起搏器手术的并发症及处理

起搏器手术的并发症及处理目前，心脏永久起搏器是治疗缓慢性心率失常的有效手段，从而，挽救了很大一部分人的生命，作为一项有创性治疗技术，不可避免会出现一些与手术相关的并发症。

比如囊袋血肿，主要原因：1.术前长时间使用阿司匹林、华法令等药物；2.术中止血不彻底；3.术后未停药；4.囊袋过大或松驰不能有效固定起搏器，导致摩擦或牵拉肌纤维组织出血；5.术后患者上肢剧烈震动等有关。主要避免措施：1.术前3天停用阿司匹林，术前1周停用华法令；2.术中要止血彻底；3.囊袋大小适中；

4.术后患侧避免剧烈运动。

心脏电极移位：起搏器电极移位也是术后较早的并发症之一，主要与电极导线固定不牢，心腔扩大，心肌纤维化及患者活动较早有关。起搏器程控发现起搏感知不良，阻抗明显升高。对于完全脱位者，在X线下可见电极下垂或离开原来固定位置，应进行再次复位。

电极穿孔：主要表现为局部刺激性疼痛，与起搏频率有关，要经过超声证实电极头端穿出心包，在X线下拔出电极，观察有无心包填塞发生，并另选位置重新植入电极。导线断裂:多发生在起搏器的连接处和电极导线静脉血管处，发生原因可能与同侧上肢活动过度，电极与锁骨及第一肋骨间的摩擦有关。主要表现有局部肌肉的跳动等，予以更换电极即可。

深静脉血栓:主要表现为患肢肿胀，疼痛，肤色变暗等，形成原因可能与术前存在静脉狭窄，电极导线的置入导致血管内皮损伤等引起血流缓慢的原因，给予低分子肝素及华法令治疗后会消失，起搏器综合征：容易引起头晕、胸闷、憋气、肢体乏力、双下肢浮肿等症状。可以将单腔起搏器改为双腔起搏器或尽量减少起搏,可以缓解症状。