恶心呕吐的护理

恶心、呕吐护理常规

概念

呕吐是消化系统和腹膜疾病的常见症状，但也见于其他非消化系统疾病，我科患者的恶心、呕吐主要与化疗和手术麻醉有关。呕吐可单独发生，但在呕吐前多有恶心，恶心时，患者表现为上腹部一种特殊不适的感觉。常伴有四肢发冷、皮肤苍白、血压降低、缓脉、头晕及唾液分泌增加等迷走神经兴奋症状。呕吐是胃内容物经口吐出体外的一种反射性动作，可将有害物质排出，因此具有一定的保护作用，但是如果持久而严重恶心呕吐可引起失水、电解质紊乱、代谢性碱中毒，甚至导致责门黏膜的撕裂而引起大出血。

护理评估

1评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

2、评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征

3、了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。

4、呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

护理措施

1、关心、安慰患者，讲解呕吐原因，使患者安静，避免紧张。

2、呕吐时头应偏向一侧，以防呕吐物坠入呼吸道而引起窒息。

3、观察呕吐物颜色、量、性状及次数，大量频繁的呕土可引起水、电解质丢失，应注意患者全身情况，如血压、脉搏等。

4、呕吐后及时清理呕吐物，保持床单位整洁干燥，整理周围环境，

避免不良刺激。协助漱口，开窗通风。头部两侧可放置新鲜柠檬，以减轻恶心。

5、剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质，呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

6、遵医嘱给予止吐药。

7、运用体外镇痛泵者可暂时关闭，避免因为药物的原因导致呕吐。

9、饮食原则及营养支持

（1）灵活掌握进食时间，化疗前1-2小时避免进食，手术患者暂时禁食水。

（2）选择碱性食物、固体食物或酸味食物有助于控制恶心症状，少量多餐，每天4～6餐，避免进食易产气、含油脂或辛辣的食物。（3）细嚼慢咽促进消化。

（4）鼓励患者进食高营养、高热量的饮食，少量多次饮水，避免一次大量饮水。。

（5）如果营养严重失调且不能经口进食者，可酌情给予肠内或肠外营养支持治疗。