溃疡性结肠炎护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• ②观察患者的腹泻次数、性质、量和腹泻伴随症状 • ③患者应安排在离厕近的房间，放置好便盆以便患者
大小便 • ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水
清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥 • ⑤监测患者生命体征
A
17
营养失调：与频繁腹泻吸收不良 有关
• 1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、 高蛋白少渣饮食有利于肠道吸收
• 既往史：有胆囊结石10余年，行甲状腺乳头切除术1年余
A
3
血红蛋白正常值：男120-
• 辅助检查：
160g/L 女115-150g/L
• 血常规示;血红平蛋均白血红11蛋2白g/浓L度，：平32均0-血红蛋
白浓度312g/L
360g/L
• 生化示:总白蛋白白蛋5白6正.3常g值/L：4白0-蛋55g白/L
8
• 一、概念：
• 溃疡性结肠炎是 一种病因不明的 直肠和结肠慢性 非特异性炎症性 疾病。
• 病变主要限于大 肠黏膜和黏膜下 层
A
9
•
• • •
•
二、病因
精 有与感 免 遗 关与环
神 关痢染 疫 传
饮境
因
疾因 因 因
食因
素
杆素 素 素
和素
：
菌：
吸：
感可
烟可
染能
有能
A
10
三、临床表现
1、消化系统：腹泻为最主要的症状。粘 液脓血便是本病活动期的重要表现。轻 者每天排便2-4次，重者腹泻每天可达10 次以上，粪便成糊状，常混有粘液、脓 血，甚至成血水样大便，常有里急后重 感。
溃疡性结肠炎护 理查房
A
1
查房目的
• 了解溃结的概念及病因 • 熟悉溃结的诊断及治疗要点 • 掌握溃结的临床表现及护理要点
A
2
病例
• 一般资料：患者xx女，55岁，主诉“反复解粘液血便2年 余，复发加重4天”以“溃疡性结肠炎”收入我科
• 现病史：2年余前患者受凉后出现无明显诱因开始解黏液 脓血便，伴大便次数增多，大便不成形，每天平均8-9次/ 天，量少伴乏力、肛门坠胀，解大便时下腹隐痛。于当地 医院及我院诊治（血凝酶+卡络磺止血、丙氨酸谷氨酰胺 保护肠道粘膜、美沙拉嗪抗炎等对症治疗)后症状有所缓 解，但上述症状反复。4天前患者无明显诱因出现解黏液 脓血便，伴有大便次数增加，4-5次/天，量少伴肛门坠胀。
• 使用免疫抑制剂时要定期监测患者的肝功和肾 功
• 患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期监 测患者的肝功，嘱其多饮水，避免结晶尿的发 生。
A
20
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物
• 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静
• 2、禁吃生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果’ 忌食牛奶和豆制品
• 3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食 • 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营
养‘，利于炎症减轻。
A
18
心理护理
• 本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行 性加重，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。
• 护理人员应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病 的主动性，自觉配合治疗
A
12
四、辅助检查
（1）血液检查：可有红 细胞血红蛋白减少。红细 胞沉降率增快和c反应蛋 白增高是活动期的标志。
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白
细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
A
13
治疗目的
• 控制急性发作 • 缓解病情 • 减少复发 • 防治并发症
胞4+（/hp）脓细胞2+ 提示感染仍高加口服甲 氨蝶呤片一周两次免疫抑制治疗
A
5
患者目前情况
• 患者目前解大便次数为3-4次/天较前次数 减少，大便颜色仍为粘液脓血便
• 目前治疗为抗炎+激素药和甲氨蝶呤免疫 抑制治疗
A
6
根据患者的临床表现和存 在的问题
去 学 习
溃疡性结肠炎
A
7
结肠解剖位置
A
并发大出
血、肠穿
孔、中毒
性巨结肠
A
15
等
护理问题
• 腹泻 ： 与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、 场内水钠吸收有关
• 营养失调：低于机体需要量 与频繁腹泻、 吸收不良有关
• 焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 • 潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔
A
16
护理措施
• 腹泻的护理：
• ①患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部 热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数
• 应尊重病人，保护隐私 • 帮组患者及家属认识本病，明确精神因素可成
为溃结的诱发和加重因素，使病人以平和的心 态对疾病，缓解焦虑
A
19
用药护理
• 使用柳氮磺吡啶应注意观察患者有无恶心、呕 吐皮疹及白细胞减少
• 应用糖皮质激素时要注意量，病情缓解后逐渐 减量至停药，注意减药的速度不要太快防止反 跳现象
A
21
健康教育
• 嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反 应，不要随意停药减药，服药期间需大量饮水。 出现异常如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排 尿不畅等症状应及时就医，以免耽误病情。
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
A
14Βιβλιοθήκη Baidu
• 一般治疗
治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
病情严重者应禁食，给与肠外营养
，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明 显者可服用阿托品
• 药物治疗 • 手术治疗
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
39.8g/L
• 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L
• 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3
+、隐血阳性
A
4
诊疗经过
• 入院后给予二级护理完善各种检查 • 口服美沙拉嗪肠溶片抗炎治疗、裸花紫珠止血、
甲泼尼龙片激素治疗 • 静脉输：氨基酸丙氨酰胺谷氨酰胺保护肠道粘
膜、血凝酶止血、左氧抗炎 • 11-8粪便检查示：白细胞3+（/HP）镜检红细
2、腹痛：为左下腹或下腹的阵痛，有疼 痛—便意—便后缓解的规律，伴有里急 后重为直肠炎症刺激所致
A
11
临床表现
3、发热：中重型患者有低热或中等度发 热，高热多提示有并发症或急性爆发型。
4、其他：可出现衰弱、消瘦贫血、低蛋 白血症、水电解质紊乱等
5、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌 变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等
大小便 • ④协助患者做好肛周及周围皮肤的护理，便后用清水
清洗肛门及周围皮肤，保持皮肤的干燥 • ⑤监测患者生命体征
A
17
营养失调：与频繁腹泻吸收不良 有关
• 1、应给与高热量富含营养而少纤维、易消化、 高蛋白少渣饮食有利于肠道吸收
• 既往史：有胆囊结石10余年，行甲状腺乳头切除术1年余
A
3
血红蛋白正常值：男120-
• 辅助检查：
160g/L 女115-150g/L
• 血常规示;血红平蛋均白血红11蛋2白g/浓L度，：平32均0-血红蛋
白浓度312g/L
360g/L
• 生化示:总白蛋白白蛋5白6正.3常g值/L：4白0-蛋55g白/L
8
• 一、概念：
• 溃疡性结肠炎是 一种病因不明的 直肠和结肠慢性 非特异性炎症性 疾病。
• 病变主要限于大 肠黏膜和黏膜下 层
A
9
•
• • •
•
二、病因
精 有与感 免 遗 关与环
神 关痢染 疫 传
饮境
因
疾因 因 因
食因
素
杆素 素 素
和素
：
菌：
吸：
感可
烟可
染能
有能
A
10
三、临床表现
1、消化系统：腹泻为最主要的症状。粘 液脓血便是本病活动期的重要表现。轻 者每天排便2-4次，重者腹泻每天可达10 次以上，粪便成糊状，常混有粘液、脓 血，甚至成血水样大便，常有里急后重 感。
溃疡性结肠炎护 理查房
A
1
查房目的
• 了解溃结的概念及病因 • 熟悉溃结的诊断及治疗要点 • 掌握溃结的临床表现及护理要点
A
2
病例
• 一般资料：患者xx女，55岁，主诉“反复解粘液血便2年 余，复发加重4天”以“溃疡性结肠炎”收入我科
• 现病史：2年余前患者受凉后出现无明显诱因开始解黏液 脓血便，伴大便次数增多，大便不成形，每天平均8-9次/ 天，量少伴乏力、肛门坠胀，解大便时下腹隐痛。于当地 医院及我院诊治（血凝酶+卡络磺止血、丙氨酸谷氨酰胺 保护肠道粘膜、美沙拉嗪抗炎等对症治疗)后症状有所缓 解，但上述症状反复。4天前患者无明显诱因出现解黏液 脓血便，伴有大便次数增加，4-5次/天，量少伴肛门坠胀。
• 使用免疫抑制剂时要定期监测患者的肝功和肾 功
• 患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期监 测患者的肝功，嘱其多饮水，避免结晶尿的发 生。
A
20
健康教育
• 指导患者合理选择饮食，易食少渣易消 化、低脂肪高蛋白饮食，应禁食辣椒刺 激性强的食物
• 爆发性急性发作期和严重慢性型患者应 卧床休息
• 对长期反复发作或持续不稳定的患者， 保持心情舒畅安静
• 2、禁吃生冷食物及含纤维素多的蔬菜水果’ 忌食牛奶和豆制品
• 3、急性发作期的患者应进流质或半流质饮食 • 4、病情严重者应禁食，遵医嘱给予静脉高营
养‘，利于炎症减轻。
A
18
心理护理
• 本病为慢性疾病，病因不明，反复发作，进行 性加重，患者容易产生焦虑和抑郁情绪。
• 护理人员应鼓励病人树立信心，促进治疗疾病 的主动性，自觉配合治疗
A
12
四、辅助检查
（1）血液检查：可有红 细胞血红蛋白减少。红细 胞沉降率增快和c反应蛋 白增高是活动期的标志。
（2）粪便检查：肉眼检查 可见血、脓和黏液，显微 镜可见多量红细胞和白
细胞，急性发作期可 见巨噬细胞
（3）结肠镜检查：是本病 诊断最重要手段
A
13
治疗目的
• 控制急性发作 • 缓解病情 • 减少复发 • 防治并发症
胞4+（/hp）脓细胞2+ 提示感染仍高加口服甲 氨蝶呤片一周两次免疫抑制治疗
A
5
患者目前情况
• 患者目前解大便次数为3-4次/天较前次数 减少，大便颜色仍为粘液脓血便
• 目前治疗为抗炎+激素药和甲氨蝶呤免疫 抑制治疗
A
6
根据患者的临床表现和存 在的问题
去 学 习
溃疡性结肠炎
A
7
结肠解剖位置
A
并发大出
血、肠穿
孔、中毒
性巨结肠
A
15
等
护理问题
• 腹泻 ： 与肠道炎症刺激致肠蠕动增加、 场内水钠吸收有关
• 营养失调：低于机体需要量 与频繁腹泻、 吸收不良有关
• 焦虑：与频繁腹泻、疾病迁延不愈有关 • 潜在并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔
A
16
护理措施
• 腹泻的护理：
• ①患者应卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋腹部 热敷以减轻肠道蠕动，减少排便次数
• 应尊重病人，保护隐私 • 帮组患者及家属认识本病，明确精神因素可成
为溃结的诱发和加重因素，使病人以平和的心 态对疾病，缓解焦虑
A
19
用药护理
• 使用柳氮磺吡啶应注意观察患者有无恶心、呕 吐皮疹及白细胞减少
• 应用糖皮质激素时要注意量，病情缓解后逐渐 减量至停药，注意减药的速度不要太快防止反 跳现象
A
21
健康教育
• 嘱病人坚持治疗，教会病人识别药物的不良反 应，不要随意停药减药，服药期间需大量饮水。 出现异常如疲乏、头痛、发热、手脚发麻、排 尿不畅等症状应及时就医，以免耽误病情。
• 注意劳逸结合，适当进行体育锻炼以增强体质， 预防肠道感染，对防治复发或病情进一步发展 有一定作用。
A
14Βιβλιοθήκη Baidu
• 一般治疗
治疗要点 急性发作期应卧床休息，保持心境平静。
病情严重者应禁食，给与肠外营养
，轻中度可给予流质饮食，对于腹痛明 显者可服用阿托品
• 药物治疗 • 手术治疗
1、氨基水杨酸抑制剂：柳氮磺吡啶（sasp） 一般作为首选药。适用于轻中重型经糖皮质 激素治疗已有缓解者 2、糖皮质激素对急性发作期溃疡有较好的疗 效 3、免疫抑制剂
39.8g/L
• 肝功示：谷丙转氨酶6u/L 钠135umol/L
• 粪便常规示：镜检白细胞3+、红细胞3
+、隐血阳性
A
4
诊疗经过
• 入院后给予二级护理完善各种检查 • 口服美沙拉嗪肠溶片抗炎治疗、裸花紫珠止血、
甲泼尼龙片激素治疗 • 静脉输：氨基酸丙氨酰胺谷氨酰胺保护肠道粘
膜、血凝酶止血、左氧抗炎 • 11-8粪便检查示：白细胞3+（/HP）镜检红细
2、腹痛：为左下腹或下腹的阵痛，有疼 痛—便意—便后缓解的规律，伴有里急 后重为直肠炎症刺激所致
A
11
临床表现
3、发热：中重型患者有低热或中等度发 热，高热多提示有并发症或急性爆发型。
4、其他：可出现衰弱、消瘦贫血、低蛋 白血症、水电解质紊乱等
5、并发症：中毒性巨结肠、直肠结肠癌 变、大出血、急性肠穿孔、肠梗阻等