糖尿病患者的健康教育及辩证施护

［３ 黄金 ， 玲凤 ． 受胰 岛 素 治疗 的糖 尿 病 患 者 自我效 能 调查 研 究 １ 杨 接 ［］ 护理 学 杂志 ，０ ５２ （）３ Ｊ． ２ ０ ，０ ３ ： ［３ 刘建 琴 ， ２ 刘道 平 ， 陆秀 华等． 患者 糖尿 病 知 识 掌握 程 度 与 疾 病 直接 医疗 费用 关 系的调 查口］ 中华 护理杂 志 。００ ３ （）５ ４ ． ２ ０ ，５９ ：２
参考 文 献
随着 人 民生 活水 平 的提高 、 口老龄亿 、 人 生活 方式 的改 变 ， 尿病 患 糖 病 率迅 速 增加 ， 目前 已达 ２ 一３ ６ Ｌ 。 ， 】 糖尿 病属 于 中医 的“ ］ 消渴 病 范 畴， 由于 其病 程 长 ， 易 并 发全 身 神经 、 血管 及 大血 管 病变 ， 理 比较 容 微 护 复 杂 。 文将 重点 阐述 健康 教 育及如 何根 据 中医证 型进 行辩 证施 护 。 本 １ 糖 尿病 的健 康 教育 糖 尿病 教育 可 以提 高患者 掌握 糖尿 病 知识 的程度 及 治 疗 的顺 从 性 ， 从 而降 低各 种慢 性并 发 症 的发生 率和致 残 致死率 ［ 通过 对住 院患 者 的 。 调查 ， 半数 以上 的 患者 不 知 道什 么是 糖 尿病 足 ， 对糖 尿 病 的危 害 及 预 防 知识 的 了解 更少 ， 说 明人 们 对糖 尿 病 的 知识 缺 乏 ， 识 不 足 ， 视不 这 认 重 够。 根据 这 种情 况 ， 们针 对老 年患 者治 疗依 从性 差 、 记忆 障 碍 或健 忘 我 有 的特 点 ， 择性 的 应 用 实物 模 具 、 灯 片 、 选 幻 图片 等直 观 教育 方 法 ， 对不 针 同个 体 、 同 时期 、 同 的健 康 问题 给予 有 效 的教 育 ， 不 不 提高 认识 。 于较 对 年轻及 知 识水 平 高的 患者 ， 我们 推荐患 者 阅读一 些关 于 糖尿 病 护 理及 保 健等方 面 的 书籍 ， 导 患者 如 何健 康饮 食 、 理用 药 ， 指 合 以有 效 控 制血 糖 、 有效 预防 糖尿 病并 发症 的发生 。 患者 家属 的教 育 在糖 尿病 管 理 与治 疗 中具 有 重 要地 位 。 护 理 中 ， 在 我们发 现 具有 一 定 文化 基 础 ， 良好 接受 医 护人 员 指导 ， 持饮 食 控 制 能 坚 和运动 疗 法 ， 真监 测 血 糖 ， 血 糖控 制 平 稳 的患者 ， 病恢 复 快 。 糖 认 使 疾 在 尿 病护 理 过程 中 ， 理人员 对 患者及 家 属进行 从 心理 到家 庭 社会 全 方 位 护 的护理 ， 患者控 制 血糖 ， 对 提高生 活质 量有 着 重要 意义 。 ２ 糖 尿病 的 辩证 施 护 糖 尿 病在其 发 展过 程 中 ， 可分为 上 消 、 中消、 消 ３种证 型 。 下 ２ １ 辩证 分 型 ： 上 消 （ ． ① 肺热 津 伤 ） 烦 渴 多饮 。 ： 口干 舌 燥 ， 便频 小 多， 脉洪 数 。 中消 （ ② 胃热炽 盛 ） 多 食 易饥 、 体 消瘦 、 秘 、 滑 数 。 ： 形 便 脉 ③
冷丁。
吗 啡缓 释 片 副作 用 有便 秘 、 恶心 、 吐 、 尿 困难 ， 中 以便 秘 、 呕 排 其 恶 心 最 多见 。 冷 丁 因药 效 短 ， 反 复 给 药 ， 成 瘾 性 大 。 在 国家 大 力 杜 需 故 现 扶 持社 区医 疗 。 生 、 士 走 进 社 区 ， 医 务 人 员 的 指 导 下 ， 据 患 者 医 护 在 根 对 疼痛 敏感性 差 异 ， 进行 个 体 治疗 ， 病人 可 以在 家 安 全 使 用 ， 量 减 轻 尽 疼 痛并 减 少 患者 经 济 负担
参 考 文 献
［３ 陈卫 兵 ， 娟等． 院麻 醉 药品使 用情 况调 查 与分析 ［］中 国药事 １ 石 我 Ｊ
２ ０ ． ５ ２ ．１ ３ ０ １１ （） ３
［３ 董艳 ， 美 良， ２ 倪 品巧 儿等．我院 ２ ０ —２０ 年 癌症 疼痛 患者 麻 醉性 ０４ ０７
镇痛 药应 用情 况分 析
经 验交流
２１年５ 第２卷 第５ ００ 月 ３ 期
医学 信 息
糖 尿 病 患 者 的健 康 教 育 及 辩 证 施 护
吴 晓 丽
【 中圈 分类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 章编 号］ ０ ６ １ ５ （ ０ ｏ ０ — ０ ６ Ｏ 文 １ ０ — ９ ９ ２ １ ）５ ２８ ＿ １ 下消 （ 阴亏虚 ） 肾阴亏 虚者 尿频 量多 ， 肾 ： 口干 唇燥 ， 红 、 舌 脉沉 细 ； 阳两 阴 虚者 ， 小便 频数 ， 浑浊如 膏 ， 面色黑 ， 耳轮焦 千 ， 膝酸 软 ， 寒 畏 冷 ， 痿 腰 形 阳 不举 ， 淡 苔 白， 舌 脉沉细 无力 。 ２２ 辩 证施 护 ： 上 消者 应禁 用 辛 、 、 酒 等助 热 生 火 、 津 之 ． ① 辣 烟 伤 品 ， 常饮茅 根汤 、 可 沙参 麦冬 汤等 ， 可 实用芦 根 粥 、 地粥 等 。 天记 录 亦 生 每 ２ ４小 时水分 进 出景 。 中消 者应 控 制饮 食 ， 重饮 食 治疗 ， 别 应 注 意 ② 注 特 情 致舒 畅 ， 免不 良情 志刺 激 。 避 另外 ， 可食用 石膏 粥 、 还 山药 粥 ； 可饮 石斛 汤、 知母 汤等 。 下消 者应 注 意休息 、 ③ 避免 过度 疲 劳 。 据体 力 进 行 适 当 根 的锻炼 ， 如打 太极 拳 ， 常观 察 患者 的 视力 、 肤 以及 全 身症 状 ， 期测 经 皮 定 血 压 ， 治并 发症 。 常 服枸 杞 汤 、 葚 汁等 。 消 阴 阳两 虚者 以 休 息为 防 可 桑 下 宜 ， 重者 卧 床休 息 ， 意观察 病情 变化 ， 严 注 防治并 发 症 。 可食 用 炖猪 腰 子 。 同 时 ， 饮 用鹿 茸枸 杞 子 汤 。 康 教育 在 糖尿 病 患 者的 终 身 医疗 保健 中 可 健 起 着重 要的 作用 ， 大力 推广 实施 。 应 饮食 护理 是塘尿 病 患 者最 重 要 ， 也是 最基 本 的护 理 。 它贯 穿 于糖 尿 病发 展 过程 的始 终 ， 证 施 护可 提 高护 理 辩 质量 ， 两者 结合 可提 高糖 尿病 的疗 效 ， 而促 进糖尿 病 的好 转及 康复 。 从
作者 单位 ： ７ １ ０ 山东省莱 芜 市 中医医 院 ２ １ ０
医院麻 醉药 品和 精 神 药品 的使 用
陈 钰 瑛
【 图分类 号］ ７ 中 Ｒ９ １ 【 献标 识码】 文 Ｂ 【 文章 编 号１ ０ ６ ｌ ５ 《 ０ ０ Ｏ — ０ ６ — ０ １０ 一 ９９ ２１ ）５ ２８ １ 朱 患者 由于经 济 原 因 ， 期 间 为 了 更 好 了 解 用 药 情 况 ， 求 病 人 在 要 住 院 ， 现 确实 疼 痛难 忍 ， 而 使用 日 服 吗 啡 缓 释 片 ， 发 然 出现 呕 吐 、 胃肠
自 ２ ０ 年 １ 月 １日起 ， 国实施 新颁 布 的《 醉药 品精 神药 品 管理 ０５ １ 我 麻 条例 》 为 配合 医疗 机 构更好 的贯彻 执 行 该 《 例 》 卫 生 部 出 台 了《 。 条 ， 医疗 机构麻 醉 药 品 ， 第一 类精 神药 品管 理规 定 》 ２０ 年 ２ １ ０７ 月 ４日卫 生部 出 台了《 处方 管理 办法 》 并将 于 ５ １日起 ， 月 执 行 。 规定 相对 老 法规 更具 有人 性化 ， 方便 癌症 病人 开药 ， 轻 其 痛 新 为 减 苦， 以及规 范 麻 醉药 品 。 精神 药 品监管 工作 起 了积极 作用 。 在实 践 工 作 但 中还存 在 一些 需要 进一 步完 善 的地方 ， 就我 院存 在 问题做 一些 探讨 。 １ 癌 症疼 痛 及其 治疗 情况 根 据病 人 实际 情况 ， 大多 数病 人在 发现 癌症 之后 ， 在 二 、 级 医 院 都 三 进 行治疗 ， 过治疗 癌 症得 以控 制 ， 入社 区医 院或 回家 疗 养 ， 通 转 由于 病 人 具 体情 况 不同 ， 现疼 痛 时 间长 短不 同 ， 有“ 品价 格 昂 贵 ， 觉 用 药 出 还 药 感 剂 量不 够” “ ，药物 副作 用 ”“ ，注射途 径 用药 ” 等原 因影 响 了对止 痛药 的 有 效 治疗 或妨 碍 了正 常使 用止 痛药 。 ２ 存在 的 问题 分析 ① 部 分 医务人 员 没有 严格 按 ｗＨＯ 三级止 痛 阶梯 治疗 的原则 ， 法 方 使用 止痛 药 ； 患 者 自身 因素 （ 对麻 醉性 镇痛 药 的“ 惧感 ” 害怕 副作 ② 如 恐 ， 用 ， 济负 担等 ｆ 药 品供 应和 管理 过严 等其 它情况 。 经 ③ 我 院在执 行 三级 止痛 阶梯 治疗 过程 。 主要 受 限原 因是 经 济 负 担 问 最 题， 许多 病人 在 开始 疼痛 时 ， 运用 曲马 多止 痛无 效后 ， 在 强烈 要 求 医生 使 用 杜冷 丁 ， 啡 注射 液 。 于 口服 止痛 药 如 吗啡 控释 片 价格 远 远 高 于注 吗 由 射 液 ， 病人 家属 一 般直 接要 求使 用注 射 液 。 故 如 病 人住 在 医院 ， 用药 期 间 ， 在 医生 、 士 、 房人 员 会步 步 严 控 ， 护 药 而 病 人在 家 ， 属 就不 会 严 格按 照 医嘱 ， 人 叫痛 ， 家 病 就立 即注 射 ， 量 不 断 用 增 加 ， 后成 瘾性 。 如表格 最 例
３ 讨 论
大 多数病 人 在 医生 的指导 下 ， 能严 格按 照 规 定 执 行 自从 ２ ０ ． 都 ０７
５１ 行以来， ．执 新规 定 相对 老 规 定更 具 人 性 化 ， 方 便 癌 症 病人 使 用 ， 为
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减 轻 其 痛苦 。 但也 容 易 引起 成 瘾性 。 吗啡 缓释 片 为 强效 镇 痛药 ， 痛效 果是 杜冷 丁 的 ８ ０ ， 用方 镇 一ｌ 倍 服 便 ， 痛作 用 强 ， 镇 维持 时 间长 ， ｌ 疗 效 确切 。 价 格高 ， 冷 丁价 格 相 临床 但 杜 对 便 宜 ， 效 快 ， 然 镇痛 持 续 时闻 短 约 ２— ４ ， 大 多数 患 者 选 择 杜 起 虽 ｈ但
［］ 中华 人 良共和 国 卫生部 药政 管理 局．三级止 痛 阶梯原 则 ３
作 者 单位 ：１ ０ １ 江 苏省 无锡 市广 瑞街 道社 区服 务 中心 ２ ４ １
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道反 应 ， 能更 好 实施 三 阶梯 治 疗 ， 病 人疼 痛 敏 感 ， 不 此 故用 量 从 开 始 ０ ． ５ ｇ ｄ 逐 次 增加 ， 最后 只 能维 持 ２ 时 ， 射 次数 更 多 余 的 病 人 ｍ ｑ， 到 小 注 其 在使 用 口服药 后 ， 开始 使用 杜 冷 丁 。 了解 病 人 情 况 时 ， 发 现 朱 患 也 在 还 者家 属 在社 区以 外其 它 医院 配 过 杜 冷 丁注 射 ， 据 此 情 况 ， 院 多 次 根 我 要求 他 住 院 ， 他 在 院实施 杜 冷 丁 ， 让 由护 士把 空瓶 归 还 药房 。