的肾毒性在一定程度上限制了化疗用量和疗效，氨磷汀可以减轻铂类的肾毒性［2］，对肾有保护作用，但也有副反应，如恶心、呕吐，血压下降，低血钙等［3］。
为了使氨磷汀能正确、安全地应用，有必要了解其副反应及其处理措施。
2009年1月至2010年12月，我科使用氨磷汀配合铂类化疗治疗恶性肿瘤患者103例，现将不良反应观察及护理报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组103例，其中男67例、女36例；年龄21~69岁；化疗方案：铂类联合其他化疗药物，如吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、足叶乙甙、氟脲嘧啶等。
化疗前评估患者无心、肝、肾等重要脏器功能障碍或感染等禁忌症；用药前常规使用中枢性止吐药。
1.2给药方法根据患者体表面积，单次给予氨磷汀500~600mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液50ml，在化疗开始前30分钟静脉滴注，15分钟滴完。
氨磷汀的不良反应观察及护理
氨磷汀的不良反应观察及护理
冯胜琴;胡晓蓉
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2010(009)010
【摘要】@@ 化疗药物抗肿瘤治疗时对正常骨髓、肾脏、肝脏、神经系统和黏膜上皮均有毒性,明显影响患者的生活质量,甚至威胁生命.目前肿瘤患者化疗保护途径主要有两种,一种是治疗后应用保护性及救援性药物如亚叶酸钙、美司钠 ,该类药物只能针对某一种化疗药物使用;另一种是化疗前应用保护性药物,目前常用氨磷汀,是一种硫化磷酸化合物,在组织中被碱性磷酸酶水解,成为具有活性的代谢产物游离醇( WR-1065 ) ,可以直接与烷化剂、铂类药物结合降低其毒性,减少正常组织的细胞凋亡,是临床上使用化疗药物抗肿瘤治疗时一种正常组织保护剂.2008年5月至2009年4月,本院血液科使用氨磷汀配合化疗治疗血液恶性肿瘤患者170例,现将不良反应观察及护理报告如下.
【总页数】2页(P905-906)
【作者】冯胜琴;胡晓蓉
【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院,浙江杭州,310003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.氨磷汀治疗鼻咽癌患者的不良反应观察与护理 [J], 徐小静;许小琴;张杏兰
2.鼻咽癌患者放疗前氨磷汀两种给药方式不良反应观察 [J], 吴婉英;谢淑萍;姜锋;宣贤芬;周国琴;陈锃丽
3.氨磷汀不良反应的观察及干预措施 [J], 姜红岩;高殿玺
4.氨磷汀减轻胰腺癌放疗急性不良反应效果观察 [J], 刘力华;王轩;夏廷毅
5.氨磷汀不良反应的观察及护理配合 [J], 于爱慧;鲍婷婷;徐德静;邢桂红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
氨磷汀在头颈部肿瘤放、化疗中应用的观察与护理
氨磷汀在头颈部肿瘤放、化疗中应用的观察与护理放射治疗是头颈部肿瘤最重要的治疗手段之一，尤其在鼻咽癌中，其处于主导地位。
而在放疗过程中伴发的放疗副反应，如放射性咽炎、反射性皮炎等放療反应，无疑会增加患者的痛苦。
随者放疗技术的不断进步，头颈部肿瘤的预后越来越好[1]，如何最大限度减轻患者的痛苦示现今我们医务工作者共同探讨的话题。
作为美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂-阿米福汀[2]，近来逐渐应用于临床，但由于其相对副反应较重，也限制了临床应用范围。
我院2008～2014年先后收治50例头颈部肿瘤患者，放、化疗过程中应用氨磷汀，有效减轻了放射性咽炎、放射性皮炎的发生率，同时伴发不同程度的副反应，现将护理体会介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料50例鼻咽癌患者均经病理学证实为鳞癌，其中男性29例，女性21；其中鼻咽癌32例，口咽癌12例，下咽癌6例；年龄：41～71岁，平均53.6岁。
1.2方法50例患者均采用调强放射治疗，5次/w，2.12 Gy/次，共70 Gy/33F；同时每周行顺铂40 mg/m2同步增敏化疗，共5w。
1.3氨磷汀使用方法放疗前30 min监测患者血压，若在正常范围，则给予氨磷汀0.4 mg+生理盐水2 mL皮下注射，然后行放疗，所有换则均需在30 min 内完成放疗，放疗结束后再次监测血压。
1.4结果1.4.1所有患者应用过程中未发生发热、皮疹等过敏反应，出现体位性低血压4例，恶心、呕吐28例，头昏15例，经对症处理后好转。
1.4.1所有患者均完成放疗，其中30例患者完成5次同步化疗，12例患者完成4次同步化疗，6例患者完成3次同步化疗，2例患者因化疗副反应较重而仅行一次同步化疗。
放疗相关副反应，见表1。
2护理2.1消化道副反应的护理氨磷汀主要的不良反应之一为消化道副反应，同时放、化疗常见的副反应之也为消化道副反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲不振，我科采用氨磷汀皮下注射降低患者消化道副反应的发生率，必要时予托烷司琼联合地塞米松针止吐，以减少消化道副反应，同时注意保持房间卫生，避免刺激性气味，多与患者交流，已缓解患者紧张情绪。
氨磷汀对顺铂化疗的影响
氨磷汀对顺铂化疗的影响
林华;卞美璐
【期刊名称】《中日友好医院学报》
【年(卷),期】2002(016)002
【摘要】@@ 顺铂是卵巢癌化疗的首选药物,属细胞毒治疗,在杀伤肿瘤细胞的同时也常杀伤正常细胞.使正常细胞免受化疗药物损害是当今化疗中的新课题.氨磷汀(amifostine 又称WR-2721,Ethyol)是美国FDA批准的第一个泛细胞保护剂,即广谱选择性细胞保护剂[1].我们在用顺铂对卵巢癌化疗的同时使用氨磷汀,使顺铂对肾的毒性及骨髓的抑制作用得到缓解,现报道如下.
【总页数】2页(P119-120)
【作者】林华;卞美璐
【作者单位】中日友好医院,妇产科,北京,100029;中日友好医院,妇产科,北
京,100029
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.氨磷汀对肺癌患者顺铂化疗的肾保护观察 [J], 徐红
2.氨磷汀预防顺铂化疗的血液毒性和肾毒性疗效观察 [J], 刘伟先;赵靓;张萍;刘树斌;孙广玉
3.氨磷汀联合GP方案对晚期乳腺癌患者近期疗效和化疗不良反应的影响 [J], 秦学金; 韩柯
4.氨磷汀对急性放射性肠炎小鼠VEGF、bFGF和PI3K/PKB通路mRNA表达的影响 [J], 张跃伟; 孙锁柱; 张丹; 谢静; 张蓉; 李长政
5.氨磷汀联合化疗治疗卵巢癌的临床疗效及对患者血清肿瘤标志物、预后的影响[J], 靳桂红;王道军;马朝峰
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氨磷汀不良反应的观察及干预措施
讨论氨磷汀是临床常用的广谱选择性细胞保护剂在肿瘤放疗治疗之中应用广泛其使用原理为氨磷汀对于患者的正常组织具有较高的选择性因此氨磷汀在正常细胞组织以及肿瘤组织中表现为浓度上的差异因此能够形成对正常细胞的保护减轻放疗对患者的伤害
４ ｝
Ｏ ｌ Ｉ Ｉ 旧 处 方 药第１ ３ 卷第３ 期
・
医院药学 ・
３讨 论 参 考 文 献
（ １ ］ 任跃君 ， 刘金仙 ． 食管 癌放疗患者配合 氨磷汀 的临床 观察与护
临床 医药实践 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １（ ２ ）： １ ３ ２ — １ ３ ４ ． 氨磷 汀是临床常 用的广谱选择性 细胞保护 剂， 在 肿瘤放疗 理 ．
治疗 之 中应用广泛 ， 其使用 原理为氨磷 汀对于患者 的正常组织 中表现为浓度上 的差异 ， 因此能够形成对正常细胞的保护 ， 减轻
并 总结 相关 不 良反 应 的 干预 措施 以及 干 预后 患者 缓 解情 况 。
２结 果
和意识 变化 ， 根据患 者 出现 的情况 ， 采取及 时有效 的干 预措施 ； 另外， 在患者 的床边加上护栏 ， 防止出现 因患者意识模糊而 坠床
１ ０ ０例 患者 中， 出现不 良反应 ２ ５例 ， 占２ ５ ％。不 良反应表 的情况以及 为患者提供安静舒适 的修养 环境 。 现为恶 心呕吐 １ ０例 ， 经干预后缓解 良好 ； 嗜睡 １ ２例 ， 经安静 休 第 四， 寒颤 和过敏 。一旦 患者 发生过敏 反应情况 ， 应立 即停
氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的应用和护理
氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的应用和护理发表时间：2016-11-11T15:06:04.947Z 来源：《医药前沿》2016年11月第31期作者：杨文娟[导读] 正确合理的护理措施有助于患者。
（江苏大学附属金坛人民医院江苏金坛 213200）【摘要】目的：探讨氨磷汀联合化疗治疗恶性肿瘤的不良反应和护理体会。
方法：20例确诊的需化疗的恶性肿瘤患者,化疗前30min使用氨磷汀500～600mg/m2,溶于生理盐水100ml中，静脉滴注15min。
对本组患者的不良反应进行观察和进行护。
结果：本组例患者中出现一过性低血压2例，恶性呕吐9例，乏力嗜睡4例，反应轻微，均顺利完成治疗。
结论：正确合理的护理措施有助于患者。
【关键词】恶性肿瘤;氨磷汀;化疗;护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）31-0233-02 放化疗是目前恶性肿瘤治疗的重要手段，现有的化疗药物属于细胞毒性药物，杀伤癌细胞的同时，对正常组织器官细胞也有一定损害，主要是胃肠道、骨髓造血组织等。
导致病人对化疗存在恐惧感。
氨磷汀是世界上第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护药,氨磷汀本身并无活性,是半胱氨酸硫磷酸盐,在体内可以被碱性磷酸酶水解脱磷酸成为活性代谢产物-含自由巯基的WR-1065摄入，发挥防止化疗药物或放疗引起的毒性的保护作用[1]。
本文对我科收治的20例如恶性肿瘤患者化疗联合应用使用氨磷汀的观察及护理体会总结报道。
1.资料与方法1.1 一般资料我科2015年01月至2016年3月，收治的20例恶性肿瘤患者，所有患者均经病理确诊，在化疗同时使用氨磷汀，其中男18例，女2例，年龄52～67岁，中位年龄55.2岁。
食管癌3例，肺癌4例，直肠癌8例，胃癌5例，一般状况评分(KPS评分)均在60分以上，血常规、心、肝、肾功能检查均正常，基础血压均不低于100/60mmHg，化疗药物以铂类为主。
氨磷汀配合mFOLFOX6
氨磷汀配合mFOLFOX6摘要】目的：观察氨磷汀配合mFOLFLX6方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶)治疗中晚期结直肠癌的疗效及对正常组织的保护作用和安全性。
方法：48例中晚期结直肠癌患者随机分为两组，对照组24例，接受mFOLFOX6方案。
治疗组24例，化疗方案同对照组，化疗前30min应用氨磷汀400mg静脉滴注，15min滴完。
每2 周重复。
共4周期。
化疗结束4周后复查电子肠镜，及上腹部CT，按照REICIST标准和NCI-CTC 3．0评价疗和毒性。
结果两组总有效率和疾病控制率近似，二者无统计学意义 (P>0.05)。
毒副反应两组对比治疗组明显低于对照组，二者差异有统计学意义(P<O．05)。
结论：氨磷汀能有效减低mFOLFLX6方案治疗结直肠癌的毒副反应，对正常组织具有保护作用，且不降低其抗癌效应。
【关键词】结直肠癌；氨磷汀；疗效；保护作用；奥沙利铂；氟尿嘧啶。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-025-02 氨磷汀(Amifostine)是国际公认的广谱细胞保护剂之一,其对正常细胞具有抗凋亡, 对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用, 在抗肿瘤、逆转耐药和保护正常细胞方面具有重要的应用价值[1]。
结直肠癌是包括自盲肠至直肠的整个肠段的癌肿，是常见的恶性肿瘤。
结直肠癌由于早期临床症状不明显，早期诊断率较低，到临床症状明显时，已多属中晚期。
结直肠癌的治疗，目前仍以手术切除为首选方法。
但多数患者一经确诊已经广泛浸润、转移，不能手术，全身化疗是晚期的结直肠癌主要治疗方法。
奥沙利铂联合氟尿嘧啶(mFOLFLX6)方案是晚期、进展期结直癌常用的化疗方案，其肾、心脏损害较轻，但骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害及周围神经损害较重，限制了药物效应。
另外，近年来结直肠癌手术切除率和治愈率有了一定的提高，但是结直肠癌合并肝转移相当常见。
随着结直肠癌诊断治疗水平快速提高，在早期结直肠癌的手术根治治疗，中晚期结直肠癌的综合治疗等方面取得了较大进展，但5年生存率仍徘徊在50％左右，其根本原因在于结直肠癌的转移和复发尚未得到有效控制。
氨磷汀联合化疗治疗肺癌的护理
氨磷汀联合化疗治疗肺癌的护理徐凌;丁淑芳【摘要】目的:观察并干预肺癌化疗患者使用氨磷汀的不良反应,提高安全用药的护理水平.方法:33例接受含铂方案化疗的肺癌患者,化疗前30 min应用氨磷汀500 mg静脉滴注,15 min内滴完.结果:33例患者出现一过性血压下降7例,消化道反应6例,其余无特殊不适反应.结论:氨磷汀使用过程中患者有较好的耐受性,通过积极预防性处理与有效的护理干预和支持,不良反应都可得到控制;氨磷汀对于预防化疗的毒副反应具有一定的效果.【期刊名称】《皖南医学院学报》【年(卷),期】2013(032)002【总页数】2页(P168-169)【关键词】氨磷汀;肺癌;化疗;不良反应;护理【作者】徐凌;丁淑芳【作者单位】皖南医学院附属弋矶山医院,呼吸内科,安徽,芜湖,241001【正文语种】中文【中图分类】R473.73;R473.5肺癌是目前世界上发病率和病死率较高的恶性肿瘤，很多患者确诊时已属晚期，失去了手术机会，多采用第三代化疗药物联合铂类药物进行化疗，但化疗后患者均可出现不同程度的毒副反应，如骨髓抑制、胃肠道反应等，使很多患者难以承受，甚至造成治疗中断。
氨磷汀(Amifostine)是一种新型的广谱细胞保护剂，为半胱氨酸衍生物硫酸磷酸盐，属前体药物，其在体外没有细胞保护作用，进入体内后经细胞膜上结合的碱性磷酸酶的作用即可转化为细胞渗透性的、具有游离巯基的活性代谢物WR-1065。
由于肿瘤多是厌氧代谢，pH值范围较低，而碱性磷酸酶的活性与pH值呈正相关，故导致氨磷汀对正常组织的更高选择性;因此氨磷汀能选择性保护正常器官在化疗、放疗过程中免受毒性攻击，而不保护异常增殖细胞［1］，从而显著减轻化疗药物所造成的肝肾功能、骨髓、心脏、耳及神经系统的损害［2－6］。
我科自2008年10月～2012年6月应用氨磷汀配合化疗方案治疗肺癌患者33例，现将不良反应及护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组33例我科住院患者，均经病理或细胞学确诊为肺癌，其中男20例，女13例;年龄30～67岁，平均年龄(67.1±5.6)岁;非小细胞肺癌21例，其中鳞癌13例，腺癌8例;小细胞肺癌12例。
奥沙利铂化疗前使用氨磷汀的副反应观察及护理
「关键词」奥沙利铂化疗氨磷汀（Amifostine，又称WR22721），原是冷战时期美国研制的放射保护剂的一种，也是FDA批准上市的第1个泛细胞保护剂［1］，即广谱的选择性细胞保护剂，它是一种有机硫代磷酸化合物，它在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后成为具有活性的代谢产物WR21065.氨磷汀能选择性地保护正常组织免受化、放疗的细胞损伤，而不影响疗效［2］。
奥沙利铂联合其它化疗药，成为消化道肿瘤化疗的常用方案，但奥沙利铂的肾毒性在一定程度上限制了化疗用量和疗效，氨磷汀可以减轻奥沙利铂的肾毒性，对肾有保护作用，但也有副反应，如恶心、呕吐，血压下降，低血钙等［3］。
本科从2006年5月至2007年5月，对消化道肿瘤患者采用奥沙利铂联合其它药物化疗前使用氨磷汀，并与对照组进行比较研究，现将使用氨磷汀后副反应的护理配合报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对本院80例患者进行随机分组，观察组40例，男24例，女16例；年龄35～72岁，平均64.8岁。
其中胃癌20例，结肠癌16，直肠癌4例。
对照组40例，男26例，女14例；年龄33～76岁，平均62.3岁。
其中胃癌22例，结肠癌15例，直肠癌3例，均经术后病理学确诊。
两组性别、年龄、疾病分期等比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组：采用奥沙利铂100mg/m2静滴第1天，四氢叶酸钙200mg/m2静滴，第1～5天，5-氟尿嘧啶500mg/m2静滴第1～5天，1次／4周。
实验组：在对照组的基础上，化疗第1天，使用氨磷汀（阿米福汀，Amifostineforinjection0.4g/支）前30min给予地塞米松10mg 静注，托烷司琼5mg+生理盐水100ml静滴止吐，然后根据患者体表面积将400mg/m2的氨磷汀溶于50～100ml生理盐水中，在化疗开始前30min静滴，15min内滴完。
1.3评价标准按WHO标准，将恶心分为4度。
氨磷汀在肿瘤放射治疗中的应用护理
氨磷汀在肿瘤放射治疗中的应用护理作者：刘玮伟来源：《人人健康》2019年第09期【摘要】探索肿瘤放射治疗患者在放射治疗前30分钟应用氨磷汀的护理效果。
选取20例行常规放射治疗的肿瘤放疗患者，放疗前30分钟静脉输注氨磷汀，然后进行观察护理。
结果表明：20例均顺利完成放射治疗，病人及家属无异议，其中12例患者静脉输注氨磷汀后出现不同程度的不良反应，处置后均缓解，7例无不良反应，1例因不良反应较严重而放弃使用。
结论：氨磷汀是一种半衰期短、副作用较强的细胞保护剂，有针对性的对抗副反应、全面周到的护理，能较好的使患者完成放射治疗并减少患者在放射治疗中不良反应的发生。
【关键词】氨磷汀;放疗;护理;不良反应【中图分类号】R730.55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）17-0191-01氨磷汀（Amifostine）是第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护剂，其对正常细胞具有抗凋亡作用，而对肿瘤细胞具有诱导凋亡作用，在抗肿瘤、逆转耐药和保护正常细胞方面具有应用价值。
在临床使用中一般用于减轻放射治疗所引起的細胞损伤，从而保护了患者的正常细胞，减轻了患者放射治疗的不良反应。
氨磷汀的药物性质决定了它的半衰期短、副反应强，而有针对性的对抗副反应、全面细致的护理会更好的完成放射治疗，将细胞保护剂的作用最大化，降低放射治疗带来的细胞损伤，并减轻患者应用氨磷汀带来的不良反应。
（一）对象2018年4月-6月在我科行肿瘤放射治疗的患者20例，男10例，女10例，年龄34岁60岁，平均年龄45岁。
其中鼻咽癌、喉癌、舌癌、牙龈癌等头颈部肿瘤共10例，脑转移癌5例，乳腺癌5例。
（二）治疗方法0.9%生理盐水50ml中加入氨磷汀200mg/kg，放疗前30分钟静点，15分钟静点结束，在输注前5分钟、输注后5分钟、10分钟、15分钟分别进行血压监测，无明显不适即安排患者放疗。
（三）结果20例均顺利完成放疗，病人及家属无异议，其中12例患者使用氨磷汀后出现不同程度不良反应，恶心、呕吐8例，一过性低血压1例，头晕乏力3例，，经对症处置后均缓解，7例无不良反应，1例因不能耐受停药。
氨磷汀不良反应的观察及护理配合
文 章 编 号 ：６ ４— １６ ２ １ ）６— ３２— ２ １７ ４ ３ （０ １０ ０ ８ ０
氨磷汀（ 阿米福 汀 ，ｍ ｆ ｔ ｅ 是 一种 有 效 的广 ａ ｉｓｎ ） ｏｉ 谱 细胞保 护剂 ， 有清 除氧 自由基 和对 抗 脂 质过 氧 具 化 的作 用 。在化 疗 时使 用 ， 以最 大程 度 减 少 化疔 可
Ｃ ｉ Ｓ ｒ ｎ ｏ ｅ．０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪ ｕｇＯ ｃ ，Ｄ ｃ２ １ 。 ｏ． ． ｏ６
・
３ ３・ ８
２ 护理
关节屈曲 、 双足强直性伸展 等表现 ， 严重者 自诉胸 闷、 全身 紧缩 感 ， 常 恐 慌 ， 异 本组 １例化 疗 患 者初 次
使 用时发 生 上述症 状 ， 时汇 报 医师 ， 及 对症 处理 后好 转 ， Ｅ检 查 电解 质 发 现血 钙 偏 低 ， 以补 充 ， 二 次 ｔ 予 第
参考 文献 ：
［ ］ ＢｏｋＫ ，Ｇ ｌ ｎ ａｌ ． ｏ ｍｅｔ ｙ ｔｅ ｈ ｒ ｃｌｇ ａ ａｔｘ－ １ ｌｃ Ｉ ｙｅ ｈａ Ｃ Ｃ ｍ ｎａ ：ｈ ａｍａｏｏｉ ｌ ｎｉ ｉ ｌ ｒ ｐ ｃ ｏ
ｄ ｎ ｍｉ ｓ ｉｅ — — ｉ ｌ ｉ ｎ ｆｒ ｃ ｎ ｅ ｅ ｒ ｈ ｆｒ ｉ ｔ ｇ ａｉｅ ａ ｔａ ｆ ｔｎ ｏ ｍｐ ｉ ０ ｓ ｏ ｅ ｅ ｔｒ ｓ ａ ｃ ｏ ｎ ｅ ｒ ｔ ｖ
月至 ２ １ ８月接受放疗或放化综合治疗的 ７ ０ １年 ３例肿瘤患者使用氨磷汀后的不 良反应 观察 及护 理措施 。 结果 ７ 中有 ５ （９ ５ ） ３例 ８例 ７ ． ％ 患者在 使用氨磷 汀后 出现不 同程 度的 恶心呕 吐 ， ｍ压等 不 良反 应 ， 低 ８ 氨磷 汀不 良 例不 能耐受而停用 ， 他经对症处理 和加 强护理症 状缓解 。ｌ ． 任何不 适反应 。结论 其 ５例 尢
铂类药物的不良反应及其防治
铂类药物的不良反应及其防治作者：王理伟蔡讯来源：《上海医药》2013年第23期摘要铂类药物是目前临床应用最广泛的抗肿瘤药物类别之一，但因存在不同类型和程度的不良反应，故预防和降低不良反应的发生对提高患者的生活质量和减少额外的治疗费用具有重要意义。
本文综述铂类药物的各种不良反应的发生机制及其防治方法，以期为使用铂类药物进行个体化治疗提供参考。
关键词铂类药物不良反应化疗预防中图分类号：R979.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）23-0006-05自20世纪60年代Rosenberg首次观察到铂类化合物能抑制肿瘤细胞生长以来[1-2]，铂类药物的研究和应用得到了迅速发展，目前已成为肿瘤化疗中不可缺少的一类药物。
据统计，在我国的抗肿瘤化疗方案中，含有铂类药物的化疗方案数占所有化疗方案数的70%～80%。
铂类药物除顺铂（cisplatin， DDP）外，还有卡铂（carboplatin， CBP）、奥沙利铂（oxaliplatin，L-OHP）、奈达铂（nedaplatin， NDP）和洛铂（lobaplatin， LBP）等。
DDP抗瘤谱广、作用强、活性高，有利于与其他抗肿瘤药物联合用药，但严重的毒、副反应（包括肾、胃肠道、耳和神经毒性）限制了其在临床上的大剂量和长期使用。
相比之下，CBP的抗瘤谱与DDP相同、疗效相近，但肾、耳和神经毒性明显降低，剂量限制性毒性主要为骨髓抑制。
L-OHP是一个稳定的、水溶性铂类药物，是第一个对结肠癌有效及在体内、外均有广谱抗肿瘤活性的铂类药物，且与DDP无交叉耐药性，剂量限制性毒性主要为周围神经毒性。
NDP是日本盐野义制药公司开发的第三代铂类药物，主要剂量限制性毒性为骨髓抑制、尤其是血小板下降，胃肠道和耳毒性较DDP轻。
LBP与CBP不完全交叉耐药，不良反应与CBP相似。
以下就铂类药物的不良反应及其防治作一综述。
1 肾毒性研究表明，DDP的亲核氨基可与水分子作用产生大量的自由基而造成细胞膜和线粒体的氧化损伤，同时可诱导一氧化氮合成酶活性增高而使一氧化氮生成增多、与超氧化物阴离子反应产生大量羟自由基而进一步加重细胞膜和线粒体的损伤。
氨磷汀联合放化疗治疗恶性肿瘤的观察与护理
患者生活质量受到一定影响 ， 甚至危及生命 。 氨磷汀是一种
可 以对 正 常组 织 无 论是 放 疗 还 是 化 疗 毒 性 均 有保 护作 用 的
广谱 的细胞保 护剂 ， 对肿 瘤患者 进行 放疗或 化疗前 ３ 在 ０ ｍｎ使用 ， ｉ 可大大减少其毒 副作用 ， 提高正 常组织 对放化疗
为头晕 、 恶心 、 呕吐 、 低血压 、 嗜睡和打喷嚏。 我科 自 ２ １ ０ ０年 １月 ～１ ０月对 ４ 例食管 癌或肺癌患者采用氨磷 汀联合放 ２ 化疗 ， 通过正确使用 药物 ， 针对不 良反应进行护理 ， 取得较
满 意 效Leabharlann 果 。现 报告 如下 。 １ 临床 资 料
３ ． 胃肠 道 反 应 氨 磷 汀 可 引 起 恶 心 、 吐 ， 减 轻 胃肠 ．１ ３ 呕 为 道 反应 ，用 氨 磷 汀 前 遵 医 嘱输 注地 塞米 松 ５ 静 脉 注 射 、 ｍｇ
３２ 用 药 时 的 护 理 ．
３２１ 药物 使用方法 为 防止 药期间可 出现一过性 的血压 ．．
下降 ， 在给药前应补充足够的水分 ， 以避 免低血压 。注射给 药期间患者宜取平 卧位 ， 应监测血压 ， 如果收缩压降至正常 值 以下 ， 中断给药。 应 ３２ 生命体 征观察 注射用氨磷 汀的不 良反 应主要 为头 ．２ ．
降即安排患者进行放射治疗或化疗 。
２ 效 果 ． ２
降 ／２ ｍＨ 应通知医生 ， ＞ ０ｍ ｇ， 考虑是 否停药 。如果病人血压 在 ５分钟内恢复正常而且患者无任何不适方可继续注射。 ３３ 嗜睡 的护理 应严 密观察 患者神志 、生命 体征 的变 ．３ ． 化。 要有人 陪护在旁， 床边加护栏， 注意安全。 护理过程 中要 保持呼吸道通 畅， 采取平 卧位头偏 向一侧， 防止 呕吐物进入
氨磷汀配合含铂方案治疗晚期肺癌的疗效观察
业有限公司产品 ）７ ｇ・ １５ｍ ｍ～， １ （ 第 天 维持 ３ｈ ； ） 多西 紫杉 醇 （ｏｅ ｘｌ每瓶 ３ ｇ 江苏恒瑞药业有限公 司产品 ）０ｍｇ ｄｃｔ ｅ， ａ ０ｍ ， ６
・ ｍ ～
，
案 ， 其骨髓抑制 、 肾毒性 、 胃肠道反应 较重 ， 限制 了药物疗 效 。我科应用细胞保 护剂——氨磷 汀配合含 铂方案 化疗 ， 取
１ ５
ｍｉ ｎ滴完 。每个 周期 ２ ， ４个周期 。化疗结束后评价疗效和毒性。结果 两组有效率近似 ，２ １ｄ 共 ＿ 者无统计 学意义（ ０ ０ ） ２ Ｐ＞ ．５ 。
氨磷汀 能有效减 低含铂方 案治疗 晚
期肺癌 的毒 副反应 ， 对正常组织具 有保 护作用 ， 且不降低其 抗癌效应。
ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｌ ｏｐ ３ ａｅ） Ｔ ｅｃｎ ｏ ｇｏＰｒｃｉｅ ｌ ｉ ｍ ｂｓｄｃｅ ｔｅａｙ ｈ ｍ ｔ ｒｐ ａ ｏｄ ｃ ｄｉ ｅｔ ａｅ ）ａｄｃｎ ｏ ｇ ｕ （５ｃｓｓ ． ｈ ｏｔ ｌ ｒｕ ｅｅ ｄｐａ ｎ —ａｅ ｈｍｏ ｒｐ ．Ｃ ｅ ｏ ｅａｙｗ ｓｃｎ ｕｔ ｎｔ ａ ｒ ｒ ｒ ｖ ｔｕ ｈ ｈ ｅ ｒ —
１２ 治疗方案 ． 非小细胞 肺癌接受 以顺铂 （ Ｄ 为基础 的 Ｄ Ｐ） 化疗 ： 吉西他ｇ／顷铂 （ ４例 ） 紫杉 醇／ ／ ３ 、 顺铂 （０例 ） 多西 紫 １ 、
Ｐ Ｒ率 为有效率 （ Ｒ） Ｒ 。毒副反 应按 ＷＨＯ抗肿 瘤药物 毒副反
应标准分为 ０—１ 。治疗 期 间所有 患 者每 周检 测 毒 副作 Ｖ度 用， 氨磷汀使用 当天监 测血 压 ， 观察 记 录应用 后周 围神 经 毒 性、 恶心呕吐等症状。
１４ 统计学处理 一般计数资料统计采用 ） 检验， ． （ ２ 等级计
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铂类化疗前使用氨磷汀的不良反应观察及护理【中图分类号】 r473.73 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)04－0098－02
the observation and nursing care of adverse drug reactions of patients accepted amifostine treatment before
chemotherapy
【摘要】本文通过了解及分析铂类化疗前使用氨磷汀的患者出现的不良反应，给予预防性处理及相应的护理干预，使患者耐受性
提高，以提高患者生存质量。
【关键词】氨磷汀；不良反应；观察；护理
氨磷汀（amifostin，又称阿米福汀）是美国fda批准上市的第一个泛细胞保护剂（pan cytoprotectiveagent），又称wr-2721，最初是作为放射保护剂［1］，它是一种前体药，在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后变成活性代谢产物，进而保护正常组织免受化疗引起的细胞损害。
是临床上使用化疗药物抗肿瘤治疗时一种正常组织保护剂。
铂类联合其它化疗药，成为肿瘤化疗的常用方案，但铂类的肾毒性在一定程度上限制了化疗用量和疗效，氨磷汀可以减轻铂类的肾毒性［2］，对肾有保护作用，但也有副反应，如恶心、呕吐，血压下降，低血钙等［3］。
为了使氨磷汀能正确、安全地应用，有必要了解其副反应及其处理措施。
2009年1月至2010年12月，我科使用氨磷汀配合铂类化疗治疗恶性肿瘤患者
103例，现将不良反应观察及护理报告如下。
1临床资料
1.1一般资料本组103例，其中男67例、女36例；年龄21~69岁；化疗方案：铂类联合其他化疗药物，如吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、足叶乙甙、氟脲嘧啶等。
化疗前评估患者无心、肝、肾等重要脏器功能障碍或感染等禁忌症；用药前常规使用中枢性止吐药。
1.2给药方法根据患者体表面积，单次给予氨磷汀
500~600mg/m2，加入0.9%氯化钠注射液50ml，在化疗开始前30分钟静脉滴注，15分钟滴完。
1.3结果出现不良反应26例。
消化道反应17例，主要表现为恶心、呕吐；血压下降5例，主要表现为轻度头晕、乏力；嗜睡4例。
26例患者经对症处理后继续完成治疗。
2护理
2.1心理护理接受化疗者多存在不同程度的焦虑、恐惧心理，并担心治疗效果及毒副反应的承受能力，特别是化疗第1天，因使用铂类化疗，副反应大，化疗时间长，患者的思想负担较重。
氨磷汀是一种全新的抗癌辅助药，医护人员在介绍疾病、化疗知识的同时，应详细介绍氨磷汀的药理作用、用药目的、可能出现的不良反应及应对措施，让患者有一定的心理准备，消除精神压力，积极配合治疗。
2.2不良反应观察及护理
2.2.1消化道反应消化道毒性反应的分级标准，0级：无恶心呕
吐；i级：恶心；ii级：呕吐可控制；iii级：呕吐需治疗；iv级：难以控制的呕吐。
氨磷汀主要不良反应之一是消化道反应，大多出现在输注时和输注后，表现为恶心、呕吐、食欲不振。
为减轻消化道反应，患者取舒适卧位，注意休息，用药期间进食清淡易消化的食物，忌油腻、辛辣刺激性食物，有计划地安排进餐；使用氨磷汀前30分钟给予昂丹司琼8mg或托烷司琼5mg+地塞米松5~10mg静脉注射，以防止恶心、呕吐的发生。
本组i级消化道反应10例，指导患者做深呼吸或听轻音乐，分散注意力；ii级消化道反应5例，予常规中枢性止吐药中加地塞米松5~10mg静脉注射；iii级消化道反应2例，予甲氧氯普胺10mg肌肉注射或法莫替丁40mg静脉滴注。
上述措施实施后患者反应明显减轻，均能耐受。
此外，患者发生呕吐时应观察和记录呕吐物的颜色、性质、量及次数并及时清理呕吐物，协助患者漱口，及时更换污染的床单及衣物，使其干净舒适。
呕吐严重不能进食者，应静脉补充水、电解质维持酸碱平衡。
2.2.2一过性血压下降氨磷汀能直接松弛血管平滑肌，引起血压下降，是氨磷汀最严重的不良反应。
因此，用药前详细了解患者血压情况，有低血压病史或正在接受抗高血压药治疗的患者，慎用氨磷汀；用药前静脉滴注200~1000ml 0.9%氯化钠注射液，补充血容量，用药前15分钟和用药期间，嘱患者必须平卧位，勿坐位或半卧位，以利于脑部血液的供应，告知患者改变体位时动作要慢，滴注过程中密切观察血压变化，控制药液滴速，15分钟滴完，防止低血压发生；血压下降以用药后30分钟时较明显，期间经常巡视病
房，了解患者有无头晕、乏力不适，必要时给予吸氧，协助做好生活护理。
本组5例出现头晕、乏力，以基础压为观察标准，出现一过性血压下降3例，以收缩压下降为主，与基础血压相比下降
5~10mmhg，未作特殊处理，平卧休息10~15分钟后缓解，血压恢复
到基础值，未发生严重低血压反应，完成治疗。
2.2.3嗜睡氨磷汀引起血压下降，回心血量减少，致心排出量、脑血流量减少，早起表现为嗜睡，多见于体质较弱女性。
严密观察患者意识、生命体征的变化；要有人陪护，床边加护栏，防止坠床。
本组4例出现嗜睡，其中2例伴恶心、呕吐，呕吐时给患者平卧、头偏向一侧，防止窒息，忌搬动，安静休息4~6小时后症状缓解。
2.2.4低血钙氨磷汀对甲状旁腺激素的活性有抑制作用，多次应用氨磷汀可出现低血钙，多数为轻度降低，一般不会出现低血钙抽搐。
主要表现为口唇肢体发麻，应监测血钙浓度，静脉或口服补钙。
本组无患者出现此不良反应。
2.2.5其他个别患者可出现颜面红热、打嗝、皮肤过敏、打喷嚏等，应加强观察，一般不需特殊处理，化疗结束后可自行缓解。
2.3输液护理建立静脉通道时选择中心静脉，保持输液通畅。
本组患者均采用深静脉置管，保证氨磷汀在15分钟输入体内，若用
药时间大于15分钟，出现不良反应几率增加［4］。
3 小结
氨磷汀作为细胞保护剂，在保护正常细胞同时，并不影响化疗
药物的疗效，提高了患者的生活质量和生存率。
常见的不良反应为消化道反应、一过性血压下降、嗜睡。
由于氨磷汀在体内半衰期较短，在化疗前即刻使用才有保护作用，药物反应与给药时间密切相关。
因此，氨磷汀必须在化疗前30分钟给药，使用过程中严密观察不良反应，给予积极预防性处理与有效的护理干预，提高患者耐受性，减少药物不良反应。
参考文献
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