中药治疗带状疱疹后遗神经痛

中药治疗带状疱疹后遗神经痛

中药治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹是一种可治愈性疾病，但带状疱疹消退后，患部遗留长时间疼痛，称之为带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN) ,治疗比较困难。该病在老年患者中发生率较高，且临床症状较重，疼痛常持续数月甚至数年。本病发病机制还不十分清楚，因其临床治疗十分棘手，患者不仅疼痛异常，而且昼夜不安，难以入睡，还不时伴有难以忍受的瘙痒，严重影响生活质量。西医主要以对症治疗为主，疗效并非十分满意。因此临床上试图应用中医中药治疗本病的研究，近年来十分活」跃，也取得了一定的效果。祖国医学中医认为PHN多因热毒损伤阴血、经络失养、余邪未尽、痹阻经络，从而造成气血运行不畅，气滞血瘀，不通则痛。本文着重对近5 年来应用中医中药治疗PHN的临床研究进展概况进行综述。 1 中成药及中药注射液治疗 1.1 血府逐瘀胶囊淑环等将181例PHN 患者分为治疗组98例，口服血府逐瘀胶囊（第五药厂生产)6粒／次；对照组83例，口服维生素B1 10 mg和维生素E 100 mg,均3次/d。均连续服药 2周为一个疗程。结果治疗组痊愈79例，显效14 例，好转4例，无效1例。对照组痊愈28例，显效 16例，好转10例，无效29例，治

疗组明显优于对照组。血府逐瘀胶囊是清代名医王清任《医林改错》中“血府逐瘀汤”，为古典之名方，采用现代科技手段提取有效成分精制而成的纯中药胶囊制剂，具有活血化瘀、行气止痛的功效。现代药理及临床研究表明，血府逐瘀胶囊具有扩冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌供氧量，改善血液流变性，降低血黏度，减少红细胞、血小板聚集，改善人体血流动力学、微循环、代及免疫功能等作用。 1.2 新癀片泽虎用新癀片（中药厂生产）治疗PHN 26例，口服,2片／次,3次／d，共治疗 2周，结果显效20例，有效6例。新癀片是在传统古方片仔癀基础上改制的中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛功效。现代药理研究证明，该药主要成分三七、牛磺酸、去氧胆酸、皂苷、延胡索酸等具有抗菌、抗炎、镇痛、利胆等作用。 1.3 六味地黄丸迎五用六味地黄丸治疗 PHN 64例，口服,8粒／次,3次/d,一周为一个疗程，最长3个疗程。结果治愈30例，有效12例，无效22例。六味地黄丸滋水涵木，使肝阴肝阳趋于平衡，肝气条达舒畅，则疼痛自止。现代药理研究认为六味地黄丸具有多方面调节机体免疫功能、抗衰老、保护血管皮、保肝、降低痛反应、增加抗疲劳等作用。 1.4 了哥王片顾仲明用了哥王片治疗PHN 30例，口服,3片／次，3次／d。治疗3周后，结果治愈18例，显效7例，有效2例，无效3例。了哥王

片具有清热解毒、消肿止痛的作用。现代药理研究表明了哥王片主要成分黄酮苷具有显著的抗炎、抗病毒、止痛等作用。 1.5 小金丸马保华等将84例年龄均在50岁以上的本病患者分为口服小金丸治疗组44例0.2 g×10丸／次；2次／d;西药卡马西平对照组40例 0.1g／次，3次／d治疗，均连续服药10 d。结果治疗组显效14例，有效24例，无效6例。对照组显效9 例，有效16例，无效15例。治疗组疗效明显优于对照组。小金丸出自《外科证治全生集》，被称之为中医外科之“圣药”，具有散结、消肿、化瘀止痛功效。 1.6 刺五加与丹参注射液俊英对60例老年 PHN患者采用口服阿司匹林0.3 g,隔日肌注转移因子3 mg、维生素B1和维生素B12；刺五加注射液 40 mL和丹参注射液16 mL加入10％葡萄糖(GS) 注射液500 mL静滴，1次／d;皮损感染者静滴抗生素；连续治疗2周。结果3～7d痊愈12例，8～14 d 痊愈33例，显效8例，有效7例。本治疗方法除给予一般治疗，营养神经，注意调整机体的免疫功能外，给予刺五加与丹参注射液联合静滴取得了明显临床疗效。中医理论认为刺五加有散瘀祛风、除湿、补肾安神、益气健脾之功效。现代研究认为刺五加能扩血管、促进血液循环、增强及调节机体的免疫功能，有利于组织的修复，与丹参联合应用更是相得益彰。 1.7 灵芝热水提取物Hijikata等每天给予 PHN患者服用36～72 g干

灵芝的热水溶性提取物，两例患者疼痛明显减轻，而另两例患者因带状疤疹感染而疼痛明显。 2 中药方剂加减辨证治疗 2.1 益气养阴，活血化瘀，通络止痛徐亚萍用“益化汤”：西洋参（另煎）3 g,丹参、鸡血藤各30 g, 桃仁、地龙、乳香、没药、玄参各10 g，红花5g，生地 15 g。头痛加川芎6g，娱蚣3g；躯干痛加延胡索10 g,香附10 g;四肢痛加黄8 g,川牛膝15 g;大便干结加大黄6 g。1剂／d，水煎服。治疗PHN 22例，服药两周后可见疼痛减轻，夜眠好转。继续服用两周疼痛完全消失9例，连服8周疼痛消失10例，3 例不明显。黄榕用“身痛逐瘀汤”：艽12 g,川芎、桃仁、红花、当归、羌活、没药、五灵脂、香附、牛膝、地龙各10 g,甘草4 g;病位在头部加黄芩10 g 并重用川芎至20 g；在躯干部加郁金10 g、赤芍20 g；在上肢加桑枝，在下肢加独活10 g; 1剂／d，水煎服。同时配合西药吲哚美辛口服25 mg,地巴唑10 mg,维生素B1 20 mg,

均3次／d；阿米替林12.5 mg, 1次／d，共治疗3周。结果治疗67例，48例痊愈，有效19例。陆红用“补阳还五汤加鸡血藤”：黄芪50 g,红花10 g,桃仁、赤芍、川芎、当归各15 g, 地龙20 g,鸡血藤30 g。发于胁肋部加延胡索30 g, 川楝子15 g,柴胡10 g;发于腰骶部加桑寄生、炒牛膝各15 g;伴有大便秘结者加制大黄10 g;口干欲饮者加玄参、生地各15 g,麦冬20 g;神疲乏力者加太子参30 g。共治疗

PHN患者23例，1剂／d，早、中、晚餐后服用，疗程15～30 d。结果痊愈17例，好转 4例，2例无效。邓少贤用“桂枝汤”：桂枝、白芍、大枣、生、炙甘草。疼痛发于头部加细辛、白芷；上肢者加桑枝、黄、鸡血藤；胸背部者加柴胡、延胡索；腰背部者加川断、台乌；下肢加牛膝、川断、台乌；兼瘀血者加当归、赤芍、丹皮；兼气滞者加香附、川芎、王不留行；兼气虚者加党参、北芪。1剂/d,10 d 为一疗程。结果本病50例治愈23例，有效21例，无效6例。 2.2 活血化瘀，通络止痛兆和等自拟“乳蝎活络煎”：乳香、没药、桃仁、丝瓜络、甘草各10 g,丹参20 g、玄胡、白芍各12 g,全蝎6 g、蜈蚣1条，兼气血亏虚加当归、鸡血藤、黄芪、党参；兼阴血燥热加麦冬、生地、丹皮、北沙参；兼湿热加黄芩、龙胆草、黄柏、苍术；疼痛部位在胸肋部加柴胡、川楝子、郁金；在头颈部加川芎、细辛；在四肢加木瓜、桑枝；在腰腹以下加牛膝；不寐加夜交藤、琥珀。1剂／d，分早晚两次口服，疗程一个月。结果治疗PHN 63例，治愈 36例，有效25例，无效2例。金德用“血府逐瘀汤”：桃仁、当归各12 g,红花9 g,生地、赤芍、川牛膝、积壳各10 g，川芎、桔梗、柴胡各6 g,甘草5 go 便秘者加生大黄6 g（后下）；血瘀重者加丹参15 g, 乳香、没药各6 g;气滞者加木香6 g,川栋子10 g;气虚者加党参、黄芪各15 g。1剂／d，分3次温服。结果