运动训练与比赛的医务监督

重不仅没有减轻 反而比以前更重了 ，因此，认为，运动减肥只 对某些人有用 。
人体的能量消耗主要有三个方面：(一)维持基础代谢；(二)食物的
特殊动力作用；（三）机体活动。机体活动，尤其是体力活动是 人体热能消耗的主要因素，有激烈运动时机体的能量消耗可比安 静时提高10－20倍，因此就能量消耗而言，运动减肥对所有的人 都有效，这是毋庸置疑的。 锻炼后体重不仅没减反而增加，不外乎两种情况：一是运动中消 耗的热能不足，二是运动后摄人的热能物质过多。有些人认为只 要参加了锻炼，不管能量消耗多少，运动后便大吃大喝，补充的 热能远远超出了消耗掉的能量，这岂能不胖 。
一、运动医务监督工作的内容：
1.运动实践中出现的生理和病理问题
究及在运动训练中的应用 ：例如 l l l l 运动员心脏问题 大运动量训练期间运动员免疫抑制问题 过度训练 运动性贫血 这是运动 医学的重要组成部分,包括对人体对运动适应的生理规律的研
2.运动员机能状况评定
通过医学检查综合评定运动员的机能状况，为科 学安排训练提供依据。 机能检查的内容和项目很多。包括：体格检查、 姿势检查、机能检查等等。 通过对内脏器官机能能力的检查，了解机体承受 运动负荷的能力。检查的着重点是心血管机能， 机能检查的主要方法是运动负荷试验。 此外，必要时需要借助医疗仪器和化验等手段来 进行，比如X光、超声心动图、生化检验等。
(一) 脉搏
2.晨脉 即基础脉搏,是清晨起床前,清醒状态
下,卧位的脉搏数,其特点是较为稳定，且随训 练年限延长，训练水平提高而适当减慢。如 果基础脉搏突然加快或减慢，常常提示身体 过度疲劳或有疾病存在，此外应特别注意有 无间歇,是否匀称,如出现间歇应及时查明原因。
(一) 脉搏
3.运动中心率 运动中监测心率主要用于判断机体 的疲劳程度和控制运动强度。 (1) 判断机体的疲劳程度。在定量负荷时、在 完成规定的成套动作时，运动员心率较平时明显增 加，说明运动员的机能水平下降或机体已经疲劳。 (2) 控制运动强度。用心率控制运动强度，要 应人而异，应训练目的不同而有所不同:如发展速度 还是发展耐力,是发展无氧耐力,还是发展有氧耐力。
3.运动性疾病的防治
运动性疾病是指由运动引起的或与运动直接有关的疾病。




例如： 过度训练 血尿 血红蛋白尿 过度紧张 运动中腹痛 晕厥 猝死
4.病后的运动训练安排
患各种疾病如流感、扁桃体炎、痢疾、心肌
炎、肾炎、结核、肝炎、胃溃疡、甲状腺机 能亢进等疾病后是否能参加运动训练?何时开 始恢复训练?运动量应如何掌握?是否能参加 比赛?是否还能提高运动成绩?有何不良后果? 等等，都是经常遇到的医学问题。
表2 男女成人体脂分级标准（18－30岁）
体脂水平分数 极好状态
良好
可接受 脂肪过多 肥胖
男 6－10％ 11－14％ 15－17％ 18－19％ ＞20％
女 10－15％ 16－19％ 20－24％ 25－29％ ＞30％
减肥的误区
误区之一：只运动，不节食
现象之一：为了减肥每天都练的大汗淋漓，上气不接下气，但体
（三）功能评定
训练过程中，在加强自我监督的同时，应定期进行 形态和功能指标的测试。了解运动员在安静状态、 运动/比赛过程、恢复过程和阶段性的动态变化，了 解运动员对训练/比赛的适应能力，为合理安排训练 与比赛提供科学依据。 包括：
训练前后的动态观察 一周内身体变化的动态观察 每周一次清晨定时检查 比赛后的动态观察
5.运动卫生
运动训练卫生
个人卫生 场馆池水卫生
自我身体检查等
6. 自我监督
自我监督是指运动员采用简单易行的医学检
查方法，对本人的健康状况和身体反应进行 观察。自我监督是综合医学观察重要内容之 一，也是掌握运动量、科学地安排运动训练 的重要依据，对预防伤病，提高运动成绩有 重要意义。 我监督的内容包括主观感觉和客观检查。
医务监督常用指标
主观指标：
客观检查-生理指标：
脉搏，血压，体重，（机能检测指标）
客观检查-生化（血液及尿液检测）：
尿蛋白，血红蛋白，血CK酶，血乳酸，血睾 酮，血尿素等
(一) 脉搏
在运动实践中人们发现，在运动过程中,在一定范围内,脉搏与吸氧量、
与人体的做功能力呈线性相关。因此，在运动过程中脉搏的快慢能反映 运动强度的大小；在安静状态下，脉搏反映反映机体的恢复程度。在运 动实践中，人们常把脉搏作为反映运动机能状态的窗口，而广泛使用。 1.安静时脉搏 经过系统训练的耐力项目运动员,常出现窦性心动过缓的现象,即安 静时脉搏低于每分钟60次,在多数情况下是机能状况良好的表现,是对长 期系统训练的适应。运动员窦性心动过缓的现象是普遍存在的，报道也 较多，运动员安静时心率最慢可达每分钟18～25次。运动员安静时心动 过于缓慢时，应注意与病态窦房结综合征区别。
(一) 脉搏
4.运动后心率。在定量负荷后的规定时间内
测定运动员心率的恢复速度，也可反映运动 员的疲劳程度，身体机能良好时，运动员的 心率恢复较快，而疲劳或过度疲劳时则恢复 速度减慢。
四、比赛期的医务监督
学校运动会的医务监督 赛前体检； 组织管理； 现场急救； 监督赛前做好热身活 动 单项比赛的医务监督 赛前医务监督； 赛中医务监督； 赛后医务监督。
（四）、医务监督常用指标及意义
运动员身体机能评定应是一个多指标、多层
次、多因素的整体综合评定，可根据评定的 目的和测试对象的年龄、运动专项、训练水 平等具体情况选择测试指标，并依据运动生 理生化原理，对测试结果做出客观的、全面 的、科学的综合评定，从而更科学地掌握和 指导运动训练过程，更有效地提高训练效果。
运动训练与比赛的医务监督
北京体育大学 汪黎明
运动训练与比赛的医务监督
运用医学方法，指导人们合理进行体育教学、
训练和比赛，以促进运动参与者的身体发育， 增进健康，积极预防运动性疾病和运动创伤， 提高运动技术水平。 即用医学和生理学的方法，对从事体育运动 的人(包括运动员)的发育水平、训练水平和 健康状况进行监督和检查。为体育教师和教 练员提供科学的进行教学训练的依据。
自我监督的原理
人是高度发达、高度完善的有机体，运动员也不例外。在训
练过程中各种来自肌肉、呼吸、内脏及心血管系统等各方面 刺激，都会传到大脑。大脑分析综合了传入的信息，对其本 身工作能力、机能状况、疲劳程度必将做出相应的反应，不 论机体的机能下降、疲劳或已恢复，都会从主观感觉、以及 客观检查中反映出来。也就是说，人们对自己疲劳程度、体 力水平、机能水平的主观评定，并不是凭空的，而是有着实 在的物质基础的，所以也有人把主观感觉称为“自我内在的 呼声”，如RPE（自我疲劳程度感受）。自我监督正是利用 主观反应及简单的医学指标对运动员的健康状况、身体状况 进行观察的方法。
7.消除疲劳方法的研究
消除疲劳的最基本方法是休息、睡眠和营养。
此外还可采取各种辅助手段，如水疗、电疗、 按摩及药物等。
二、自我监督
介绍：自我监督正是利用主观反应及简单的医学指标对运
动员的健康状况、身体状况进行观察的方法。自我监督是 综合的医学观察重要内容之一 意义：运动员自我监督指标的变化，对判断运动员的机能 状况、疲劳程度，有重要参考价值，也是科学安排训练的 重要参考依据。此外，系统的开展运动员自我监督工作， 也有利于教练员及时总结经验，纠正错误，将训练中获得 的经验上升为理论，从而大大提高教练员对训练规律的认 识及执教水平。
热量平衡决定体重
热量摄入： 热量食物摄入 热量消耗： 基础代谢 食物的特殊动力学效应 身体活动（运动系统） 心理活动（神经系统）
减体重的意义：
保持体型；
增加身体移动速度； 减少关节负重及损伤；
获得单位体重较大的肌肉力量比；
减少运动中能量消耗。
长期控体重的医学问题：
营养障碍-蛋白质，维生素，必须脂肪酸，水，
三、大运动训练中的医务监督
（一）大运动量训练时机体的变化 1、 大运动量训练→神经系统、内脏、运动器官 的机能↑→持续大运动量训练→机体产生生理性适应， 机能水平提高（量适当）→训练水平↑、运动成绩 ↑→再加大训练量，形成新的训练周期。 2、 大运动量训练→神经系统、内脏、运动器官 的机能↑→持续大运动量训练→机体不能产生生理性 适应，机能水平下降（量过大）→训练水平↓、运动 成绩↓→减量训练→机能回升，产生生理性适应→形 成新的训练周期。 →不减量训练→运动性疾病的发生。
五、赛期的特殊医学问题
1、兴奋剂问题 兴奋剂介绍； 兴奋剂的危害。 2、女性月经期比赛问题 一般原则 “人工月经周期”的作用与危害 3、运动员控体重问题 4、时差适应（介绍）
3、运动员控体重问题
体重控制原理： 体重保持不变

热量摄入=热量消耗
增重（肥胖）
热量摄入＞热量消耗
减体重 （减体脂） 热量摄入＜热量消耗
在客观指标中，除上述几种外，还可根据设备条件和专 项特点，定期测定其它的生理指标，但总体上说，运动员自 我监督的指标不宜过多，自始至终，应贯彻简便易行，客观 有效的原则。只有这样自我监督工作才能长期坚持下去，才 有意义。

自我监督的形式
自我监督可以用专门的自我监督表记录，也可逐日把各项指
标写在日记中。推荐的形式应当是把自我监督作为训练日记 的一部分，在详细记录训练内容、量运动强度的同时，记录 机体对训练的反应，这样做的目的是将训练安排与身体反应 有机的结合起来观察，更便于教练员发现问题总结经验。自 我监督表格的设计参见表1。 自我监督表中填写的内容，如食欲、睡眠，都是前一天和当 日清晨的情况。自我监督表中的某些内容，如晨脉、自我感 觉、食欲等，必须每天填写。有的指标如体重，可以一周或 半月测一次。
表1 自我监督表
主观感觉类： 运动心情
年
月
日
不良感觉
睡




眠 食 欲 排汗 量 客观检查类： 脉 搏 次/30秒 节律 早搏 次/分 体 重 /kg 肌 力（握力） /kg 上述各项指标，除具体数字外，可用“√ ”标记表示。
渴望训练 厌恶训练 一般 恶心 眩晕 胸痛等 良好 入睡困难 失眠 良好 不佳 减少 一般 增多 盗汗
矿物质（生长发育障碍，内分泌紊乱，贫血， 肌肉萎缩，便密等），女性三联征？
能量不足-糖与脂肪 精神压力。
理想体重
正常男、女青年成人的平均体脂分别是14%～16%或20%～
22%。 经常参加体育运动，可使瘦体重（主要指肌肉组织）增加， 体脂肪减少。训练水平和运动项目不同其成分也各异。 例如优秀的女子体操运动员经常追求10％以下的体脂，而男 摔跤运动员则希望把体脂控制在5%～7%水平以下。
误区之二：吃的脂肪越少越好
现象之二：人之所以肥胖，就是因为脂肪吃的太多，要减肥吃的
脂肪越少越好。
减肥时应当限制膳食的总热量，而不仅仅是限制脂肪的摄人。
减肥期间应采用高蛋白质，低塘(碳水化合物)和适量脂肪的膳食，
并不是脂肪越少越好。 1.限制总热量的摄人，蛋白质的摄人相应减少。体内热能负平衡 动用脂肪供能时，也会消耗、分解一些体内的蛋白质参与供能， 而蛋白质对人体非常重要，必不可少，因此必须充分供给。 2.减少糖的摄人，一方面可降低胰岛素的分泌，减少体脂的合成， 另一方面，会使体内的糖原储备降低、从而促进对脂肪的动用， 减少体脂的储存。
自我监督的内容
（一）、 Leabharlann 观感觉 1.运动心情 2.不良感觉
3.睡眠
4.食欲 5.排汗量 6.RPE
疲劳程度的判断
自我感觉 非常轻松 很轻松 尚轻松 稍累 累 很累 力竭 等级 7 9 11 13 15 17 19
（二） 客观检查

1·脉搏。 2·体重。 3·运动成绩。 4·肌力检查。
（二）运动训练中的几个原则



一般训练？与专项训练？相结合； 儿童少年运动员的训练； 系统的不间断训练原则； 分阶段训练
例：网球运动员训练阶段划分
早期专项化模式 为训练而训练 为比赛而训练 为赢得比赛而训练 退役 晚期专项化模式 基础练习 学习训练 为训练而训练 为比赛而训练 为赢得比赛而训练 退役