妊娠期糖尿病定义及诊疗指南
妊娠期合并糖尿病简短
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
诊断与治疗不足
妊娠期糖尿病的筛查、诊断和治疗仍存在不足，部分孕妇 可能未得到及时有效的管理。
孕妇及胎儿风险
妊娠期糖尿病可能增加孕妇患妊娠期高血压、羊水过多、 难产等风险，同时可能导致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低 血糖等问题。
01
加强宣传教育
通过多种渠道加强妊娠期糖尿病 的宣传教育，提高孕妇及其家属 的认知水平。
02
03
综合治疗与管理
采取饮食控制、运动锻炼、药物 治疗等综合措施，有效控制血糖 水平，降低母婴并发症风险。
04
感谢您的观看
THANKS
03
易发生流产和早产。
对新生儿影响
01
新生儿呼吸窘迫综合征发生率增 高。
02
新生儿低血糖，严重时危及新生 儿生命。
远期并发症风险
GDM患者再次妊娠时，复发率 高达33%～69%。
许多研究已经证实，GDM妇女 产后的血糖异常和代谢综合征的 发生率明显高于正常妇女。
01
孕妇产后5～15年内，约40%的 GDM可能发展为2型糖尿病。
运动治疗建议
运动方式
选择低至中等强度的有氧运动，如散步、孕妇瑜伽等，避免剧烈运动和高强度运 动。
运动时间
每次运动时间控制在30分钟以内，每周进行3-5次，根据个体情况适当调整。
药物治疗选择及注意事项
药物治疗
在饮食和运动治疗无法控制血糖时， 医生会根据病情选择合适的口服降糖 药或胰岛素治疗。
注意事项
05
妊娠期糖尿病预防策略
高危人群筛查和干预
孕前咨询与评估
妊娠期糖尿病的诊疗指南
其他因素
如高龄妊娠、肥胖、不良生活 习惯（如缺乏运动、不合理饮 食）等也可能增加患妊娠期糖 尿病的风险。
02
妊娠期糖尿病的诊断
高危人群的筛查
高危人群定义
存在妊娠期糖尿病家族史、肥胖、高血压、多囊卵 巢综合症等高危因素的孕妇。
筛查时机
建议在孕24-28周进行妊娠期糖尿病的筛查。
筛查方法
采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行筛查。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
汇报人:XXX
2023-11-21病概述 • 妊娠期糖尿病的诊断 • 妊娠期糖尿病的治疗 • 妊娠期糖尿病的并发症及预防 • 妊娠期糖尿病的管理和随访
01
妊娠期糖尿病概述
定义及发病率
定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，其 血糖水平高于正常范围，但不足以诊断为糖尿病的状态。
100%
各科室角色
产科负责母婴监测，内分泌科负 责血糖控制，营养科负责制定饮 食计划，心理科负责心理疏导。
80%
协作方式
各科室应定期举行联合会诊，共 同商讨最佳治疗方案，确保患者 获得全面、专业的诊疗服务。
长期随访和转诊
随访重要性
妊娠期糖尿病患者产后仍需密 切关注血糖变化，以及预防远 期并发症，如2型糖尿病、心 血管疾病等。
2. 进行OGTT试验，检测空腹血糖及服糖后1小时、2小时 血糖值。
3. 根据检测结果，结合临床表现及实验室检查，进行综 合诊断。
4. 诊断后需进行分型，包括轻度、中度和重度妊娠期糖 尿病。
03
妊娠期糖尿病的治疗
医学营养治疗
营养评估
首先应对孕妇进行营养评估，了解其膳食结构、 营养摄入状况，为后续的营养治疗提供依据。
妊娠期糖尿病诊疗指南
减少或避免高糖食物的摄入，如糖果、甜点 、含糖饮料等。
运动处方制定
个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周，制 定个性化的运动计划，包括运动
类型、强度、频率和时间等。
运动安全注意事项
孕妇可选择低至中等强度的有氧 运动，如散步、孕妇瑜伽、游泳 等，以增强心肺功能，改善胰岛
素抵抗。
有氧运动为主
孕妇应避免剧烈运动和高强度运 动，以免对胎儿造成不良影响。
避免剧烈运动
孕妇在运动前应进行身体检查， 确保运动的安全性；在运动过程 中如出现不适，应立即停止运动 并就医。
药物治疗选择
口服降糖药物
对于饮食和运动治疗无法控制血糖的孕妇，医生可能会考虑开具口 服降糖药物，如二甲双胍等。
胰岛素治疗
当口服降糖药物无法有效控制血糖时，医生可能会建议使用胰岛素 治疗。胰岛素的剂量和类型应根据孕妇的血糖水平和孕周进行调整 。
调整饮食
建议孕妇遵循低盐、低脂、高蛋白的 饮食原则，多摄入富含钾、钙、镁等 微量元素的食物，有助于降低血压。
胎儿生长受限监测及干预
定期产检
01
孕妇应按时到医院进行产检，通过B超等检查手段监测胎儿生长发源自情况。营养支持02
对于胎儿生长受限的孕妇，医生会根据具体情况制定个性化的
营养支持方案，以促进胎儿正常发育。
。
鉴别诊断与评估
鉴别诊断
妊娠期糖尿病（GDM）需要与糖尿病合并妊娠进行鉴别诊断 。后者是在原有糖尿病的基础上合并妊娠，病情相对复杂， 管理也更为困难。
病情评估
根据孕妇的血糖水平、糖化血红蛋白等指标，结合孕妇的年 龄、孕周、体重等因素，综合评估病情的严重程度和对胎儿 的影响。同时，还需要对孕妇的并发症风险进行评估，如高 血压、子痫前期等。
妊娠合并糖尿病诊疗指南(2014)
尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否 存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一 项标准应诊断为 PGDM。
诊断
? PGDM
– 空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L – 75g口服葡萄糖耐量实验(OGTT)，服糖后2h血糖
2. 胎儿生长速度的监测：妊娠晚期每4-6周惊醒1次超声 检查，注意胎儿腹围和羊水量的变化。
3. 胎儿宫内发育状况评价：妊娠晚期注意监测胎动。需 要应用胰岛素和口服降糖药物者，应自32周起，每周 行1次无应激试验（NST)。
75g OGTT方法：OGTT前禁食至少8小时，试验前连续 3d正常饮食，即每日进食碳水化合物150g，检查期间 静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体 300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h静脉血（ 从开始饮用葡萄糖水计算时间）放入氟化钠的试管中 ，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。
5、尿糖监测：不能真正反映孕妇的血糖水平，不建议将 尿糖作为妊娠期常规监测手段。
妊娠期监测
二、孕妇并发症的监测
1. 妊娠期高血压疾病的监测：每次妊娠期检查时应监测血压 和尿蛋白，一旦发现子痫前期，按子痫前期处理
2. 羊水过多及其并发症监测：注意宫高曲线及子宫张力，及 时行B超检查
3. DKA症状监测：妊娠期不明原因恶心、呕吐、乏力、头痛 甚至昏迷者注意检测血糖和尿酮体、血气分析
妊娠期监测
一、孕妇血糖监测
3、HbA1c水平测定：可作为评估糖尿病长期控制情况的 良好指标，多用于GDM初次评估。应用胰岛素治疗的 糖尿病孕妇，推荐每2个月检测1次。
4、尿酮体监测：有助于发现孕妇碳水化合物或能量摄取 不足，也是早期糖尿病酮症酸中毒的敏感指标。孕妇 出现不明原因恶心、呕吐、乏力等不适或血糖控制不 理想应及时监测尿酮体。
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
妊娠期糖尿病的治疗和管理
03
妊娠期糖尿病的发病机制尚未完全明确
缺乏统一的诊断和治疗标准
孕妇的依从性和自我管理能力有待提高
需要更多的临床研究和数据支持
01
的发病机制，为预防和治疗提供理论支持
加强孕妇的健康教育和自我管理能力培训，提高治疗依从性
《妊娠合并糖尿病》PPT课件
目录
妊娠合并糖尿病概述妊娠期糖尿病管理策略并发症预防与处理措施分娩期管理与注意事项产后随访与远期影响评估总结回顾与展望未来进展
01
CHAPTER
妊娠合并糖尿病概述
定义
妊娠合并糖尿病是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括妊娠期糖尿病（GDM）和孕前已存在的糖尿病（PGDM）。
制定更加完善的诊断和治疗指南，提高临床医生的诊疗水平
开展多中心、大样本的临床研究，为妊娠期糖尿病的治疗和管理提供更多证据支持
THANKS
感谢您的观看。
早期喂养
定期监测新生儿血糖水平，及时发现并处理低血糖情况。
加强监测
对于可能发生低血糖的高危新生儿，可通过静脉补液补充葡萄糖，以预防低血糖的发生。
静脉补液
05
CHAPTER
产后随访与远期影响评估
检查有无糖尿病并发症的迹象。
评估产妇的心理状态和生活质量。
提供营养和饮食建议，帮助产妇恢复健康生活方式。
保持个人卫生
尽量避免接触可能带有病原体的动物、人群或环境，减少感染机会。
避免接触感染源
如出现发热、咳嗽等感染症状，应及时就医，接受专业治疗，避免病情恶化。
及时就医
定期产检
通过定期产检，监测胎儿生长发育情况，及时发现胎儿生长受限的迹象。
妊娠期糖尿病的标准
妊娠期糖尿病的标准妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠20周左右出现，随着胎儿的发育而逐渐加重。
妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会产生一定的影响，因此及时发现和处理至关重要。
本文将从妊娠期糖尿病的诊断标准、危害以及预防措施等方面进行详细介绍。
首先，妊娠期糖尿病的诊断标准主要包括以下几个方面，① 孕期糖耐量试验（OGTT），在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验，如果空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，则诊断为妊娠期糖尿病。
② 随机血糖检测，在任何时间点测得血糖≥11.1mmol/L。
③ 空腹血糖，空腹血糖≥7.0mmol/L。
只有符合以上任意一项标准，才能被诊断为妊娠期糖尿病。
其次，妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿都会带来一定的危害。
对于孕妇来说，妊娠期糖尿病会增加患高血压、子痫前期等并发症的风险，同时也会增加剖宫产的可能性。
而对于胎儿来说，妊娠期糖尿病会增加胎儿巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症的风险，甚至会增加成年后患糖尿病和肥胖的可能性。
因此，及时发现和处理妊娠期糖尿病至关重要。
最后，预防和治疗妊娠期糖尿病的措施也非常重要。
孕妇在怀孕期间应该注意控制饮食，避免摄入过多的糖分和高热量食物，保持适当的体重增长，并且定期进行血糖监测。
对于已经被诊断为妊娠期糖尿病的孕妇，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括饮食控制、运动锻炼以及必要时的胰岛素治疗等。
此外，孕妇还应该配合医生进行定期产检，以及密切关注胎儿的发育情况。
综上所述，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿都会产生一定的影响。
因此，孕妇在怀孕期间应该重视血糖的监测和控制，及时发现和处理妊娠期糖尿病，有助于减少并发症的发生，保障母婴健康。
希望本文能够帮助更多的孕妇了解妊娠期糖尿病，提高对其的重视和认识。
妊娠期高血糖诊疗及产后母婴管理2024
妊娠期高血糖诊疗及产后母婴管理2024随着生活水平的提高和高龄孕产妇的增多，近年来妊娠期高血糖发生率悄然攀升，使得母婴相关疾病风险明显增加。
全面掌握妊娠期高血糖的诊断、治疗和产后母婴管理有利于产科医生对妊娠期高血糖的孕妇进行产前、产后系统化管理，保障母儿健康。
笔者结合自身临床经验并参考相关指南及文献就妊娠期高血糖的诊治和产后母婴管理做一总结，以飨同仁。
1、妊娠期高血糖的分类及诊断标准妊娠期高血糖，包括孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）、糖尿病前期和妊娠期糖尿病（GDM）。
表 1 妊娠期高血糖的分类及诊断标准注意：早孕期空腹血糖（FPG）在 5.1～5.6 mmol/L 范围内，不作为GDM 的诊断依据，建议此类孕妇在妊娠24～28 周直接行 OGTT 检查，也可以复查FPG，FPG ≥ 5.1 mmol/L 可诊断为GDM。
2、妊娠期高血糖对母儿健康的影响3、孕期血糖控制目标《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》推荐GDM 或PGDM 孕妇的妊娠期血糖控制目标为餐前及FPG < 5.3 mmol/L、餐后 1 h 血糖< 7.8 mmol/L 或餐后 2 h 血糖< 6.7 mmol/L，避免夜间血糖< 3.3 mmol/L（推荐等级：B 级）。
2024 年ADA 指南对孕期HbA1C 控制目标分别建议为< 6%（42 mmol/mol）（无低血糖风险）和< 7%（53 mmol/mol）（有低血糖风险）。
4、妊娠高血糖的治疗1、生活方式干预生活方式干预是控制妊娠期高血糖的有效措施和基础。
对于GDM 或妊娠期糖尿病前期来说首选生活方式干预，大多数（约80%～90%）患者血糖可控制良好，不需要药物治疗。
2、药物治疗胰岛素应用指征胰岛素是妊娠期高血糖药物治疗的首选。
孕期常用胰岛素为人胰岛素及胰岛素类似物，剂型包括超短效、短效、中效、长效。
应用胰岛素需结合孕期高血糖类型、孕周和血糖水平，以选择合适的治疗方案。
妊娠期糖尿病PPT课件
03
妊娠期糖尿病治疗原则与方 法
治疗目标与原则
治疗目标
控制血糖在正常范围内，预防并发症，保障母婴安全。
治疗原则
个体化、综合化、科学化，结合饮食、运动、药物等多种手段。
饮食治疗策略及实践
饮食治疗原则
控制总热量摄入，保持营养均衡个性化饮食计划，合理分配三餐热量，增加蔬菜、水果、全谷类食品摄入， 减少甜食、油炸食品等高热量食品摄入。
产科并发症预防与处理
妊娠期糖尿病患者易出现巨大儿、胎儿窘迫等产 科并发症，应定期进行产前检查，及时发现问题 并处理。同时，合理选择分娩方式和时机，确保 母婴安全。
06
妊娠期糖尿病患者心理关怀 与支持
心理特点分析
焦虑与担忧
患者可能对疾病影响胎儿 健康、自身身体状况及未 来育儿能力感到焦虑。
自责与无助
定期监测
定期测量血压，及时发现并处理高血 压问题。
适当运动
减少高盐、高脂食物摄入，增加富含 钾、镁、钙等微量元素的食物摄入， 有助于降低血压。
感染并发症预防与处理
保持个人卫生
注意保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤破损，降 低感染风险。
定期口腔检查
妊娠期糖尿病患者易患口腔感染，定期口腔检 查有助于及时发现问题并处理。
未来发展趋势预测
统一诊断标准和治疗指南
随着医学研究的深入和全球卫 生合作的加强，未来有望制定 出统一的妊娠期糖尿病诊断标 准和治疗指南，提高全球范围 内的诊疗水平。
加强孕妇教育和自我管理
通过加强孕妇教育，提高她们 对妊娠期糖尿病的认知和重视 程度，促进孕妇自我管理和健 康行为的形成，有助于降低疾 病风险。
智能化监测和管理工具的 发展
随着科技的进步，未来可能出 现更加智能化的妊娠期糖尿病 监测和管理工具，如连续血糖 监测系统、移动医疗应用等， 为孕妇提供更加便捷、个性化 的服务。
糖尿病临床诊疗指南
糖尿病临床诊疗指南糖尿病，又称糖尿病症，是一种以血糖水平持续升高为特征的代谢性疾病。
根据病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，已成为威胁民众健康的重大疾病之一。
一、诊断标准1. 空腹血糖：空腹血糖水平≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。
2. 餐后血糖：餐后2小时血糖水平≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
3. 随机血糖：任意时间血糖水平≥11.1mmol/L，且有典型的糖尿病症状，可诊断为糖尿病。
4. 糖耐量试验：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），血糖水平在餐后2小时≥11.1mmol/L，且较空腹血糖水平升高≥1.1mmol/L，可诊断为糖尿病。
5. 糖化血红蛋白（HbA1c）：HbA1c水平≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。
二、分类与分型1. 1型糖尿病：胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。
主要发生在青少年和儿童，也可发生于成年。
2. 2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴有胰岛素分泌不足。
多见于中老年人，肥胖人群发病率较高。
3. 其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺外分泌疾病引起的糖尿病、药物引起的糖尿病等。
4. 妊娠糖尿病：妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常。
三、治疗原则1. 生活方式干预：合理饮食、增加体育锻炼、减轻精神压力、保持良好睡眠等。
2. 药物治疗：根据病情选择合适的降糖药物，如胰岛素、磺脲类药物、双胍类药物、α葡萄糖苷酶抑制剂等。
3. 并发症防治：积极防治糖尿病肾病、视网膜病变、心血管病变等并发症。
4. 健康教育：提高患者对糖尿病的认识，加强自我管理能力。
四、治疗目标1. 控制血糖：空腹血糖≤6.1mmol/L，餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，HbA1c≤6.5%。
2. 控制体重：肥胖患者体重减轻5%10%。
3. 血压控制：血压≤130/80mmHg。
4. 血脂控制：LDLC≤2.6mmol/L，HDLC≥1.0mmol/L，TG≤1.7mmol/L。
2024年ADA“妊娠期的糖尿病管理指南”要点解读PPT课件
01
了解女性孕前是否患有糖尿病，以及家族糖尿病史。
评估孕前体重指数（BMI）
02
根据孕前BMI判断女性是否属于肥胖或超重范畴，进而评估糖
尿病风险。
评估孕前生活习惯
03
了解孕前饮食、运动等生活习惯，以评估其对妊娠期糖尿病的
影响。
孕期风险评估
01
02
03
监测血糖水平
孕期定期监测血糖水平， 及时发现并控制血糖异常 。
少食多餐
避免高糖食物
建议孕妇采用少食多餐的饮食方式，有助 于控制血糖波动，减轻胃肠负担。
减少或避免摄入高糖食物，如糖果、甜饮料 、蛋糕等，以防止血糖快速升高。
运动处方制定与实施
制定个性化运动计划
根据孕妇的身体状况和孕周， 制定个性化的运动计划，包括 运动类型、强度、频率和时间
等。
选择适宜运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的 有氧运动，如散步、孕妇瑜伽 、游泳等，避免剧烈运动和高 风险运动。
并发症筛查及预防措施
并发症筛查
妊娠期糖尿病孕妇应定期进行并发症筛查，包括高血压、子痫前期、羊水过多、 胎儿生长受限等。
预防措施
孕妇应通过饮食控制和适量运动来预防并发症的发生。同时，保持良好的心态和 充足的睡眠也是预防并发症的重要措施。
产后随访内容及时间安排
产后随访内容
包括血糖监测、并发症筛查、哺乳指 导等。医生会根据产妇的具体情况制 定相应的随访计划。
分类
根据血糖升高程度和是否需要胰 岛素治疗，GDM可分为A1型和 A2型。
发病率及危害
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年龄 等因素而异，一般人群中约为5%10%。
危害
GDM对母体和胎儿均有不良影响，如 增加巨大儿、早产、难产等风险，同 时可能增加母婴未来患2型糖尿病和代 谢综合征的风险。
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南
2024妊娠期糖尿病的诊疗指南2024妊娠期糖尿病的诊疗指南——为母婴健康保驾护航妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠并发症，对孕妇和胎儿的健康构成潜在威胁。
本文将详细介绍2024年妊娠期糖尿病的诊疗指南，帮助医生和孕妇更好地应对这一疾病，保障母婴健康。
一、深入理解妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病。
孕妇在怀孕期间体内激素水平发生变化，从而导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。
高血糖状态对孕妇和胎儿都有潜在危害，如感染、早产、巨大儿、新生儿低血糖等。
二、掌握妊娠期糖尿病的发病机理妊娠期糖尿病的发病机理复杂，与胰岛素分泌、血糖代谢等多个方面有关。
在诊断和治疗过程中，需要充分了解这些病理生理特点，以制定合适的治疗方案。
三、先进的诊断方法除了传统的空腹血糖、糖化血红蛋白等检测方法，近年来还出现了一些新的诊断方法，如羊水穿刺、无创DNA等。
这些方法具有更高的准确性和更小的风险，为早期诊断和治疗提供了有力支持。
四、个性化的治疗方案根据患者的病情和个体差异，制定适合自己的治疗方案。
饮食控制和体育锻炼是治疗妊娠期糖尿病的基础，必要时还需采取药物治疗。
此外，医生还需根据具体情况制定个性化的监测计划，确保疾病得到有效控制。
五、重视预防措施尽管糖尿病可以预防，但在日常生活中，仍需注意饮食结构和生活习惯，以降低患病风险。
合理的饮食和适当的运动对预防妊娠期糖尿病具有重要意义。
此外，定期进行产检和筛查也是及早发现疾病的关键。
六、总结妊娠期糖尿病的诊疗指南对于保障母婴健康具有重要意义。
医生和孕妇都需要充分了解疾病的知识，以便早期发现和治疗。
在未来的妊娠期糖尿病管理中，我们需要更加重视个性化治疗和预防措施，以降低母婴并发症的风险。
为了更好地应对妊娠期糖尿病，医生和孕妇需密切合作，共同制定和实施有效的诊疗方案。
通过合理的饮食、适当的运动和必要的药物治疗，同时定期进行监测和筛查，我们能够有效地控制血糖水平，减少母婴并发症，确保母婴健康。
妇产科妊娠期糖尿病”一病一品“
一、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理框架二、妊娠期糖尿病患者“一病一品”护理方案妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestationa1.diabetesme1.1.itus,PG-DM)和妊娠期糖尿病(gestationa1.diabetesme1.1.itus,GDM)o糖尿病患者中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%o妊娠期糖尿病(以下简称GDM)是指在妊娠期间首次发生或出现的糖耐量异常，GDM多发生在妊娠中晚期，是围产期常见的并发症。
GDM发生率世界各国报道为1%〜14%,我国发生率为1%〜5%,近些年有明显增高趋势。
GDM临床经过复杂，可对母婴产生近期和远期的不良影响。
对GDM患者进行科学合理管理，减少围产期并发症的产生，保障母婴健康是医务人员诊疗和护理的当务之急。
XX大学第一医院产科开展“以循证为核心，以优质护理为中心，以安全为保障，以健康分娩为目标”的护理服务，从母儿监测、饮食控制、运动指导、合理用药、健康教育5个方面对患者进行科学、综合性的管理，从而使患者孕期血糖水平得到有效的控制，确保母婴的健康与安全，顺利完成分娩。
(-)GDM患者入院时【热心接】在妊娠期糖尿病患者入院时，责任护士热情接待，并将患者带入房间。
(1)入院介绍：对以下内容进行讲解与告知：1)人员介绍：主管医师、责任护士、护士长、病友。
2)病房环境及设施：病房、卫生间、护士站、医师办公室、检查室、污物间、消防安全通道、开水间、谈话室、标本留取处、呼叫器、床头灯、病床、储物柜。
3)规章制度：探视制度、陪住制度、作息制度、饮食制度、作息时间，个人财物保管注意事项。
4)告知与警示：患者权利及义务；不得在病房内吸烟及使用电器及明火。
(2)入院评估评估方法：责任护士采用AD1.评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表、入院护理评估表进行评估并记录。
护理措施：责任护士根据AD1.评分结果进行生活护理。
跌倒/坠床、压疮高危患者悬挂提示牌并告知防范措施，留置管路患者告知管路滑脱的防范措施。
妊娠期糖尿病诊疗指南
石碁人民医院糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病诊疗指南妊娠合并糖尿病,包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠(亦称为糖尿病合并妊娠) ,以及妊娠期糖尿病( gestational diabetesmellitus, GDM) 。
GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病,包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者, 1979年世界卫生组织(World Health Organization, WHO)将GDM列为糖尿病的一个独立类型。
一、诊断1. 1糖尿病合并妊娠(妊娠前已确诊为糖尿病患者) 妊娠前从未进行过血糖检查,孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病,待产后进行血糖检查进一步确诊: (1)孕期出现多饮、多食、多尿,体重不升或下降,甚至并发酮症酸中毒, 伴血糖明显升高, 随机血糖≥ 11.1mmol/L(200mg/dL)者。
(2)妊娠20周之前,空腹血糖( fasting p lasma glucose, FPG) ≥7. 0mmol/L (126mg/dL) 。
1. 2妊娠期糖尿病(GDM)1. 2. 150g葡萄糖负荷试验( glucose challenge test, GCT)1. 2. 1. 150g GCT的时间所有非糖尿病的孕妇,应在妊娠24～28周,常规做50g GCT。
具有下述GDM高危因素的孕妇,首次孕期检查时,即应进行50g GCT,血糖正常者,妊娠24周后重复50g GCT。
GDM 的高危因素如下:肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征患者,早孕期空腹尿糖阳性、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史以及足月新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等。
1. 2. 1. 250g GCT的方法随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中, 5min内服完) ,服糖1h抽取静脉血或微量末梢血糖, 检查血糖。
血糖≥ 7. 8mmol/L ( 140mg/dL ) 为50gGCT异常,应进一步行75g或100g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT) ; 50g GCT 1h 血糖≥11.1mmol/L ( 200mg/dL ) 的孕妇,应首先检查FPG, FPG≥5.8mmol/L ( 105mg/dL ) ,不必再做OGTT, FPG正常者,尽早做OGTT。
妊娠糖尿病 诊断标准
妊娠糖尿病诊断标准妊娠糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的糖尿病，通常在妊娠20周之后出现，但在分娩后会自行消失。
妊娠糖尿病对母婴健康都会产生一定的影响，因此及时诊断和治疗至关重要。
下面将介绍妊娠糖尿病的诊断标准。
首先，妊娠糖尿病的诊断需要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
根据世界卫生组织（WHO）和国际妇产科联合会（FIGO）的标准，妊娠糖尿病的诊断标准为，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L。
如果符合以上任一条件，则可诊断为妊娠糖尿病。
其次，妊娠糖尿病的诊断还需要考虑患者的危险因素。
妊娠糖尿病的危险因素包括，年龄≥25岁、家族中有糖尿病史、自身有糖尿病前期或多囊卵巢综合征、体重超重或肥胖、妊娠前患有高血压等。
对于存在危险因素的孕妇，应及时进行口服葡萄糖耐量试验，以排除妊娠糖尿病的可能。
除了口服葡萄糖耐量试验外，孕妇在产前检查中还需要进行空腹血糖测定。
根据中国医师协会妇产科学分会的指南，空腹血糖≥5.1mmol/L可以诊断为妊娠糖尿病。
因此，孕妇在产前检查中需要重点关注空腹血糖的变化，及时发现妊娠糖尿病的存在。
除了上述诊断标准外，妊娠糖尿病的诊断还需要结合临床症状和体征进行综合判断。
妊娠糖尿病患者常常会出现多饮、多尿、体重下降等症状，严重的还可能出现高血糖危象。
此外，医生在体格检查中还需要注意孕妇的体重变化、血压情况等，这些都有助于妊娠糖尿病的诊断和治疗。
综上所述，妊娠糖尿病的诊断标准主要包括口服葡萄糖耐量试验和空腹血糖测定。
此外，还需要考虑患者的危险因素以及临床症状和体征。
及时准确地诊断妊娠糖尿病对于孕妇和胎儿的健康至关重要，因此在产前检查中应该重视妊娠糖尿病的筛查和诊断工作，以保障母婴的健康。
妊娠期糖尿病的诊疗指南
妊娠期糖尿病的诊疗指南1.筛查及诊断：GDM的筛查和诊断通常在24-28周妊娠时进行。
对于高危人群，如家族史、体重超重、妊娠前糖尿病史等，建议在妊娠早期进行筛查。
常用的筛查方法为口服50g葡萄糖耐量试验（50gGCT），阳性者需进一步进行75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）以确诊。
2.饮食控制：对轻度至中度GDM患者，饮食控制是首选的治疗方法。
建议合理饮食，限制碳水化合物的摄入，控制总热量的摄入，同时保持均衡的营养。
每日总热量可根据孕妇的体重、孕周和体力活动水平进行调整。
此外，还应注意餐后血糖的监测，坚持规律的饮食结构。
3.运动治疗：运动可以提高胰岛素敏感性，促进血糖的降低。
建议孕妇进行适度的有氧运动，如散步、游泳、瑜伽等。
运动的时间、强度和频率应根据个体情况进行调整，避免过度疲劳和剧烈运动。
4.胰岛素治疗：对于糖尿病控制不佳或者GDM患者产前血糖控制目标无法达到的情况，胰岛素治疗是必要的。
胰岛素治疗的方式多为多次皮下注射或者连续皮下胰岛素输注泵，剂量和方案需根据患者的血糖水平和胰岛素敏感性进行调整。
5.孕期监测：GDM患者需要进行定期的血糖监测，包括空腹血糖、餐后血糖等。
此外，还应进行孕期超声检查，以监测胎儿的生长发育情况和异常情况的发现。
6.分娩管理：对于达到孕期血糖控制目标的GDM患者，可选择自然分娩。
对于控制不佳或者存在胎儿异常的患者，可能需要剖宫产。
分娩时需进行孕妇和胎儿的监测，如胎心监护、血糖监测等。
7.产后随访：GDM患者分娩后不久需进行产后检查，包括血糖监测、糖耐量试验等，以排除妊娠糖尿病发展为真正的糖尿病。
此外，要注意孕期糖尿病对母婴健康的长期影响，积极改善生活方式，控制体重，定期进行血糖监测。
综上所述，妊娠期糖尿病的诊疗指南包括筛查及诊断、饮食控制、运动治疗、胰岛素治疗、孕期监测、分娩管理和产后随访等内容。
通过科学合理的诊疗方案，可以有效控制孕妇血糖水平，减少并发症的发生，保证母婴的健康。
妊娠糖尿病的诊断标准
妊娠糖尿病的诊断标准
妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病。
它通常发生在妊娠中后期，由于孕妇体内胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌不足所致。
妊娠糖尿病对孕妇和胎儿都有一定的危害，因此及时准确地诊断是非常重要的。
下面将介绍妊娠糖尿病的诊断标准。
首先，妊娠糖尿病的诊断需要进行糖耐量试验（OGTT）。
在OGTT中，孕妇需要空腹8-14小时后饮用75g葡萄糖溶液，然后在2小时内抽血检测血糖浓度。
根据世界卫生组织（WHO）的标准，如果空腹血糖≥5.1mmol/L，或者2小时后血糖≥8.5mmol/L，则诊断为妊娠糖尿病。
其次，孕妇在未进行糖耐量试验的情况下，如果在初次产检时空腹血糖≥5.1mmol/L，或者在任何时间点血糖≥10.0mmol/L，则需要进行糖耐量试验以确认诊断。
除了以上两种情况外，如果孕妇在妊娠期间出现多尿、口渴、体重明显增加、反复出现尿糖阳性等症状，或者有糖尿病家族史，也应考虑进行糖耐量试验以排除妊娠糖尿病的可能性。
需要注意的是，妊娠糖尿病的诊断标准可能会因不同地区或不同医疗机构而有所不同。
因此，在进行诊断时，应该根据当地的标准和医疗实践来进行判断。
总之，妊娠糖尿病的诊断标准主要依靠糖耐量试验，根据空腹血糖和餐后2小时血糖的浓度来进行判断。
此外，孕妇的临床症状和家族史也是诊断的重要参考。
及时准确地诊断妊娠糖尿病对孕妇和胎儿的健康至关重要，因此对于有妊娠糖尿病可能的孕妇，应该及时进行糖耐量试验，以便早期发现和干预。
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孕前咨询
应告知所有育龄期女性在怀孕前严格控制血糖的重要性。血糖控制不佳 会增加无脑畸形、小头畸形、先天性心脏病等胚胎病以及自然流产的风 险。 有针对性的孕前咨询应包括定期进行风疹、梅毒快速血浆反应素试验、 乙肝病毒和 HIV 检测，以及宫颈涂片、宫颈分泌物培养、血型和产前维 生素处方（至少 400μg 叶酸）。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
1、为了宝宝，我要多补充营 养。 2、水果不是饭，多吃没关系 的。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
妊娠期糖尿病的高危因素
孕妇因素： 家族史： 妊娠分娩史： 本次妊娠因素：
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
产科特异危险因素识别
生物学因素 高危：年龄小于15岁或大于35岁，病态肥胖，营养不良 中危：年龄15-19岁；超过标准体重大于20%；低于标准体重大于20%
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
妊娠期糖尿病的分期
1型糖尿病 2型糖尿病 葡萄糖平衡受损（空腹血糖异常，糖耐量异常） 妊娠期糖尿病 其他特殊类型：药物、感染、外分泌胰腺疾病、库欣综合症、与糖尿病相 关的其他遗传病等
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
妊娠期糖尿病的诊治进展
概述 GDM的筛查和诊断 GDM孕妇的孕期管理和治疗 其他相关妊娠合并症的药物治疗对GDM孕妇糖代谢的影响 GDM孕妇再次妊娠的糖耐量状况和远期糖尿病的预测因素
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
定义
妊娠合并糖尿病是孕期最常见的合并症之一，发生率可高达5%~20%。 定义：在妊娠期首次发生或首次诊断的对碳水化合物的耐受性减低，临 床上称为“妊娠期糖尿病”(WHO, 1997)，约占妊娠妇女的2% ~ 8%。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
妊娠期糖尿病
青春期肥胖
妊娠期糖尿病
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
产科特异危险因素识别
产科因素： 高危：产次大于8次，前次妊娠有出生体重大于 4000g或小于2500g、自身免疫疾病、子痫、医学指 征的终止妊娠 中危：产次大于5次，妊高症，ABO血型不合
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
产科特异危险因素识别
内外科疾病史： 高危：高血压（中重度），严重肾病，需胰岛素控制的糖尿病，内分泌 腺体切除，药物滥用，肝脏疾病 中危：轻度高血压，妊娠期糖尿病，吸烟
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
（一）首次产前检查的孕妇 1、空腹血糖 >7.0mmol/L，或糖化血红蛋白 >6.5%，或随机血糖 ≧11.1mmol/L且有糖尿病症状，则诊断显性糖尿病合并妊娠； 2、若空腹血糖<5.1mmol/L，24～28周做75g葡萄糖耐量试验； 3、若空腹血糖≧5.1mmol/L,但是< 7.0mmol/L,诊断为妊娠期糖尿病 （GDM）；
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
近期，美国糖尿病学会（ADA）发布了 2015 年糖尿病医学诊疗标准，对之前的标 准进行了更新。该标准全文共分为 14 个章 节，现就孕期糖尿病管理部分摘要如下。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
推荐
1. 提供孕前咨询，向患者阐明严格控制血糖对于减少先天畸形的重要 性，强调在不发生低血糖的前提下将糖化血红蛋白水平控制在 <7%。 2. 如果未采取可靠的避孕措施，性生活活跃的育龄期女性应避免使用 可能致畸的药物（ACE 抑制剂、他汀类等）。 3. 妊娠期糖尿病应首选饮食和运动治疗，然后按需加用药物。 4. 孕前罹患糖尿病的女性患者应在怀孕的前三个月内进行一次眼科检 查，之后根据视网膜病变的程度每三个月进行一次监测。 5. 由于孕期红细胞的更新发生改变，降低了正常的 A1C 水平，因此， 在不发生低血糖的前提下，孕期糖化血红蛋白目标应为 <6%。 6. 孕期常用的药物包括胰岛素、二甲双胍和格列本脲；大多数口服药 物可通过胎盘或缺乏长期安全性数据。
孕前肥胖
儿童期肥胖 巨大儿
GDM
Clinical Obstetrics and Gynecology,2007,50:972~979
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
那我们应该这么做呢？
妊娠期的பைடு நூலகம்尿病定义和诊疗指南
子代肥胖 或糖尿病
母亲孕期糖 尿病或肥胖
初级预防
母亲孕期糖 尿病或肥胖
子代肥胖 或糖尿病
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
那么，我们今天从五个方面进行对妊娠期糖尿病的进行学习 1、GDM的定义、高危因素。 2、GDM新的诊断标准。 3、GDM治疗的五个环节。 4、GDM新生儿的处理。 5、产后随访。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
定义
是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的糖代谢异常，无论是否需 要用胰岛素治疗，也不论分娩后这一情况是否持续均诊断为GDM。
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
产科特异危险因素识别 早孕期检查评估： 高危：致畸物质接触，严重贫血， 多胎 中危：具备产前诊断指征，严重的 妊娠呕吐，中度贫血
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
孕期血糖目标
1. 妊娠期糖尿病 餐前血糖≤95mg/dL（5.3mmol/L） 餐后 1 小时血糖≤140mg/dL（7.8mmol/L）或餐后 2 小 时血糖≤120mg/dL（6.7mmol/L） 2. 孕前糖尿病合并妊娠 餐前、睡前和夜间血糖 60-99 mg/dL（3.3-5.4mmol/L） 餐后血糖峰值 100-129 mg/dL（5.4-7.1mmol/L） 糖化血红蛋白 <6.0%
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
加强糖尿病孕妇管理改善 母儿结局
糖尿病合并妊娠:孕前监测、控制血糖 GDM:早诊断、早治疗
维持孕期血糖正常，加强孕期监测
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
孕期糖尿病
孕期糖尿病的发生率逐年升高，其中大多数为妊娠期糖尿病，其余为孕 前 1 型和 2 型糖尿病合并妊娠。相较于妊娠期糖尿病，孕前糖尿病合并 妊娠的风险更高。
妊娠期的糖尿病 定义和诊疗指南
妊娠期的糖尿病定义和诊疗指南
糖尿病现状
2003 1.89 亿患者，2025年预计患者人数将达3.24亿，增长72%。我
国有4000万糖尿病患者，2015年患病率超过10%，患者数超过1亿， 每天新增病例3000人。 但最新统计数据，我国糖尿病的发病率已达到11.6%，有9400