浅谈甲真菌病的诊断及治疗
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行 病 学 调 查 ， 病 率 为 ６ ５ ～１ ％ 。 发 ．％ ３ 随 着 广 谱 抗 生 素 、 肿 瘤 药 物 、 皮 质 激 素 和 免 疫 抑 制 抗 糖 剂 在 临 床 的广 泛 应 用 ， 官 移 植 及 导 管 技 术 的 广 泛 开 展 ， 器 真 菌 病 、 真 菌 病 呈 急 剧 上 升 趋 势 ， 病 已 在 世 界 地 嗣 内广 为 甲 该
（ 稿 日期 ：０ ０— ｌ一 ２ 收 ２１ ０ ２） （ 文编辑 ： 虹娇） 本 尹
以上 是 笔 者 在 基 层 从 事 多 年 公 共 场 所 环 境 质 量 监 测 的 实 际 １作 中产 生 的 一些 想 法 。特 别 是 近 年 来 ， 生 部 及 有 关 一 卫 部 门也 在 着 手 规 范公 共 场 所 卫 生 标 准 的 修 改 意 见 ， 者 在 此 笔
浅谈 甲真 菌 病 的诊 断 及 治 疗
薄建华
【 要】 随着广谱抗生素 ， 摘 抗肿瘤药物 、 糖皮质激素和免疫抑 制剂在临床 的广泛应用 ， 器官 移植及导管 技术的
广泛开展， 真菌病 、 甲真菌病 呈急剧 上升趋势 。在我 国甲真菌发病女性高于男性 ， 要做好 甲真菌病的快速诊断及准确 治疗， 首先 要了解 该病 的临 床类型 、 侵入部位及致病菌 的种类 ， 据致病菌选择 合适的药物 ， 根 进行正确 的治疗 。 目前
得 良好 的 疗 效 。
与一些 不 良习惯 有关。因此 ， 做到 甲真菌病 的快速 诊断及 要 准确 治疗 ， 首先应该 了解和掌握 下列 因素。 苗先要 了解 甲真 菌病 的 临床类 型。 目前临床上 将其 分 ‘
为 ： 端 侧 缘 浅 表 型 甲 真 菌 病 （ Ｌ Ｏ） 表 浅 自 甲 型 真 菌 病 远 ＤＳ 、
病 （ Ｄ 。对 于 Ｐ Ｏ型 及 Ｔ Ｏ型 ， 患 者 甲根 受 累 ， 甲损 Ｔ Ｏ） Ｓ Ｄ 因 病
害程度较其 他型为重 。 第二 ， 了解 、 握 真菌 的侵入 部 位 要 掌 、甲真 菌病 在 不 同 的临床类 型 中 ， 菌 的侵 入 部位 也 不 同。远 端侧 缘 浅 表型 真
医学创新
２ １ ６月 ００年
第 ７卷第 ｌ ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｅｉ ａＩ
ｏ ｆ ｈ塑 ｅ ｎｏ 』ｎ． ｃ
：
： 鱼
・
ｌ５・ ８
卫 生 监 测 时无 标 准 可 依 ， 为 公 共 场 所 卫 生 管 理 的 盲 区 。 成
提 出 一 些 想 法 ， 望 能 引 起 同仁 们 的 探 讨 ， 希 也为 公 共 场 所 中
提 倡早 诊 断 、 治 疗 ， 合 用 药 效 果 较 好 。 早 联
【 关键词 】 甲真蒲病 ； 诊断 ； 早 期治疗
甲真 菌病 是由皮肤癣菌 、 酵母菌和 非皮肤 癣菌 的霉菌感 染 甲板或 甲下所致 的疾 病引起 的 ， 同的 甲真 菌病不 仅病原 不 菌不 同， 而且感染途径也有所差 异 。 目前在 全球范 同 内流
病易感。根据统计 ： 洲 甲真菌 病 发病率 男性 高 于女性 ， 欧 东
甲扩散 。近端 甲下型 （ Ｓ ， Ｐ Ｏ） 真菌最先 侵 入的部位是 近端 甲皱襞的腹侧角 质层 ， 以侵 入到 甲板 下部 ， 可 ｍ现 甲小皮 下
白点 ， 逐 渐 扩 散 到 甲远 端 。对 于 前 者 ， 菌 的 侵 入 是 从 甲 并 真 远 端 开 始 ， 渐 向 近端 进 展 ， 起 时 ， 用 外 用 药 即 可 发 挥 治 逐 初 单 疗作用 ， 而且 疗 效 明显 ； 于 后 者 ， 甲根 已 受 累 ， 用 药 物 对 因 外
南亚 甲真菌病发病率女性 ４ ％ ， ３ 男性 ３ ％ ， ９ 而我 国统 计为 女
性 高 于 男性 。这 可 能 与 女 性 多 从 事 于 家 务 劳 动 ， 染 机 会 增 感 加 以 及 女 性 更 注 重 自身 健 美 有 关 。 同 时 甲 真 菌 病 的 发 生 也
无 法有 效地进入到 甲床 深层 ， 联合 口服 药物 治疗 ， 需 才能取
第 三 ， 了解 和掌握 甲真菌病 致病 菌的种类 。根据致病 要 菌来选择 药物 ， 前提是分离 出致病 菌 ， 无法确 定致病 菌 ， 若 则
应 选 择 广 谱 的抗 真 菌 药 物 Ｊ 。
因此 ， 公共场所卫 生项 目的规范 也要 与时 俱进 ， 根据社 会 的
进 步 和发 展 需 求 及 时 进 行 修 订 补 充 和 完 善 执 行 标 准 ， 以增 补 版 的形 式 及 时 增 加 新 型 公 共 场 所 的 相 关 卫 生 标 准 。 比 如 食
卫生项 目的规 范标 准提 供一些参考意见 。
参 考 文 献
［ ］公 共 场 所 卫 生 标 准 ． Ｂ９ ６ １ Ｇ ６ ３—９７ ６ ３～１９ Ｂ １ １３—１９ ． ９ ６Ｇ ６ ５ ９６
品添加剂 的标 准就是不断出 台新 的添加 剂标准 值 ， 以满 足食
品行 业 日益 增 加 的 需 求 。
３ 结 语
wenku.baidu.com
［ ］公共场所 卫生标准检 验方法． Ｂ Ｔ １２ ４ １ ８ ０ ．０—２０ ． ２ Ｇ ／ ８ ０ ． ～１２ ４ ３ ０ ０ ［ ］有 关量 、 ３ 单位 和符 号的 一 原则附录 Ｂ． １ １—１９ ． 般 ＧＢ３０ ９３
（ Ｌ Ｏ ， 菌 侵 入 角 质 层 或 甲 床 ， 后 侵 犯 甲 板 下 层 ， 成 ＤＳ ）真 然 造
甲板混浊 ， 导致 甲板 游离端 的 角质层 增厚 ， 甲板 一甲床正 常
连 接 被 破 坏 ， 生 继 发 甲 分 离 ， 染 逆 甲 生 长 的 方 向 向 近 端 产 感
流行 ； 统计 ， 同的人群 甲真菌病 的发病率 不 同， 据 不 在患外 周 血管疾病的人群 中本病 的发病率在 ４ ％以上 ， ０ 在老年人群 中 本病的发病率在 ５ ％左右 Ｊ银 屑病 、 ０ ， 糖尿病也 使患 者对本
（ 稿 日期 ：０ ０— ｌ一 ２ 收 ２１ ０ ２） （ 文编辑 ： 虹娇） 本 尹
以上 是 笔 者 在 基 层 从 事 多 年 公 共 场 所 环 境 质 量 监 测 的 实 际 １作 中产 生 的 一些 想 法 。特 别 是 近 年 来 ， 生 部 及 有 关 一 卫 部 门也 在 着 手 规 范公 共 场 所 卫 生 标 准 的 修 改 意 见 ， 者 在 此 笔
浅谈 甲真 菌 病 的诊 断 及 治 疗
薄建华
【 要】 随着广谱抗生素 ， 摘 抗肿瘤药物 、 糖皮质激素和免疫抑 制剂在临床 的广泛应用 ， 器官 移植及导管 技术的
广泛开展， 真菌病 、 甲真菌病 呈急剧 上升趋势 。在我 国甲真菌发病女性高于男性 ， 要做好 甲真菌病的快速诊断及准确 治疗， 首先 要了解 该病 的临 床类型 、 侵入部位及致病菌 的种类 ， 据致病菌选择 合适的药物 ， 根 进行正确 的治疗 。 目前
得 良好 的 疗 效 。
与一些 不 良习惯 有关。因此 ， 做到 甲真菌病 的快速 诊断及 要 准确 治疗 ， 首先应该 了解和掌握 下列 因素。 苗先要 了解 甲真 菌病 的 临床类 型。 目前临床上 将其 分 ‘
为 ： 端 侧 缘 浅 表 型 甲 真 菌 病 （ Ｌ Ｏ） 表 浅 自 甲 型 真 菌 病 远 ＤＳ 、
病 （ Ｄ 。对 于 Ｐ Ｏ型 及 Ｔ Ｏ型 ， 患 者 甲根 受 累 ， 甲损 Ｔ Ｏ） Ｓ Ｄ 因 病
害程度较其 他型为重 。 第二 ， 了解 、 握 真菌 的侵入 部 位 要 掌 、甲真 菌病 在 不 同 的临床类 型 中 ， 菌 的侵 入 部位 也 不 同。远 端侧 缘 浅 表型 真
医学创新
２ １ ６月 ００年
第 ７卷第 ｌ ６期
Ｍ ｄｃｌ ｎ ｅｉ ａＩ
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卫 生 监 测 时无 标 准 可 依 ， 为 公 共 场 所 卫 生 管 理 的 盲 区 。 成
提 出 一 些 想 法 ， 望 能 引 起 同仁 们 的 探 讨 ， 希 也为 公 共 场 所 中
提 倡早 诊 断 、 治 疗 ， 合 用 药 效 果 较 好 。 早 联
【 关键词 】 甲真蒲病 ； 诊断 ； 早 期治疗
甲真 菌病 是由皮肤癣菌 、 酵母菌和 非皮肤 癣菌 的霉菌感 染 甲板或 甲下所致 的疾 病引起 的 ， 同的 甲真 菌病不 仅病原 不 菌不 同， 而且感染途径也有所差 异 。 目前在 全球范 同 内流
病易感。根据统计 ： 洲 甲真菌 病 发病率 男性 高 于女性 ， 欧 东
甲扩散 。近端 甲下型 （ Ｓ ， Ｐ Ｏ） 真菌最先 侵 入的部位是 近端 甲皱襞的腹侧角 质层 ， 以侵 入到 甲板 下部 ， 可 ｍ现 甲小皮 下
白点 ， 逐 渐 扩 散 到 甲远 端 。对 于 前 者 ， 菌 的 侵 入 是 从 甲 并 真 远 端 开 始 ， 渐 向 近端 进 展 ， 起 时 ， 用 外 用 药 即 可 发 挥 治 逐 初 单 疗作用 ， 而且 疗 效 明显 ； 于 后 者 ， 甲根 已 受 累 ， 用 药 物 对 因 外
南亚 甲真菌病发病率女性 ４ ％ ， ３ 男性 ３ ％ ， ９ 而我 国统 计为 女
性 高 于 男性 。这 可 能 与 女 性 多 从 事 于 家 务 劳 动 ， 染 机 会 增 感 加 以 及 女 性 更 注 重 自身 健 美 有 关 。 同 时 甲 真 菌 病 的 发 生 也
无 法有 效地进入到 甲床 深层 ， 联合 口服 药物 治疗 ， 需 才能取
第 三 ， 了解 和掌握 甲真菌病 致病 菌的种类 。根据致病 要 菌来选择 药物 ， 前提是分离 出致病 菌 ， 无法确 定致病 菌 ， 若 则
应 选 择 广 谱 的抗 真 菌 药 物 Ｊ 。
因此 ， 公共场所卫 生项 目的规范 也要 与时 俱进 ， 根据社 会 的
进 步 和发 展 需 求 及 时 进 行 修 订 补 充 和 完 善 执 行 标 准 ， 以增 补 版 的形 式 及 时 增 加 新 型 公 共 场 所 的 相 关 卫 生 标 准 。 比 如 食
卫生项 目的规 范标 准提 供一些参考意见 。
参 考 文 献
［ ］公 共 场 所 卫 生 标 准 ． Ｂ９ ６ １ Ｇ ６ ３—９７ ６ ３～１９ Ｂ １ １３—１９ ． ９ ６Ｇ ６ ５ ９６
品添加剂 的标 准就是不断出 台新 的添加 剂标准 值 ， 以满 足食
品行 业 日益 增 加 的 需 求 。
３ 结 语
wenku.baidu.com
［ ］公共场所 卫生标准检 验方法． Ｂ Ｔ １２ ４ １ ８ ０ ．０—２０ ． ２ Ｇ ／ ８ ０ ． ～１２ ４ ３ ０ ０ ［ ］有 关量 、 ３ 单位 和符 号的 一 原则附录 Ｂ． １ １—１９ ． 般 ＧＢ３０ ９３
（ Ｌ Ｏ ， 菌 侵 入 角 质 层 或 甲 床 ， 后 侵 犯 甲 板 下 层 ， 成 ＤＳ ）真 然 造
甲板混浊 ， 导致 甲板 游离端 的 角质层 增厚 ， 甲板 一甲床正 常
连 接 被 破 坏 ， 生 继 发 甲 分 离 ， 染 逆 甲 生 长 的 方 向 向 近 端 产 感
流行 ； 统计 ， 同的人群 甲真菌病 的发病率 不 同， 据 不 在患外 周 血管疾病的人群 中本病 的发病率在 ４ ％以上 ， ０ 在老年人群 中 本病的发病率在 ５ ％左右 Ｊ银 屑病 、 ０ ， 糖尿病也 使患 者对本