神经性厌食症 ppt课件

为特点的对体重和体型的极度关注，盲目 追求苗条，体重显著减轻。
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病因
AN的病因学复杂，为多因素疾病，涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。
►生物学因素：
遗传因素：双生子同病率的研究。
神经内分泌异常：甲状腺性腺功能异常，DST。 神经生化异常：尿、脑脊液中提示去甲肾上腺素（NE）代谢产物水平下降，提示 NE的代谢率减低。
►心理因素：拘谨、刻板、强迫的个性特征及完美主义倾向等。 ►社会环境因素：审美观；发病的职业特征。
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临床特点
流行病学
12岁～18岁女性的患病率为0.5％～1％。接近该 组诊断标准的“准患者”较多,女性终身患病率估 计为0.5%~3.7%，男女比例为1:10。
限制型：限定饮食量。 暴食或自我引吐型：有规律的暴饮暴食或自我引吐， 障碍类型 包括自行引吐或滥用泻药、利尿剂及灌肠剂。
暴食后常伴随过度运动、引吐、导泻
等行为
► 否认病态，治疗不合作
► 社会功能基本正常
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临床表现
► 2、生理障碍 ► 营养代谢障碍：严重的营养不良，重者可达恶病质状态
多种躯体不适及合并症：上腹部隐痛，低体温，低血压，低 血糖，水肿，心动过缓，水电解质紊乱，血细胞减少，骨质 疏松，病理性骨折，心电图改变。
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鉴别诊断
► 1.躯体疾病：很多躯体疾病如大脑的肿瘤或癌症，可导致明
显的体重减轻，应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯 体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱，应通过相关检查排除 原发内分泌疾病。
► 2.抑郁症：抑郁症患者往往有食欲减退的特点，而AN患者食
欲正常并有饥饿感，只在严重阶段AN患者才有食欲减退；抑 郁症病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍；AN中常见 活动过度，是计划好的仪式性行为，对食谱和食物卡路里含 量的先占观念，而抑郁症病人中并没有。
► 内分泌功能紊乱：HPA、HPT、性腺轴异常；
闭经，性欲性功能低下，性心理生理发育迟缓， 生长激素、皮质醇上升，甲状腺素、胰岛素分泌异常。 ppt课件
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诊断标准（CCMD-3）
1、体重减轻 明显的体重减轻比正常平均体 重减轻15%以上 或Quetelet体重指数为≤17.5 或在青春期前不能达到所期望 的躯体增长标准，并有发育延 迟或停止。 2、自己故意造成体重减轻,至少有下 列1项: 回避“导致发胖的食物” 自我诱发呕吐 自我引发排便 过度运动 服用厌食剂或利尿剂 3、常可有病理性怕胖。
► 3.躯体化障碍：可出现体重减轻、厌食、呕吐、异常的进食
行为等，但一般讲，其体重下降较轻，缺少认为自己过胖的 超价观念，闭经现象少见，病人合作且主动求医。
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躯体治疗
► 躯体支持治疗：供给高热量饮食，静脉营养，补充维生素及微量元素。 ► 促进食欲：餐前肌注胰岛素，但要防止低血糖反应 ► 药物治疗：1、缓解强迫（如氟西汀）
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[健脾开胃] 拔丝地瓜 [健脾开胃] 川味啤酒鸭 ppt课件
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神经性厌食症适宜食物
► 孜然 对消化不良、胃寒疼痛、肾虚便频均有疗效。中医认
为，孜然气味甘甜，辛温无毒，具有温中暖脾、开胃下气、 消食化积、醒脑通脉、祛寒除湿等功效。
► 米酒 即醪糟中的汤汁，饮后能开胃提神。 对神经衰弱、精
神恍惚、抑郁健忘等症有较好功效，加鸡蛋同煮饮汤效果较 佳。
4、常可有下丘脑-垂体-性腺轴的 广泛内分泌紊乱： 闭经、性兴趣丧失、外周甲状 腺素代谢异常、胰岛素分泌异 常。
5、症状至少已3周。 6、可有间隙发作的暴饮暴食
7、排除躯体疾病所致的体重减轻
正常体重千克数=身高厘米数-105 BMI=体重千克数/身高米数的平方 【一般体重 18.5到24.9之间】 【亚洲人理想指数是18.5至22.9】
系统的家庭治疗有助于缓解症状，减少复发。
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神经性厌食症适宜食物—开胃健脾
u 营养原则 宜吃具有补脾气、性平、性温、味甘、营养丰富、
容易消化的食品。忌吃性寒凉，易损伤脾气，味厚滋腻，容 易阻碍脾气运化功能的食品。
u 适宜食物 1、谷物及豆类：粳米、籼米、玉米、薏米、番薯、
豆腐等。 2、肉、蛋、奶类：牛肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂 鱼、乌鸡等。 3、蔬菜类：藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、 胡萝卜、马铃薯、洋葱、平菇等。 4、水果类：葡萄、红枣、 桃、杏等。
神经性厌食症
急诊病房
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Contents
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概述 病因 临床表现 诊断标准 治疗
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概述
►神经性厌食症（Anorexia Nervosa）是指
个体通过节食、过度运动、引吐、导泻等 手段，有意造成并维持体重明显低于正常 标准为特征的进食障碍。
►其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖
2、抗抑郁药（如氯米帕明） 3、减轻某些躯体症状如胃排空延迟 （西沙必利和甲氧氯普胺） 4、抗精神病药（如舒必利、氯丙嗪）
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心理治疗
►认知治疗：主要针对患者的超价观念、体象
障碍，进行认知偏差纠正。
►行为治疗：主要针对异常的进食行为、体重
减轻，遵从阳性强化法原理。
►家庭治疗：主要针对与起病有关的家庭因素，
► 体重迅速下降：但自我感觉良好，缺少饥饿感
► 超价观念及体象障碍：
持续存在的异乎寻常地害怕发胖的超价观念
ppt课件 对自身体重及体形存在认知综合障碍 6
临床表现
► 1、心理和行为障碍 ► 情绪障碍及自伤自杀行为：原因多种多样
抑郁焦虑相当常见 自伤自杀行为
► 间歇发作的暴饮暴食：常发生于晚上，不能持久节食而放纵
并发症
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营养不良、脱水以及水电解质紊乱； 对传染病的易感性；心律不齐和肾衰竭；慢性肠炎 食管侵蚀、龋齿等
当患者体重低于正常体重的25%时，可能发生闭经。 长期闭经的并发症包括雌激素减少和脱毛症。
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停经
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临床表现
► 1、心理和行为障碍 ► 异常的进食行为：
有意并费尽心机过分地节食 或/和过度运动、引吐、导泻
► 藕带 就是还没有成形的藕，也就是最嫩的藕。《本草纲目
拾遗》云：藕粉“调中开胃，补髓养血，通气分，清表热， 消食止泻。”
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神经性厌食症护理查房
急诊病房--周缘渊
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简要病史
► 姓名：张曜