改良筋膜皮瓣修复创面系列手术在创伤骨科的应用

瓣 因人为 因素导致移 植失败 ，２例皮瓣下感染致部分 皮瓣 坏死 ，其余皮瓣 成活 ， 全部创面修复 ，远
位 移植 皮瓣断蒂 时间为术后 ５—１ ５天 ，平均 １ ２天 ， 随访时 间 ６ 个月 ５年 ，皮瓣 质地柔软 ，色泽
似供皮 瓣组织 ，大部分皮毛与 原供皮瓣 部位一致 ， 部分皮 毛表现细长且黑 ， 皮瓣不臃肿 ，无压疮或 溃烂 ，无带感觉皮瓣或远位移植皮瓣断 蒂后 约一年感觉基本恢 复。结论
性创 面。
改 良传统筋膜皮瓣可供 面
，
积大 ， 皮瓣转位 灵活 ，修复范围广 ，断蒂时 问早 、缩短疗程 ，皮瓣 质量好 、能有效修复临床上难 治
【 关键词 】 改 良；皮瓣 ；成形方法 ；修复 ；创面
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｆ ａ ｓ ｃ ｉ ｏ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｌ ｆ ａ ｐ ｉ ｎ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｌ ＇ ａ ｕ ｌ ｎ ａ
国际 医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９ 卷第 ２ ４ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ４
后 增 大 的子 宫切 除 时 问短 ；１ ２ 例 术 后 阴道 流血 均 保留生育功能对家庭和谐起很大作用。 少于 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ 疗效 确 切；可 同时 保 留患 者生 育功 能 。
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ４
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｓ ｅ ｒ ｉ ｅ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｉ ｎ ｇ
Ｌ ｉ Ｊ ｉ ｎ ｂ ｏ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＴ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ Ｇ，Ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＣ ｈ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ｕ ，Ｃ ｈ ａ ｏ ｚ ｈ ｏ ．５ ２１ ０ ０ ０ ，
子宫动脉栓塞术治疗 的机制 ：子宫动脉为营养子
参考文献
宫 的主 要 动 脉 ，起 自髂 内动脉 的前 干 ，其 中有 一 ［ １ ］ 谢庆 ，苟文丽 ，林仲秋 ，等 ． 妇产科学 ［ Ｍ 】 ． 北京 ：人 分支为卵巢 支，在子宫阔韧带 内 与 卵巢动脉分支 民卫生出版社 ，２ ０ １ ３ ：２ １ １ ．
子 宫 动脉 栓 塞 介入 治 疗 止 血快 、创 伤 小 、尤 其 对
顺 产产妇 避免 了开腹 手术 的风 险 ， 术后 月经 来潮 、
（ 收稿 Ｅ ｔ 期 ：２ ０ １ ３ — ０ ８ — ２ ０ Hale Waihona Puke （ 责任校对 ：彭鹏旭 ）
改 良筋膜皮瓣修 复创 面系列手术 在创伤骨科 的应用
子宫血供减少 ，子宫平滑肌纤维缺血缺氧导致收
缩加强，从另一方面控制 了出血 。子宫动脉栓塞 【 ５ 】 陈春林 ． 产 后 出血 动脉栓 塞临床疗效 与评价 ｆ Ｊ １ ＿ 中国 实用妇科与产科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ２ ） ：１ ０ ４ — １ ０ ６ ． 介 人治疗 的优 势 ：血管性 栓 塞剂 ，１ ４ ２ １ ｄ可 被 组织血管吸收， 从而恢复对子宫 、 卵巢血液供应。
吻合 ，故子宫的血液供应也有一部分来 自卵巢动 ［ ２ ］ 陈春林 ， 刘萍 ． 妇产科放射介 入治疗学 【 Ｍ Ｉ ． １ 版． 北京 ：
脉 ，期 间存 在着 大 量 的交 通 支 【 ５ Ｉ 。子 宫 动脉 栓 塞 以 闭塞 出血 动脉 ，而且 可 以导 致 子 宫 内 的动 脉压 明 显下 降 ，血 流缓 慢 ，有 利 于血 栓 形 成 ；同时 ，
Ｃｈ ｍａ
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ７ ６ ０ ／ ｃ ｍ ａ ． ｊ １ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － １ ２ ４ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ５
作 者单位 ：５ ２ １ ０ ０ ０ 潮州市中心医院创伤骨科
３ ７ ５ ０
国际医药卫生 导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ２ ４期
、
人 民卫生出版社 ，２ ０ ０ ３ ：３ ５ ４ — ３ ８ ０ ．
ｐ ｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｂ ｅ ｓ ｔ Ｐ ｒ ａ ｃ ｌ Ｒ ｅ ｓ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｌ
Ｇｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ６ ） ： １ ｌ １ ９ －１ １ ３ ２ ．
李进 波
【 摘要 】 目的 总结改 良筋膜皮瓣系列手术应用于修复创伤性难治性创面 的临床效果 。方法
通过对 ｚ成形筋膜皮瓣 、前臂桡侧 逆行筋膜 皮瓣 、小腿 内侧逆行筋膜皮瓣 的形状 和结构 的成形方法
及移位方式 的改 良 ， 扩 大了皮瓣 可供 面积 ， 加快皮瓣 血运重建。结果 本组 ９ ３ 例， 一例远位交腿皮
３ ］ Ｗｉ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ＲＨ ． Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ 术 就是 将 栓 塞剂 注 入 出血 血 管 内 ，栓塞 剂 不仅 可 ｆ
［ ４ 】 张宏权 ． 子宫动脉上行支结扎术治疗剖宫产术 中大ｍ 血１ ６ 例『 Ｊ １ ＿ 中国实用 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ １ ） ：１ ６ ３ — １ ６ ４ ．