2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改

2014年1月多重耐药菌感染调查汇总分析整改

为了解我院多重耐药菌的流行特征和相关因素，及时掌握细菌耐药动态，预防和控制多重耐药菌

在医院内的传播，保障患者的安全，现对我院2014年1月发生多重耐药菌感染病例23例进行统计分析。

一、根据2014年1月份院内感染病例数统计结果：

图1、临床多重耐药菌菌株构成比分布饼形图

2 、多重耐药菌感染部位及科室的分布情况，见表2

图2、临床科室多重耐药菌分布柱状图

图3、多重耐药菌感染部位分布饼形图

二、分析：

由上表可见：1、各科室发生感染的病例数，排序依次为：急诊ICU，神经内科，心内科。2、

感染部位的排序依次为呼吸道，泌尿道。

三、多重耐药菌的感染原因可能与下列因素有关：

1、患者自身的易感因素：

（1）急诊ICU内的患者多数病情危重；处于深昏迷，各种反射减弱或消失；且年老体弱，身体各项机能衰退；营养状况差，抵抗力低下，住院时间长。

（2）神经内科患者，多数年龄较大并伴有慢性疾病，如：慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，肺心病等。

2、诊疗活动相关的因素：

⑴接触传播：医务人员进行操作前后、陪人接触患者前后不注意洗手，容易引起交叉感染。

⑵患者接受了手术及侵入性的操作，如：气管切开，留置各种引流管、导尿管、动静脉插管等。

⑶患者接受了放疗或化疗，以及使用了免疫抑制剂。

⑷抗生素应用不合理：若长期使用广谱抗生素，容易引起菌群失调，引发多重耐药菌的生长

⑸病房的病人数量多，陪人多，空气污染。

⑹消毒隔离措施有时做的不到位。

四、改进措施：

⑴加大对多重耐药菌的目标性监测力度，充分发挥预警及指导工作。当细菌耐药率超过30%时，应通知医务人员；超过40%时，应慎经验用药；超过50%时,应

参照药敏试验用药；超过75%时，应暂停使用。

⑵加强培训：提高医务人员控制多重耐药菌感染与传播的意识。

⑶提高医务人员手卫生依从性。

⑷医务科、临床药事管理办公室、感染管理科督导临床医师根据药敏试验结果合理选用抗生素。

⑸加强病房及组织管理：减少陪人数量，限制人员探视，减少人员流动；增加病房通风次数，保持空气洁净。

⑹定时对周围环境进行消毒。

⑺对于多重耐药菌感染的病人及时实施隔离措施：①单间或同种病原体同室隔离，无条件时可采取床边隔离；②按要求对病房内的环境及物体表面进行消毒；③各项物品应专人专用，且用后及时消毒灭菌；④进入病房前后、接触患者前后，接触病人周围环境后要认真洗手；⑤限制探视人员，减少

人员流动，最好做到专医专护。⑥患者出院后，严格终末消毒，防止感染；⑦患者用后的平车或轮椅

应进行严格的消毒。⑧患者转科时应有医务人员陪同，向接收科室说明应对患者采取预防接触传播的措施⑨医疗废物单独存放，按要求分类管理。

⑻加强保洁工人培训，做好消毒隔离，避免交叉感染。