腹透英语

• 关于过渡期的住院评估，是从各个医院的 住院病历中提取的，另外，众所周知，要 建立成熟的血透血管通路一般3个月左右的 时间，也就是说计划内血透病人至少提前3 个月做好准备，目前关于此过渡没有明确 的定义，但目前随意定义为血透开始前的3 个月，截至透析后的2个月。
• 计划外血透：建立血管通路，临时导管增 加患者的死亡风险，此外，增加血透护士 的工作量，然而，永久性血管通路常常用 于导管不能用时或者病人拒绝建立瘘，因 此计划外血透常定义为血透开始时使用临 时导管，
非诱发转移组 6 19 5 1 4 2 1
• 60例患者转移到HD，其中37为计划外透析 ，与计划血透相比 ，此计划外透析增加了 住院率及较长的住院天数，（P<0.05）
讨论
• 尽管一些报道都强调一个事实，即腹透透 析可以使用很长一段时间，技术生存率仍 是PD医生所关注的一个重要问题，荷兰的 报道为64%，澳大利亚和新西兰的报道腹 透中位生存期为3.7年，在法国，转移到血 透的腹透平均月为19个月，因此，转移到 HD必须考虑到一个合适的轨迹可行，有人 曾提出，基于腹透到血透的合理的护理计 划可以改善患者的透析预后。此外，他更 强调腹透到血透应该有预期和过渡。
研究结果
• 研究纳入60个病人（其中男患39，女患21，基础 疾病，糖尿病9个，APD37，CAPD23个，）腹透 合并症指数中位数5，血透中位年龄62岁，腹透 时间中位数22月。 • 在60个病人中，其中37计划外转血透，腹膜炎是 这些病人转血透的最主要原因（20），透析不充 分则为计划转血透的主要原因（11），所有的病 人转换透析方式准在住院期间完成，中位住院天 数4.5天，转血透2个月内，9个病人死亡，其余51 个中，开始血透2个月后，21个病人瘘管成熟，9 个病人可以自我护理。
• 过渡期，研究病人住院率，收集住院病人 的资料，血管通路在过渡期结束的类型（ 瘘、隧道导管、临时导管），检测病人过 渡期开始和结束时的血清白蛋白、肌酐、 血红蛋白。
• 研究结果表示为连续变量用均数和标准差 ，四分位数间距，关于计划外血透采用非 配对t检验， Mann-Whitney检验，必要时 采用logistic 回归分析，多因素回归分析研 究计划外血透的不确定性，
• 从腹透到血透一个转型的关键点是血管通 路的建立，计划外透析的临时血管通路增 加了腹透患者的死亡风险，在此项研究中 ，60例患者有37例计划外血透，其中6例是 可以避免的，
• 计划外透析的一个主要原因为腹膜炎，此 研究结果告诉我们，关于过渡期的建立与 预测，可以将腹膜炎频发的患者提前建立 过渡方案，此类患者的血管通路需提前考 虑。
为了阻止意外的血液 透析，每个腹透患者为 应该为预计可能失败的腹透做准备。虽然从 PD转为HD的临床指南和建议已经列出，适时 评估PD患者状况仍是临床医生值得关注的问 题，构建模型可以预测其技术生存率，但由于 缺乏意外血透和计划外血透病人的数据，故此 项结论欠缺，本项研究的主要目的是提供由腹 透转往血透病人的一般信息和资料，次要目的 是研究计划外血透的发生率。
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• 另外值得注意的是，在腹透转为血透的最 初2个月治疗中，HD单元的完善及自我保 健HD的重要性，因此，对于预期过渡的腹 透患者的HD自我教育的重要性，
• 因为我们的研究只在一个法国进行，存在 地区局限性，结果泛化需要谨慎，并且需 进一步研究何时及为何种腹透病人提供血 管通路。
结论
• 在腹透病人中计划外血透是一个常见问题， 更进一步的研究需要去改善从腹透转为血 透的计划率。
• 技术故障的最主要原因是腹膜炎(n=21)和透 析不充分(n=13),超滤失败导致7名患者转移 到血透，剩余的19名，其中导管功能障碍 的3名，由于腹部合并症5名，腹部手术6名
• 总结来说，腹膜炎是计划外血透的常见原 因，透析不充分是主要原因，
诱发转移组 腹透不充分 腹膜炎 超滤衰竭 营养不良 腹壁并发症 导管功能障碍 病人倦怠 7 2 2 2 1 1 1
研究方法
• 对象：2005.1-2009.12在法国腹膜透析中 心的4大成员，接受腹透超过3月而转为血 液透析的病人，记录一般资料并评估计划 外转为血透的发生率。
• 永久的转换定义为转为血液透析超过2个月 ， 2005.1-2009.12.31之间在腹透数据库中 提取从永久性转换为血透透析的腹透患者 资料，包括腹透开始的年龄，性别，原发 性肾病，糖尿病状况，腹透并发症合并指 数，同时收集患者的腹透类型（CAPD 或 APD），模式（腹透自理或辅助），停止 腹透的原因，腹膜炎也包括在内。
在血透和腹透之间的过渡确实 是一个循序渐进的过程吗？
研究背景
• 从腹透转为血透是非常常见的，在现有的 研究中，我们列出来描述血透和腹透之间 的过渡期。
• 从理论上讲，PD到HD应是一个循序渐进的 过程，术语“过渡”最近被用来指血透和 腹透之间的转换。研究显示计划外血透与 病人的死亡率密切相关，透析方式的转换 必须预期和过渡。与计划外血透相比，有 计划的HD将对病人心理有一个较小的影响。