中毒急救及洗胃注意事项

三、皮肤粘膜 多数毒物不能经健康的皮肤吸收，以 下几种情况毒物可经皮肤吸收1、脂溶性毒物，如有机 磷2、腐蚀性毒物如强酸、强碱3、局部皮肤有损4、环 境高温、高湿、皮肤多汗
毒物的代谢
毒物背吸收后进入血液，分布与全身。主要在肝脏通 过氧化、还原、水解、结合等作用进行代谢。
毒物的排泄
大多数毒物经肾脏排出。气体和易挥发的毒物吸收后， 一部分以原形态经呼吸道排出。很多重金属如铅、汞、 锰以及生物碱由消化道排出。有些毒物也可经过汗腺、 唾液腺、乳腺等排出。毒物从体内排出的速递视毒物 的性质、溶解度、挥发度、与组织的结合程度以及排 泄器官功能状态而异，并与血液循环状态有关。有些 毒物排出缓慢，蓄积在体内某些组织或器官内，可产 生慢性中毒。
临床表现
ຫໍສະໝຸດ Baidu、皮肤粘膜症状 1、皮肤灼伤 主要建于见于强酸、强碱等引起的腐蚀
性损害，如糜烂、溃疡、痂皮等，但不同毒物呈现不 同特征，如硫酸灼伤为黑色、硝酸为黄色、过氧乙酸 为无色等
2、发绀 引起氧和血红蛋白不足的毒物可产生发绀， 如亚硝酸盐、磺胺、麻醉药等中毒
3、樱桃红色 见于一氧化碳、氢化物中毒 4、大汗、潮湿，常见于有机磷中毒
2、呼吸气体，有机溶剂挥发性强常伴特殊气味，如酒 味。有机磷杀虫药有大蒜味，氢化物有苦杏仁味
3、呼吸加快，引起酸中毒的毒物如水杨酸、甲醇等
4、呼吸减慢，见于催眠药、安定药、吗啡等中毒，也 可见于中毒性脑水肿
四、循环系统症状 1、心律失常 洋地黄、氨茶碱等中毒 2、休克 奎宁、奎尼丁等，某些化学毒物可致低血溶
吸附剂，活性炭是强有力的吸附剂，可用20-30g加水 200ml由胃管注入
解毒剂 根据毒物不同选择1：5000高锰酸钾或2%碳酸 氢钠溶液
中和剂 吞服强酸时可服用弱碱，强碱可用弱酸性物质 中和
沉淀剂
常见的洗胃液及其适应症
洗胃液 清水或生理盐水
1：5000高锰酸钾 2%碳酸氢钠 0.3%过氧化氢溶液 鸡蛋清、牛奶 10%活性炭 液体石蜡
二、眼部症状
1、瞳孔缩小，见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡等中毒 2、瞳孔扩大，见于阿托品、毒蕈曼陀罗等中毒 3、视力障碍，甲醇、有几颗、苯丙胺中毒 三、呼吸系统症状
1、刺激症状，各种刺激性及腐蚀性气体。如强酸雾可 直接引起呼吸道粘膜严重刺激症状，表现为咳嗽、胸 痛、呼吸困难，重者可出现肺水肿及各种急性呼吸窘 迫症状
2）方法 a机械催吐 用压舌板或指甲不长的手指等搅触咽 弓及咽后壁使之呕吐，如食入毒物过于粘稠可让病人饮适 量温清水（不可用热水）、盐水或选用其他解毒液体，然 后再进行催吐b药物催吐 可用图根糖浆、阿朴吗啡等进行
3)体位 左侧卧位，幼儿应俯卧臀抬高，以防呕吐物吸入气 道发生窒息或引起肺炎
4）注意事项a空腹服毒者应饮水500ml，以利催吐b注意体 位，头侧向一边，以防误吸c严格掌握禁忌症洗胃
氯化钡、碳酸钡
氯化物、碘、汞、络、砷
注意点 儿童宜用生理盐水 1605中毒禁用 敌百虫及强酸禁用
口服液体石蜡后再用清水 洗胃
（3）导泻：洗胃后，拔胃管前可由胃管注入泻药以清除进入肠道的毒物。导泻常用25%硫酸钠3060ml或50%硫酸镁40-80ml严重脱水及口服强酸腐蚀性毒物的病人禁忌导泻。
2、维持基本生命体征
心跳骤停者应立即予以心肺复苏，条件许可时尽早采 用器官插管、给氧和呼吸机治疗。呼吸道梗阻者应立 即清理呼吸道，接触梗阻。并迅速建立静脉通道，以 保证各项治疗进行。
二、清除尚未吸收毒物
1、吸入性毒物的急救 将病人搬离染毒区后，搬至上 风或侧风方向，使其呼吸新鲜空气。保持呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物，防止舌后坠。及早给氧。
性休克，青霉素引起过敏性休克 3、心脏骤停、中毒性心肌病变，见于洋地黄、河豚鱼
等中毒 五、消化系统症状 1、口腔炎2、呕吐、腹泻，重者可引起胃肠穿孔及出
血坏死性小肠炎3、呕吐物的颜色和气味 高锰酸钾为 红色或紫色，硫酸或硝酸呈黑或咖啡色，4、肝脏受损
六、神经系统症状 1、中毒性脑病
2、中毒性周围神经炎
七、泌尿系统症状
1、肾小管坏死
最终引起急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿
2、肾缺血
3、肾小管堵塞
八、血液系统症状
1、溶血性贫血 2、白细胞减少和再生障碍性贫血3、出 血
九、发热
救治原则
一、立即终止接触毒物
1、迅速脱离有毒环境 对吸入性中毒者，应迅速将病 人抬到室外，并解开衣扣。对接触性中毒者，立即移 离中毒现场，除去污染衣物，用大量清水冲洗
2、接触性中毒的急救 立即除去被污染的衣物，用敷 料除肉眼可见的毒物，然后用大量清水或肥皂水冲洗 体表。
3、食入性中毒的急救 常用催吐、洗胃、导泻、灌肠 和使用吸附剂等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物，应 尽早进行
（1）催吐 1）禁忌症 a昏迷、惊厥状态b腐蚀性毒物中毒c原有食管
胃底静脉曲张、主动脉瘤、消化性溃疡者d老年体弱、妊 娠、高血压、冠心病、休克等
定义
中毒：某些物质接触人体或进入人体后，在一定条件 下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及 体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引 起的一系列症状体征。
毒物进入人体的途径
一、消化道 有机磷杀虫药、安眠药等。胃和小肠是 消化道吸收的主要部位
二、呼吸道 气态、烟雾态和气溶胶态的物质大多经 呼吸道进入人体。这是毒物进入人体最方便、迅速， 也是毒性作用发挥最快的一种途径。
1%-3%鞣酸 0.3%氧化镁 5%硫酸钠 5%-10%硫代硫酸钠
适应症
砷、硝酸银、溴化物及不明原因的中 毒 安眠药、氰化物、砷化物、无机磷
有机磷杀虫药、氨基甲酸酯类、苯、 汞、香蕉水 阿片类、土的宁、氰化物、高锰酸钾
腐蚀性毒物、硫酸铜
河豚毒、生物碱
硫磺
吗啡类、辛可芬、洋地黄、阿托品、 颠茄、草酸、发芽马铃薯、毒蕈 阿司匹林、草酸
（2）洗胃
1）适应症 除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人，6h内 洗胃最佳
2）禁忌症 腐蚀性药物中毒者、正在抽搐大量呕血者、 食管静脉曲张或上消化道大出血
3）洗胃液的选择 保护剂，对吞服腐蚀性毒物者可用牛奶、蛋清、米汤、
植物油等保护胃黏膜
溶剂，饮入脂溶性毒物如汽油、煤油等，可先用液体石 蜡150-200ml先溶解再洗胃。