面瘫的定位

面瘫的解剖定位以及习题

百度账号：lisolice

即核上性损害

表现为对侧眼裂一下诸肌麻痹，额肌以及眼轮匝肌不受累，随意动作小时而苦笑动作仍保留，常合并同侧偏瘫以及中枢性舌下神经麻痹。见于中央前回下部或者皮质延髓束一侧性损害，多为急性脑血管病或脑瘤等。

周围性面瘫即核下性损害

表现为患侧额纹变浅或者消失,鼻唇沟变浅,口角下垂和/或偏向健侧，皱额、蹙眉、闭眼、示齿、吹哨、鼓腮等动作不能，见于面神经炎等。

【面神经病变的定位】核性

核性

伴同侧展神经麻痹和对侧锥体束征，即Millard-Gubler综合征，病变在桥脑。

伴两眼不能向病灶侧同向运动，对侧偏瘫和偏身感觉障碍（锥体束和内侧丘系受损），成Foville综合征。多见于桥脑梗塞。

【面神经病变的定位】核下性

核下性

伴同侧或者对侧的其他脑神经损害，如5689 10 12对脑神经损害。提示病变在颅底。

伴舌前2/3味觉丧失，唾液分泌缺失时，病变在面神经管内鼓索。

伴耳鼓膜与耳壳后部疱疹时，见于膝状神经节带状疱疹病毒感染。称Hunt综合征。

伴听觉过敏史病变多在镫骨神经以上。

茎乳孔

茎乳孔以远仅存在面神经的分支：颞支、颧支、颊支以及下颌缘支和颈支。

故如果单纯茎乳孔损害，则单纯表现为面瘫。

鼓索神经舌前2/3味觉消失

镫骨肌

听觉过敏

舌前2/3味觉消失

岩浅大神经

岩大神经，也称岩浅大神经，含副交感分泌纤维，支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌；

岩浅大神经膝状神经节面神经管茎乳孔

镫骨肌

鼓索神经

面神经管里面有两个神经发出，镫骨肌神经核鼓索神经。

膝状神经节

膝状神经节损害的时候，岩大神经、镫骨肌神经、鼓索神经、以及茎乳孔里面的神经均受累。

岩浅大神经膝状神经节面神经管茎乳孔

镫骨肌

鼓索神经

患者急性起病，口角歪向左侧，右侧不能鼓腮，右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧外耳道有疱疹。此病变部位在

A右膝状神经节

B 右鼓索神经与镫骨肌支之间

C 右膝状神经节与右鼓索神经之间

D 右内耳孔与膝状神经节之间

E 右茎乳孔以下

百度账号：lisolice

如有疑问，随时联系。共同学习