肺癌基础知识1
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1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 王子平主编，应对肺癌专家谈。北京：中国协和医科大学出版社。2014年4月。
肺癌的微创治疗
肺癌微创手术是以尽可能小的创伤达到 治疗疾病的目的，具有创伤小、康复快、 并发症小等优点。电视辅助胸腔镜外科 （VATS）是近年来已经成熟的胸部微创 手术技术，在没有手术禁忌症的情况下， 可以选择VATS或其他微创手段。
也可以判断肿瘤在气管、
支气管腔内的生长范围，
以帮助确定是否可以进
行手术治疗。
目前使用的支气管镜，是由柔软可弯曲的材 料制成，滴入麻药，呛咳、气管痉挛等不适 就会消失。检查时保持放松平和的心态、积 极配合医生，检查也会顺利完成。
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 3. 陈文彰,鲍云华主编.肺癌防治知识问答.北京:金盾出版社.2014年8月. 4. 周彩存主编.肺癌.上海:图说肺癌.长沙:湖南科学技术出版社.2012年12月.
支气管镜检查前后应该注意什么？
保持良好的精神状态， 不要紧张恐惧
禁食、禁水4-8小 时，以免在检查时胃 里的食物呛入气管内
带上胸部CT片
有假牙者， 将假牙取下
术后禁食、禁水 2-3小时，以免造成 误吸
活检者，若当天 咯血量多，需去医 院就诊
部分患者术后可能会 出现鼻或咽喉不适， 疼痛、声音嘶哑、吞 咽不畅或痰中带血等， 一般无需特殊处理休 息数日后可自愈
NSE和ProGRP是诊断小细胞肺癌（SCLC）的理想指标，CEA、SCC和 CYFRA21-1水平升高有助于非小细胞肺癌（NSLCL）的诊断。如果这5 项指标联合检测，可提高鉴别SCLC和NSCLC的准确率。
治疗前后肿瘤标志物检测有助于观察治疗效果、监测肿瘤的复发和转移 以及判断预后。
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
疗和姑息化疗。
辅助化疗：
姑息性化疗：
主要用于晚期肺癌 患者。目的是控制 肿瘤，使其缩小或 稳定，改善患者症 状和生活质量，延 长生存时间
指在肺癌手术或放 疗后进行的化疗， 目的是杀死残余的 肿瘤细胞
新辅助化疗：
对于一些在重要脏器、大血管附近的肿瘤 ，手术切除有困难时，可以先化疗，此时 的化疗即为新辅助化疗，目的是使肿瘤缩 小，创造手术机会
肺癌基础知识
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
什么是肺癌？
肺癌是一种生长于肺部的恶 性肿瘤。临床上常说的肺癌， 是指原发于支气管及肺泡的 恶性肿瘤，又称为原发性支 气管肺癌。
朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月.
肿瘤驱动基因检测
肿瘤驱动基因是与癌症发生发展相关的重要基因，驱动基因 决定了这个癌症的最主要原因。当驱动基因突变后，就会把 癌细胞“驱动”起来，如果找到了驱动基因，就事半功倍了。 目前对晚期非小细胞肺癌、腺癌或含腺癌成分的肿瘤驱动基 因了解的是最多的，已明确的有7种，它的最主要的基因是 表皮生长因子受体（EGFR）基因，其次为检变性淋巴瘤激酶 （ALK）。目前医疗上已经有专门针对EGFR阳性的治疗药物 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），且临床 效果显著。目前驱动基因检测在三甲医院基本都可以进行。
1. 中国医师协会肿瘤医师分会 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺 癌诊断治疗指南(2014版).中华肿瘤杂志.2014;36(7):555-557.
2. 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗专家共识(2013版).中华结核和呼吸杂志.2014;37(3):177-18 3. 潘志文,徐笑红.肺癌驱动基因及相关靶向治疗研究进展.中国肿瘤.2014;23(6):502-508. 4. Lam WT, Lovly CM. Anaplastic Lymphoma Kinase as a Therapeutic Target in Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer J. 2015;21(5):378-382
1. 陈文彰,鲍云华主编.肺癌防治知识问答.北京:金盾出版社.2014年8月. 2. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
肺癌的化疗
化疗是通过化学药物杀伤身体各部位的肿瘤细胞，在治疗的多个阶段都发挥
重要的作用，属于全身治疗。按照治疗的目的，可分为辅助化疗、新辅助化
肺癌的手术治疗
肺癌的手术治疗目前主要有手术治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗等。具体的治疗方案 需根据病变的分期、患者的身体情况等进行综合分析，采取个体化的治疗方案。
乳腺癌的 手术治疗
治疗的目 的
切除的程 度和性质
根治性治疗
姑息性手 术
完全性切 除
不完全性切 除
不确定性切除
根治性手术：力求达到根除疾病为目的 姑息性手术：以减轻患者体内肿瘤负荷、缓解症状、提高生活质量、延长生存期为目的
痰中带血：
多为痰中带血丝或 血块样痰，严重的 可出现大咳血。
胸痛：
为感染或肿瘤侵犯 胸壁所致，约有1/4 的患者可能出现胸 痛。
有1/3的肺癌患者没有症状，通常在体检或因其他疾病检查时被发现！
1. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月. 2. 汤钊猷主编. 现代肿瘤学(第三版). 上海：复旦大学出版. 2012年7月。 3. 陈文彰。鲍云华主编。肺癌防治知识问答。北京：金盾出版社。2014年8月。4.支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志 2015,37(1),67-78。
驱动基因检测
• 包括EGFR基因突变和ALK融合 基因等检测，可提高治疗的有 效性和针对性。
影像学检查
• 主要包括乳腺钼靶X线 摄片、乳腺超声、核磁 共振（MRI）
1. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 2. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 3. 中国医师协会肿瘤医师分会 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）。2011年第一版。www.nccn.org
主动或被动吸烟
生活在空
职业暴露
气污染地区
肺癌的
慢性肺部疾病
危险因素
癌症病史
若患有肺 结核、慢 性阻塞性 肺病、肺 纤维化等， 患肺癌的 风险增加。
患者
肺癌家族史
肺癌患者的一级亲属（如父母、 兄弟姐妹）发生肺癌的风险增加。
长期接触 铀、镭等 放射性物 质以及无 机砷、石 棉、铬、 镍等。
以前得过淋巴瘤、 头颈癌或吸烟相关 癌症的患者，再发 肺癌的风险增加。
男性居首位 女性居第2位 男性达49.3人 女性达21.7人 男性26.85% 女性21.32%
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
哪些人易患肺癌
厨房内。室内的空 气污染是女性不吸 烟者肺癌发生的重 要原因之一。
主动或被动吸烟 者发生肺癌的风 险均较不吸烟者 显著增加。
2010年我国肺癌发病情况
男性占23% 女性占15% 男性33.68万 女性16.62万 新发肺癌占恶性肿瘤新发
男性40人/10万 女性16.6人/10万
病例的20%
肺癌死亡人数48.66人
肺癌死亡率28人/10
Leabharlann Baidu
万
1
2
3
4
5
6
新发肺癌病例数 居恶性肿瘤首位
肺癌发病率达 35.23人/10万
肺癌占恶性肿瘤 死因的24.87%
肺癌都有什么症状？
声音嘶哑：
是肺癌最重要、最 危险的一个信号， 预示癌症已是晚期。
气促：
常是因肿瘤阻塞气 管或肿瘤引起的胸 腔积液所致。
发热：
一般在38℃左右， 多发生在下午和晚 间，若使用抗感染 治疗可使体温下降， 但可能很快又会复 热。
肺癌 症状
咳嗽：
最常见的首发症状， 表现为反复的刺激性 呛咳，干咳无痰或仅 有少量白色泡沫样痰。 一般止咳药难以控制。
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
肺癌诊断的常用检查方法
体格检查
• 望诊 • 触诊
病理学检查
• 是肺癌确诊的最终 依据，分为组织病 理学和细胞病理学。
诊诊断断检检查 查方方法法
实验室检查
• 主要包括血常规、血生化检查、 肿瘤标志物检测（如CEA、 NSE、CYFRA21-1、ProGRP 等。
1. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月. 2. 汤钊猷主编. 现代肿瘤学(第三版). 上海：复旦大学出版. 2012年7月。 3. 陈文彰。鲍云华主编。肺癌防治知识问答。北京：金盾出版社。2014年8月。4. 肖平主编。肺癌。上海：第二军医大学出版社。2012年8月。
支气管镜检查
支气管镜检查 是诊断肺癌最 常用的方法， 包括支气管镜 直视下刷检、 活检、针吸以 及支气管灌洗 或取细胞学和 组织学诊断， 几种方法联合 应用可以提高 检出率。
A
C
经支气管镜活检是诊断
肺癌最常用的方法。通
过支气管镜检查，可以
获得病理标本，从而进
B
行细胞学和组织学诊断。 另外通过支气管镜检查
影像学检查
朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月.
不同影像学检查的特点
胸部X线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方
法，通常包括胸正、侧位片
胸部CT检查：可以有效地检出部分早期肺癌，进一步验证病
变所在的部位和累及范围，也可以鉴别其良、恶性，是目前肺 癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和常用的影像 学手段。另外，CT薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。 PET-CT检查是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估 的最佳方法。
疗指南(2014版).中华肿瘤杂志.2014;36(7):555-557.
肺癌的影像学检查
肺癌的影像学检查方法包括：X线 胸片CT、磁共振成像（MRI）、超 声、核素显像、正电子发射计算机 断层扫描（PET-CT）等。主要用于 肺癌诊断、分期、再分期。疗效检 测及预后评估等。在肺癌诊治过程 中，医生会根据不同的检查目的， 合理、有效地选择一种或多种影像 学检查方法
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗
肺癌的治疗手段目前主要有手术 治疗、放疗、化疗、分子靶向治 疗等。具体的治疗方案需根据病 变的分期、患者的身体情况等进 行综合分析，采取个体化的治疗 方案。
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月.
MRI检查：MRI检查是观察纵膈、肺门大血管受侵情况及淋
巴结肿大的首选检查方法；对鉴别化疗后纤维化与肿瘤复发亦 有一定价值。MRI特别适用于判断脑、脊髓有无转移。 超声检查：可用于双侧锁骨上窝淋巴结的检查、临近胸壁的肺 内病变或胸壁病变；还可用于胸腔积液及心包积液抽取定位。
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成释放、 或由机体对肿瘤组织反应而产生的物质。目前常用的肿瘤标志物有癌胚 抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）以及鳞状上皮细胞癌 抗原（SCC）等。
肺癌的微创治疗
肺癌微创手术是以尽可能小的创伤达到 治疗疾病的目的，具有创伤小、康复快、 并发症小等优点。电视辅助胸腔镜外科 （VATS）是近年来已经成熟的胸部微创 手术技术，在没有手术禁忌症的情况下， 可以选择VATS或其他微创手段。
也可以判断肿瘤在气管、
支气管腔内的生长范围，
以帮助确定是否可以进
行手术治疗。
目前使用的支气管镜，是由柔软可弯曲的材 料制成，滴入麻药，呛咳、气管痉挛等不适 就会消失。检查时保持放松平和的心态、积 极配合医生，检查也会顺利完成。
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 3. 陈文彰,鲍云华主编.肺癌防治知识问答.北京:金盾出版社.2014年8月. 4. 周彩存主编.肺癌.上海:图说肺癌.长沙:湖南科学技术出版社.2012年12月.
支气管镜检查前后应该注意什么？
保持良好的精神状态， 不要紧张恐惧
禁食、禁水4-8小 时，以免在检查时胃 里的食物呛入气管内
带上胸部CT片
有假牙者， 将假牙取下
术后禁食、禁水 2-3小时，以免造成 误吸
活检者，若当天 咯血量多，需去医 院就诊
部分患者术后可能会 出现鼻或咽喉不适， 疼痛、声音嘶哑、吞 咽不畅或痰中带血等， 一般无需特殊处理休 息数日后可自愈
NSE和ProGRP是诊断小细胞肺癌（SCLC）的理想指标，CEA、SCC和 CYFRA21-1水平升高有助于非小细胞肺癌（NSLCL）的诊断。如果这5 项指标联合检测，可提高鉴别SCLC和NSCLC的准确率。
治疗前后肿瘤标志物检测有助于观察治疗效果、监测肿瘤的复发和转移 以及判断预后。
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
疗和姑息化疗。
辅助化疗：
姑息性化疗：
主要用于晚期肺癌 患者。目的是控制 肿瘤，使其缩小或 稳定，改善患者症 状和生活质量，延 长生存时间
指在肺癌手术或放 疗后进行的化疗， 目的是杀死残余的 肿瘤细胞
新辅助化疗：
对于一些在重要脏器、大血管附近的肿瘤 ，手术切除有困难时，可以先化疗，此时 的化疗即为新辅助化疗，目的是使肿瘤缩 小，创造手术机会
肺癌基础知识
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
什么是肺癌？
肺癌是一种生长于肺部的恶 性肿瘤。临床上常说的肺癌， 是指原发于支气管及肺泡的 恶性肿瘤，又称为原发性支 气管肺癌。
朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月.
肿瘤驱动基因检测
肿瘤驱动基因是与癌症发生发展相关的重要基因，驱动基因 决定了这个癌症的最主要原因。当驱动基因突变后，就会把 癌细胞“驱动”起来，如果找到了驱动基因，就事半功倍了。 目前对晚期非小细胞肺癌、腺癌或含腺癌成分的肿瘤驱动基 因了解的是最多的，已明确的有7种，它的最主要的基因是 表皮生长因子受体（EGFR）基因，其次为检变性淋巴瘤激酶 （ALK）。目前医疗上已经有专门针对EGFR阳性的治疗药物 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI），且临床 效果显著。目前驱动基因检测在三甲医院基本都可以进行。
1. 中国医师协会肿瘤医师分会 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺 癌诊断治疗指南(2014版).中华肿瘤杂志.2014;36(7):555-557.
2. 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组 中国肺癌防治联盟.晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗专家共识(2013版).中华结核和呼吸杂志.2014;37(3):177-18 3. 潘志文,徐笑红.肺癌驱动基因及相关靶向治疗研究进展.中国肿瘤.2014;23(6):502-508. 4. Lam WT, Lovly CM. Anaplastic Lymphoma Kinase as a Therapeutic Target in Non-Small Cell Lung Cancer. Cancer J. 2015;21(5):378-382
1. 陈文彰,鲍云华主编.肺癌防治知识问答.北京:金盾出版社.2014年8月. 2. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
肺癌的化疗
化疗是通过化学药物杀伤身体各部位的肿瘤细胞，在治疗的多个阶段都发挥
重要的作用，属于全身治疗。按照治疗的目的，可分为辅助化疗、新辅助化
肺癌的手术治疗
肺癌的手术治疗目前主要有手术治疗、放疗、化疗、分子靶向治疗等。具体的治疗方案 需根据病变的分期、患者的身体情况等进行综合分析，采取个体化的治疗方案。
乳腺癌的 手术治疗
治疗的目 的
切除的程 度和性质
根治性治疗
姑息性手 术
完全性切 除
不完全性切 除
不确定性切除
根治性手术：力求达到根除疾病为目的 姑息性手术：以减轻患者体内肿瘤负荷、缓解症状、提高生活质量、延长生存期为目的
痰中带血：
多为痰中带血丝或 血块样痰，严重的 可出现大咳血。
胸痛：
为感染或肿瘤侵犯 胸壁所致，约有1/4 的患者可能出现胸 痛。
有1/3的肺癌患者没有症状，通常在体检或因其他疾病检查时被发现！
1. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月. 2. 汤钊猷主编. 现代肿瘤学(第三版). 上海：复旦大学出版. 2012年7月。 3. 陈文彰。鲍云华主编。肺癌防治知识问答。北京：金盾出版社。2014年8月。4.支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志 2015,37(1),67-78。
驱动基因检测
• 包括EGFR基因突变和ALK融合 基因等检测，可提高治疗的有 效性和针对性。
影像学检查
• 主要包括乳腺钼靶X线 摄片、乳腺超声、核磁 共振（MRI）
1. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 2. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 3. 中国医师协会肿瘤医师分会 中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会.中国表皮生长因子受体基因敏感突变和间变淋巴瘤激酶融合基因阳性非小细胞肺癌诊断治
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月. 3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. 非小细胞肺癌临床实践指南（中国版）。2011年第一版。www.nccn.org
主动或被动吸烟
生活在空
职业暴露
气污染地区
肺癌的
慢性肺部疾病
危险因素
癌症病史
若患有肺 结核、慢 性阻塞性 肺病、肺 纤维化等， 患肺癌的 风险增加。
患者
肺癌家族史
肺癌患者的一级亲属（如父母、 兄弟姐妹）发生肺癌的风险增加。
长期接触 铀、镭等 放射性物 质以及无 机砷、石 棉、铬、 镍等。
以前得过淋巴瘤、 头颈癌或吸烟相关 癌症的患者，再发 肺癌的风险增加。
男性居首位 女性居第2位 男性达49.3人 女性达21.7人 男性26.85% 女性21.32%
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
哪些人易患肺癌
厨房内。室内的空 气污染是女性不吸 烟者肺癌发生的重 要原因之一。
主动或被动吸烟 者发生肺癌的风 险均较不吸烟者 显著增加。
2010年我国肺癌发病情况
男性占23% 女性占15% 男性33.68万 女性16.62万 新发肺癌占恶性肿瘤新发
男性40人/10万 女性16.6人/10万
病例的20%
肺癌死亡人数48.66人
肺癌死亡率28人/10
Leabharlann Baidu
万
1
2
3
4
5
6
新发肺癌病例数 居恶性肿瘤首位
肺癌发病率达 35.23人/10万
肺癌占恶性肿瘤 死因的24.87%
肺癌都有什么症状？
声音嘶哑：
是肺癌最重要、最 危险的一个信号， 预示癌症已是晚期。
气促：
常是因肿瘤阻塞气 管或肿瘤引起的胸 腔积液所致。
发热：
一般在38℃左右， 多发生在下午和晚 间，若使用抗感染 治疗可使体温下降， 但可能很快又会复 热。
肺癌 症状
咳嗽：
最常见的首发症状， 表现为反复的刺激性 呛咳，干咳无痰或仅 有少量白色泡沫样痰。 一般止咳药难以控制。
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
肺癌诊断的常用检查方法
体格检查
• 望诊 • 触诊
病理学检查
• 是肺癌确诊的最终 依据，分为组织病 理学和细胞病理学。
诊诊断断检检查 查方方法法
实验室检查
• 主要包括血常规、血生化检查、 肿瘤标志物检测（如CEA、 NSE、CYFRA21-1、ProGRP 等。
1. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月. 2. 汤钊猷主编. 现代肿瘤学(第三版). 上海：复旦大学出版. 2012年7月。 3. 陈文彰。鲍云华主编。肺癌防治知识问答。北京：金盾出版社。2014年8月。4. 肖平主编。肺癌。上海：第二军医大学出版社。2012年8月。
支气管镜检查
支气管镜检查 是诊断肺癌最 常用的方法， 包括支气管镜 直视下刷检、 活检、针吸以 及支气管灌洗 或取细胞学和 组织学诊断， 几种方法联合 应用可以提高 检出率。
A
C
经支气管镜活检是诊断
肺癌最常用的方法。通
过支气管镜检查，可以
获得病理标本，从而进
B
行细胞学和组织学诊断。 另外通过支气管镜检查
影像学检查
朱尧武,杜远升,郭中宁.肿瘤患者就诊指南系列.专家帮您解读肺癌(第2版).北京:人民卫生出版社.2014年10月.
不同影像学检查的特点
胸部X线检查：胸片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方
法，通常包括胸正、侧位片
胸部CT检查：可以有效地检出部分早期肺癌，进一步验证病
变所在的部位和累及范围，也可以鉴别其良、恶性，是目前肺 癌诊断、分期、疗效评价及治疗后随访中最重要和常用的影像 学手段。另外，CT薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。 PET-CT检查是肺癌诊断、分期与再分期、疗效评价和预后评估 的最佳方法。
疗指南(2014版).中华肿瘤杂志.2014;36(7):555-557.
肺癌的影像学检查
肺癌的影像学检查方法包括：X线 胸片CT、磁共振成像（MRI）、超 声、核素显像、正电子发射计算机 断层扫描（PET-CT）等。主要用于 肺癌诊断、分期、再分期。疗效检 测及预后评估等。在肺癌诊治过程 中，医生会根据不同的检查目的， 合理、有效地选择一种或多种影像 学检查方法
主要内容
肺癌的初步认识 肺癌的诊断 肺癌的治疗 肺癌的康复和随访
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗
肺癌的治疗手段目前主要有手术 治疗、放疗、化疗、分子靶向治 疗等。具体的治疗方案需根据病 变的分期、患者的身体情况等进 行综合分析，采取个体化的治疗 方案。
1. 支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78. 2. 于世英, 胡国清主编. 肿瘤临床诊疗指南（第3版）. 北京：科学出版社. 2013年4月.
MRI检查：MRI检查是观察纵膈、肺门大血管受侵情况及淋
巴结肿大的首选检查方法；对鉴别化疗后纤维化与肿瘤复发亦 有一定价值。MRI特别适用于判断脑、脊髓有无转移。 超声检查：可用于双侧锁骨上窝淋巴结的检查、临近胸壁的肺 内病变或胸壁病变；还可用于胸腔积液及心包积液抽取定位。
支修益,石远凯,于金明.中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版).中华肿瘤杂志2015,37(1),67-78.
肿瘤标志物检测
肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成释放、 或由机体对肿瘤组织反应而产生的物质。目前常用的肿瘤标志物有癌胚 抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白片段19 （CYFRA21-1）和胃泌素释放肽前体（ProGRP）以及鳞状上皮细胞癌 抗原（SCC）等。