肘管综合症PPT

治疗
1、非手术治疗
适用于肘管综合征早期，症状较轻者。患肢 应休息或用石膏或夹板将上臂固定于伸直位， 可以减轻神经组织的炎性反应，改善神经的血 液循环。采用皮质激素类药物局部封闭对轻症
患者有较好的疗效。
2、手术治疗
适用于保守治疗4—6周治疗无效者或有手内在肌萎缩者 麻醉方式：臂丛麻醉 手术方式可根据引起卡压的病因不同采用：
肘管切开术 肱骨内上髁切除术 尺神松解前置术（最常用）， 去除引起卡压的病因，减轻神经牵拉和神经受压。若术中 尺神经增粗，质地变硬，应在行尺神经前置术同时，小心切 开增厚的神经外膜，行神经内松解。
术后护理要点：
观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落。 治疗要点：抗炎、消肿、镇痛 预防感染 石膏托固定护理 心理护理：解释、鼓励、开导、暗示 功能锻炼
（1）肘部Tinel征阳性。 （2）屈肘试验阳性： 患者上肢自然下垂位，令检 查侧前臂屈肘120度，持续约3分钟，出现手部尺侧感 觉异常者为阳性。 （3）X线检查： 可观察肘部骨性结构有无异常，如 部陈旧性骨折畸形愈合、肘关节骨性关节炎等。 （4）肌电图检查： 可发现肘部尺神经运动和感觉 神经传导速度减慢。
2位。
解剖及病因
“手机肘”
“手机肘” 早期表现为肘关节疲惫麻木、疼痛、胳膊有时抬不起来。 因为接打手机时间太长，打电话时总把手臂圈起来，长期就会造成神经牵拉
受损，出现轻度麻木疼痛，严重的会出现手萎缩无力。
临床表现
1、症状 早期患者常感到环、小指指端麻木不适，间歇性出现，
与体位有关，有时可有肘区疼痛，向近远端放射。 病变加重时，尺侧腕屈肌及环、小指指深屈肌
小结：
肘管综合症的主要临床表现？ 尺神经的走向？ 肘管综合症的诱发因素？ 如何预防肘管综合症？ 肘管综合症术后的功能锻炼？
肘管综合症
王亚慧
定义
肘管综合症又称迟发性尺 神经炎，是指尺神经在肘部 受卡压而引起，常继发于肘 部的慢性损伤，以进行性的 手内在肌萎缩无力和手尺侧 麻木为主要表现的临床症状 群。1958年，Feindel和 Stratford首先命名本病，至 今已有四十多年的历史。在 临床上较常见，其发病率高 居周围神经卡压综合征的第
无力，手部精细动作不灵活。体征主要表现为尺侧一个 半手指的感觉障碍：包括刺痛、过敏或感觉缺失。
手内在肌萎缩，晚期可出现爪型手畸形，即环、 小指掌指关节过伸，指间关节屈曲。部分患者可在肘部 摸到增粗或梭形肿大的尺神经，并可有压痛。
爪型手
尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失
2、特殊检查
预防感染：
手术切口临近骨组织，一旦感染可引发骨膜炎，因此，手术 后必须严格预防感染： 1、每日伤口换药必须严格无菌 2、遵医嘱使用足量抗生素 3、嘱病人加强饮食营养 4、注意休息，保持心情通畅
以提高免疫力
功能锻炼：
术后早期（术后第一天至石膏拆除前的三周内）： 目的：促进患肢血液循环及手指肌力恢复 方法：患肢手指主动、被动活动及转腕旋肩运动 石膏固定部位肌肉的等长舒缩运动
术后中期（石膏拆除后的三周内）： 目的：促进肘关节功能及手指感觉、运Βιβλιοθήκη Baidu的恢复 方法：肘关节小范围内缓慢屈伸运动，时间范围逐渐加大 手部精细活动训练（屈肘时间不超过5分钟）
术后晚期（石膏拆除三周后至术后四个月）： 目的：逐步恢复肘关节和手指的日常生活能力 方法：肘关节全范围活动的基础上增加一些负重训练 继续手部精细训练