波立维的药理及应用

药品商品名称：波立维

药品正式名称：硫酸氯吡格雷Clopidogrel hydrogen sulfate

药品英文名称“Plavix

药品规格：75mg*7粒/盒

基本药理

氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，属于ADP受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酶腺苷(ADP)与它的血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，因此可抑制血小板聚集。

氯吡格雷必须经生物转化才能抑制血小板的聚集。氯吡格雷还能阻断其它激动剂通过释放ADP引起血小板聚集。氯吡格雷对血小板ADP受体的作用是不可逆的，因此暴露于氯吡格雷的血小板的整个生命周期都受到影响，血小板正常功能的恢复速率同血小板的更新一致。(吃了波立维时所有的血小板聚集不能，等这批血小板凋亡被更换后凝血才恢复)血小板入血后寿命7—14天，最初2天的血小板才有活性。

氯吡格雷75mg，每日一次重复给药，从第一天开始明显抑制ADP诱导的血小板聚集，抑制作用逐步增强并在3-7天达到稳态。

在稳态时，每天服用氯吡格雷75mg的平均抑制水平为40%-60%)，一般在中止治疗后5天内血小板聚集和出血时间逐渐回到基线水平。

临床用途

适用于有过近期发作的中风、心肌梗塞和确诊外周动脉硬化的患者，波立维（氯吡格雷）可减少动脉粥样硬化性事件的发生（如心肌梗塞，中风和血管性死亡），体质弱的人群宜谨慎使用。

用法用量

推荐剂量为每天75mg，与或不与食物同服。对于老年患者和肾病患者不需调整剂量。不良反应

出血，波立维（氯吡格雷）严重出血事件的发生率分别为1.4%

胃肠道：如腹痛，消化不良，胃炎和便秘皮疹和其它皮肤病

中枢和周围神经系统：头痛、眩晕、头昏和感觉异常肝脏和胆道疾病

禁忌证

对药品或本品任一成分过敏严重的肝脏损伤活动性病理性出血，如消化性溃疡或颅内出血（肝脏产生促血小板生长因子？？）

注意事项

氯吡格雷延长出血时间，对于有伤口（特别是在胃肠道和眼内）易出血的病人应慎用。病人应知服用波立维止血时间可能比往常长，同时病人应向医生报告异常出血情况，手术前和服用其它新药前病人应告知医生他们在服用波立维。由于患有肾脏损伤病人使用氯吡格雷的经验极有限，因此这些病人应慎用波立维（氯吡格雷）。严重肝病的病人可能有出血倾向，这类病人使用本药的经验极有限，应慎用波立维。由于服用华法令也有出血倾向，所以服用时不推荐同时使用华法令。对于同时服用易出现胃肠道伤口的药物（如非甾体消炎药）的病人应慎用波立维未见服用本药后对驾驶或心理学检测产生影响不建议孕妇及哺乳期妇女服用此药。在儿科使用的安全性和有效性还未明确。