精神科药物常见不良反应

一、抗精神异常药包括哪些？

包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等。

二、氯丙嗪常见的不良反应有哪些？

1、中枢神经系统：过度镇静，治疗量约有半数病人出现无力、嗜睡；致痉作用；EPS；药源性精神障碍。

2、内汾泌：可使催乳素升高、泌乳、性功能障碍、女性月经紊乱等。

3、自主神经系统：因阻滞多种受体，故影响复杂。

4、心血管系统：可引起直立性低血压、心电图改变等。

5、其他：如肝脏功能不良、黄疸、药物性皮炎等。

三、奋乃静常见的不良反应有哪些？

可有EPS；嗜睡及自主神经系统不良反应较轻；少数病人有口干、便秘、尿频、心动过速等症状。有吩噻嗪类药物过敏史者禁用。

四、氯氮平常见的不良反应有哪些？

1、EPS少而轻。自主神经系统不良反应较多，如多汗、嗜睡、流涎、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、乏力。此外可有EEG改变、心动过速等。抗胆碱作用也可引起肠麻痹。

2、与剂量相关的不良反应，常见的有过度镇静、体重增加、唾液过多、心律紊乱、体位性低血压及发热等。

3、少见的特异性反应。粒细胞缺乏症。

五、维思通常见的不良反应有哪些？

1、EPS（锥体外系反应）：与剂量相关，小剂量时EPS症状少。

2、TD（迟发性运动障碍）：较少发生。

3、可出现恶心、呕吐、腹疼，主要副作用为失眠、焦虑、激越、静坐不能、头晕、低血压、反射性心动过速等。

六、碳酸锂常见的不良反应有哪些？

1、神经系统：反应迟缓，注意力不集中，烦躁不安，缺乏主动性；手指细颤，粗大的震颤提示血锂浓度接近中毒水平；意识障碍。

2、肾：多尿、烦渴。

3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。

4、心血管：眩晕

5、皮肤：痤疮、脱发（局部）、皮疹。

七、三环类抗抑郁药物常见的不良反应有哪些？

三环类（丙米嗪、阿米替林、多虑平）

四环类（麦普替林）

1、抗胆碱能：口干、视物模糊、便秘、手颤，严重者可有尿潴留、肠麻痹。

2、心血管：体位性低血压、心动过速和心电图异常。

八、选择性5-羟色胺再摄取抑制（SSRIs）药常用的有哪些？其常见的不良反应有哪些？

1、常用的有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。

2、常见的不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹泻。其他的不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗等。

九、常见的由精神科药物引起的锥体外系（EPS）副反应有哪些？

神经系统副反应：椎外系反应大致有四种：急性肌张力增高（即扭转痉挛）、静坐不能、巴金森氏综合症、迟发性运动障碍。表现为：流涎、面具样脸、震颤、静坐不能、肌张力高、扭转性痉挛、动眼危象、吞咽困难、动作迟缓。长期用药者，可有迟发性运动障碍。

药物治疗的护理

精神药物治疗中的护理

（一）认真执行服药制度，确保治疗效果

（二）掌握药物治疗有关知识，严密观察病情变化

（三）加强精神药物治疗中的基础护理工作

1、做好饮食护理工作

2、做好二便护理

3、做好皮肤护理

4、协助病人料理个人生活

5、注意观察病人睡眠情况

（四）做好精神药物治疗中的心理护理

抗精神病药物护理措施：

（1）发药时必须严格执行三查八对：三查，取药时查、摆药（抽药）时查、放回药时查；八对，床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。

（2）发药时应为病人备好温开水，看着病人把药服下。

（3）发药时，药车不能随便放置，防止某些病人抢药或打翻药车。

（4）为病人施行各种治疗前，应酌情向病人说明目的和注意事项。

（5）对不合作的病人需要两人或数人配合执行，以免发生意外。

（6）尽可能减少给药次数，必要时可使用长效制剂或一日药量睡前顿服。

（7）不断评估病人用药或治疗反应。

（8）健康教育：进行用药知识教育，教会病人认识不良反应，并掌握防治不良反应的基本知识；通过耐心开导，精心护理，建立相互信任的治疗关系；鼓励病人按计划服药，为出院维持治疗做好准备。

碳酸锂治疗的护理措施

（1）宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。（2）告诉患者及家属按计划服药的重要性和服药计划。

（3）告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。

（4）鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。

（5）其余参考抗精神病药治疗的护理。

抗抑郁药治疗的护理

（1）药物的不良反应：与用量大小有关，所有抗抑郁药宜从小剂量开始，逐渐增量，直到抑郁症状得到控制。

（2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提高病人适应社会生活的能力；对恢复期抑郁症病人也应进行心理干预、家庭心理教育及支持，使抑郁症病人能按计划服药和减少来自家庭和周围环境的心理应激，提高适应能力。

（3）保证病人每次均按计划服药，防止病人积存药物用于自杀。

（4）其余参考抗精神病药治疗的护理。

氯丙嗪引起体位性低血压的护理要点

氯丙嗪引起体位性低血压时，立即让病人就地平卧或取头低脚高位（抬高下肢30度），同时报告医生。观察病人的面色、瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸等。准备好中枢兴奋剂、升压药。血压持续不升者，应准备输液、给氧。切忌使用肾上腺素，否则可致相反后果。

如何预防便秘?

(1)保持排便规律，两次排便间隔时间不宜太长，以免大便过多的积聚和水分被肠道吸收过多而导致大便干结。

(2)进餐要适量。多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。

(3)一般便秘可进行腹部按摩，以增加肠蠕动促进排便。

(4)有了便意后5分钟若不能排出，可用开塞露。

(5)一旦发现病人便秘可给予缓泻剂，如果导片，每晚口服。

(6)便秘3日经过缓泻剂等治疗不见效者，应予灌肠或人工排便。

如何预防体位性低血压？

1告知病人体位性低血压的表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。

2、指导病人预防方法：

（1）避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时。

（2）改变姿势，特别从卧、坐位起立时动作宜缓慢，可稍坐片刻再下地行走；夜间起床排尿时应注意。

（3）避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。

（4）指导病人在体位性低血压发生时应取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股