骨髓炎护理查房

循环进入病灶内，因此部分病例抗生素难 以奏效，而需手术治疗；
临床表现
• 全身症状不明显，局部有时无症状，或有 肿痛等炎性反应，压痛和胀痛以夜间比白 天为剧，病程发展漫长，因外伤或其他疾 病可能激发加剧，但关节多数不受影响。
硬化性骨髓炎的护理
• 密切观察生命体征、精神状态的变化 • 观察患肢肿胀情况及末梢血液循环 • 观察伤口渗血、敷料情况 • 观察伤口持续冲洗引流情况 • 预防并发症的发生（褥疮、肺部感染、关
病情介绍
• 患者吴夏英，女性，62岁，浙江温岭人，因“右 大腿局部皮肤破溃伴渗液反复发作2年”入院；
• 患者8岁时曾患“右膝化脓性关节炎”在当地医院 行膝关节切开引流术（具体治疗经过不详），术 后恢复好，右下肢生长发育正常，关节功能好，2 年前无明显诱因下右大腿下段外侧疼痛，局部皮 肤出现红肿，破溃伴脓性渗出，在当地医院行抗 炎、换药治疗，局部症状缓解，但局部遗留窦道， 2年来局部窦道时常愈合、时常破溃伴脓性渗出， 反复发作，现就诊我科门诊，检查后拟以“右股 骨慢性骨髓炎”收入院治疗；
硬化性骨髓炎特点
• 起病时为慢性病程，局部常有疼痛，局部 皮肤温度高，很少有红肿，更罕见有穿破 的。使用抗生素后症状可以缓解，多次发 作后可以摸到骨干增粗。
• X线上可以看到多量骨密质增生，因X线片 表现为大片脓白阴影，难以看出狭窄的骨 髓腔与小透亮区。
硬化性骨髓炎的治疗
• 使用抗生素可以缓解急性发作所致的疼痛 • 由于病灶部位硬化骨很多，药物难以经血
• 患者于6月
硬化性骨髓炎病因
病因尚未完全确定，一般认为是骨组织低毒 性感染，有强烈的成骨反应，亦有认为系 骨组织内有多个小脓肿，张力很高。
本病多发生在长管状骨骨干，以胫骨为好发 部位；
硬化性骨髓炎定义
• 以病程缓慢，临床症状轻微，病变处骨质以形 成弥漫性硬化为主，不形成脓肿及窦道为主要 表现的骨组织的低毒性感染性疾病。
伤口引流的护理
•
(1)密切观察引流物的质、量及颜色，并及时记录。严格交接班，
保持出入量的平衡。
•
(2)避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢
60～70cm，引流管宜与一次性负压引流袋相连，并保持负压状态。
引流袋位置应低于患肢50cm。
•
(3)及时更换冲洗液，及时倾倒引流液。严格无菌操作，引流袋每
• 肢体感觉障碍 与骨髓炎有关 • 潜在并发症 深静脉血栓 • 生活自理能力缺陷 与卧床、饮食、大小
便在床上有关 • 压疮 与长期卧床有关
护理目标
• 疼痛缓解或减轻 • 肢体最大限度恢复功能 • 情绪稳定，焦虑减轻或消失
护理措施
• 心理护理 应持有高度同情心和责任感，做到细心
护理，与患者建立起和谐融洽的护患关系。 进行有关骨髓炎的病因、预防及治疗宣教， 重点是让病人和家属了解治疗的目的及注 意事项。使患者对医护人员有信任感，提 高战胜疾病的信心。
节僵硬、肌肉萎缩等）
饮食指导
• 1、减少酸性食物的摄入（米、麦、糖、酒、 鱼、肉、禽、蛋及动植物油脂属酸性食 物）。
• 2、多摄入碱性食物有蔬菜、水果、薯类和 海藻（紫菜、海带等）。
• 3、膳食结构要合理，最好以清、淡、素、 全为主。
• 4、在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、 低盐。
护理诊断
• 焦虑 与缺乏疾病的相关知识、担心预后 有关
日更换，避免发生逆行感染。
•
(4)如发现滴入不畅或引流物流出困难，应立即检查是否有血块堵
塞或管道受压扭曲，及时排除故障。
•
(5)冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用，冲洗时
应合理调节滴速，随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量，直至引流液变得
澄清为止。
•
6Байду номын сангаас长期卧床者，应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。
护理查房
骨髓炎的护理
相关知识
骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感 染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组 织，“骨髓炎”只是一个沿用的名称；
感染途径：1、身体其他部位的化脓性病灶中 的细菌经血液循环播散至骨骼，称血源性 骨髓炎；2、开放性骨折发生了感染，或骨 折术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎；3、 邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外 来性骨髓炎；