药疹护理查房ppt课件
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药疹护理查房
病因机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应 2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹
与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
药疹护理查房
发病过程：
药疹的临床表现
1.全身症状 常呈急性发病，轻者可无全身症状，重 者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身症状。
(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅 1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮 疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型， 重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可 下降。
药疹护理查房
大疱性表皮坏死松解形药疹 药疹护理查房
大疱性表皮坏死药疹护松理查解房 形药疹
(5)固定性药疹：该型为常见的一型，其特点表现为 ： ①皮疹常为圆形或椭圆形水肿性红斑，大小自指 盖至各种钱币大，微高出皮面，境界明显。常为 一个或数个，分布不对称。 ②发病部位：皮肤黏膜均可累及，而以皮肤黏膜 交界处如口周、外阴、肛门周围等处特别多见。 数目较多时，亦可见于躯干、四肢等处。
药疹护理查房
固定性红斑
药疹护理查房
固 定 性 红 斑
药疹护理查房
(6)湿疹皮炎型：急性者有红斑、丘疹、小疱、脓疱 等；慢性者有皮肤干燥、浸润肥厚等，类似慢性 湿疹。自觉剧烈瘙痒。本型特点是先由外用药引 起局部变应性接触性皮炎，以后再内服或注射同 一类似药物，出现全身泛发性湿疹样改变，病程 常在1个月以上。
药疹护理查房
重
症
多形红斑型多形红斑型药疹
药 疹
药疹护理查房
3)剥脱性皮炎：属重型药疹，发病前先有皮肤瘙痒、 全身不适、寒战、高热、头痛等前驱症，发病后 类似败血症的高热(39～40℃以上)。皮疹开始为 弥漫性红斑、或有多数米粒大小红色小丘疹，皮 损发展迅速，全身潮红水肿显著，倾向湿润糜烂， 全身几无完肤，严重者浆液性渗出显著，浸湿被 褥。全身因渗出物分解，有特异的腥臭味。继之 结痂，如病情好转，红肿渐消退，全身出现大片 叶状鳞屑脱落，犹如败叶黏膜亦可受累，发生结 膜炎、口腔炎及外耳道化脓。掌跖由于角质增厚， 表皮剥脱时呈破手套或袜套状。全部病程长达 2～3个月，由于卧床较久，极易继发褥疮、支气 管肺炎，甚至败血症及心力衰竭等而致生命危险。
药疹护理查房
剥脱性皮炎型药疹
药疹护理查房
袜 套 样 剥 脱
药疹护理查房
(4)大疱性表皮坏死松解型：本型是药疹中最严重的一种： ①发病急剧，常有高热(40℃左右)，患者烦躁不安，重者 神志恍惚，甚至昏迷； ②皮损常先发于腋窝、腹股沟等部位。呈大片鲜红或紫红 色斑，自觉灼痛，迅速扩大并融合，一二天内可遍布全身 ，数天内变为棕黑色。 ③口腔、支气管、食管、眼结膜等黏膜以及肝、肾、心等 内脏均可受累。 ④如及时适当治疗，无合并症者约3～4周可治愈，一般病 程不超过一个月。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、 肾衰、肺炎或出血。
药疹护理查房
麻 疹 型 药 疹
药疹护理查房
(2)重症多形红斑型：本型为重症药疹，症状类似恶 性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、寒 战、发热、关节痛等，发疹部位主要在口腔、外 阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜面 、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑 丘疹，大小自指盖至各种钱币大，境界清楚，红 斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液， 疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结成 浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于口 腔黏膜受损，患者言语进食时均感痛苦。患者以 儿童多见，病程为4周左右。
其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病 突然，一般均对称分布(固定型药疹除外)，泛发 全身或偶仅限于局部，损害多形，常伴瘙痒。
药疹护理查房
药疹的临床分型
(1)猩红热或麻疹样红斑：较为常见，皮损呈弥漫性 鲜红色斑或呈米粒至稍大红色斑疹，密集对称， 常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，1～5天内遍 及全身，酷似猩红热或麻疹，是药疹最常见的一 种。可伴高热、头痛、全身不适等。患者一般全 身状况良好，缺乏猩红热或麻疹的其他临床特征， 自觉瘙痒。经过1周左右，重者2～3周，出现糠 秕样或大小片状脱屑而愈。常见引起的药物为磺 胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、安替比林、酚 酞等。若不及时停药、治疗，甚至重复用致敏药 物，少数患者可演变为剥脱性皮炎。
• ①肝脏反应：可表现为中毒性肝炎，谷丙转氨 酶往往增高，严重者可致黄色肝萎缩而死亡
• ②肾脏反应：临床表现与肾炎类似，有时可发 生急性肾功能衰竭
• ③造血器官反应：表现有贫血、白细胞或血小 板减少等，引起的药物有砜类、磺胺等
药疹护理查房
药疹的临床表现
2.皮肤黏膜损害 皮肤发疹类型复杂，是多种多样的，可以类似
某一药物
某
种
正
途 径
常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
药疹护理查房
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
某些药物本身固有的药理学作用、毒性 作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起 皮肤病变，有以下几种机制： （1）免疫效应途径的非免疫性活化 （2）药物蓄积或过量 （3）药物的副作用及生态失衡 （4）药物间的相互作用 （5）药物可以引起已存在的皮肤病激发
药疹护理查房
药疹的临床表现
(2)过敏性休克：是药物反应中最严重的一种，属全 身性速发型变态反应。通常发病急骤，一般在用 药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发 生。以急性循环衰竭为主要特征，若不及时抢救， 常可危及生命。
药疹护理查房
药疹的临床表现
(3)内脏损害：较皮肤损害少见，由于药物毒性作用 或变态反应所致。包括：
药疹
疾病知识
药疹护理查房
概念
药物性皮炎 (dermatitis medicamentosa)是指 药物通过注射、内服、 吸入等途径进入人体后 引起的皮肤、黏膜反应 ，是药物反应中最常见 的反应。亦称药疹 (drug eruption)，中医 称本病为药物毒。
药疹护理查房
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药 • 磺胺类药物 • 抗生素 • 镇静安眠药 • 异种血清制剂及疫苗 • 中草药
病因机制
药疹发病的机理较为复杂，与个体因素 和药物因素有关。一般分为两大类即：
1 变态反应 2 非变态反应
⒈ 变态反应
immunologically mediated reactions
多数药疹属于此类反应。变态反应性药疹
与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
药疹护理查房
发病过程：
药疹的临床表现
1.全身症状 常呈急性发病，轻者可无全身症状，重 者可在发疹前后或同时伴有不同程度的全身症状。
(1)药物热：一般在用药后一周左右发生，短者仅 1～2天，长者可达数周。可单独发生，但多与皮 疹同时发生。热型大多为弛张型，也可为稽留型， 重者可达40℃以上，一般停药后1～2天内体温可 下降。
药疹护理查房
大疱性表皮坏死松解形药疹 药疹护理查房
大疱性表皮坏死药疹护松理查解房 形药疹
(5)固定性药疹：该型为常见的一型，其特点表现为 ： ①皮疹常为圆形或椭圆形水肿性红斑，大小自指 盖至各种钱币大，微高出皮面，境界明显。常为 一个或数个，分布不对称。 ②发病部位：皮肤黏膜均可累及，而以皮肤黏膜 交界处如口周、外阴、肛门周围等处特别多见。 数目较多时，亦可见于躯干、四肢等处。
药疹护理查房
固定性红斑
药疹护理查房
固 定 性 红 斑
药疹护理查房
(6)湿疹皮炎型：急性者有红斑、丘疹、小疱、脓疱 等；慢性者有皮肤干燥、浸润肥厚等，类似慢性 湿疹。自觉剧烈瘙痒。本型特点是先由外用药引 起局部变应性接触性皮炎，以后再内服或注射同 一类似药物，出现全身泛发性湿疹样改变，病程 常在1个月以上。
药疹护理查房
重
症
多形红斑型多形红斑型药疹
药 疹
药疹护理查房
3)剥脱性皮炎：属重型药疹，发病前先有皮肤瘙痒、 全身不适、寒战、高热、头痛等前驱症，发病后 类似败血症的高热(39～40℃以上)。皮疹开始为 弥漫性红斑、或有多数米粒大小红色小丘疹，皮 损发展迅速，全身潮红水肿显著，倾向湿润糜烂， 全身几无完肤，严重者浆液性渗出显著，浸湿被 褥。全身因渗出物分解，有特异的腥臭味。继之 结痂，如病情好转，红肿渐消退，全身出现大片 叶状鳞屑脱落，犹如败叶黏膜亦可受累，发生结 膜炎、口腔炎及外耳道化脓。掌跖由于角质增厚， 表皮剥脱时呈破手套或袜套状。全部病程长达 2～3个月，由于卧床较久，极易继发褥疮、支气 管肺炎，甚至败血症及心力衰竭等而致生命危险。
药疹护理查房
剥脱性皮炎型药疹
药疹护理查房
袜 套 样 剥 脱
药疹护理查房
(4)大疱性表皮坏死松解型：本型是药疹中最严重的一种： ①发病急剧，常有高热(40℃左右)，患者烦躁不安，重者 神志恍惚，甚至昏迷； ②皮损常先发于腋窝、腹股沟等部位。呈大片鲜红或紫红 色斑，自觉灼痛，迅速扩大并融合，一二天内可遍布全身 ，数天内变为棕黑色。 ③口腔、支气管、食管、眼结膜等黏膜以及肝、肾、心等 内脏均可受累。 ④如及时适当治疗，无合并症者约3～4周可治愈，一般病 程不超过一个月。如抢救不及时，可死于感染、毒血症、 肾衰、肺炎或出血。
药疹护理查房
麻 疹 型 药 疹
药疹护理查房
(2)重症多形红斑型：本型为重症药疹，症状类似恶 性大疱性红斑。发病前可有全身倦怠、头痛、寒 战、发热、关节痛等，发疹部位主要在口腔、外 阴部、肛门周围及其黏膜，亦可见于躯干、颜面 、四肢。初发为大小不等、略呈水肿性红斑或斑 丘疹，大小自指盖至各种钱币大，境界清楚，红 斑表面可迅速出现大疱，疱液澄清或混有血液， 疱壁较薄易破，破后呈红色糜烂面，干燥后结成 浆痂。自觉症状有轻重不等瘙痒及疼痛。由于口 腔黏膜受损，患者言语进食时均感痛苦。患者以 儿童多见，病程为4周左右。
其他皮肤病和发疹性传染病，但基本特点是发病 突然，一般均对称分布(固定型药疹除外)，泛发 全身或偶仅限于局部，损害多形，常伴瘙痒。
药疹护理查房
药疹的临床分型
(1)猩红热或麻疹样红斑：较为常见，皮损呈弥漫性 鲜红色斑或呈米粒至稍大红色斑疹，密集对称， 常从面颈部开始向躯干及四肢蔓延，1～5天内遍 及全身，酷似猩红热或麻疹，是药疹最常见的一 种。可伴高热、头痛、全身不适等。患者一般全 身状况良好，缺乏猩红热或麻疹的其他临床特征， 自觉瘙痒。经过1周左右，重者2～3周，出现糠 秕样或大小片状脱屑而愈。常见引起的药物为磺 胺、青霉素、链霉素、巴比妥类、安替比林、酚 酞等。若不及时停药、治疗，甚至重复用致敏药 物，少数患者可演变为剥脱性皮炎。
• ①肝脏反应：可表现为中毒性肝炎，谷丙转氨 酶往往增高，严重者可致黄色肝萎缩而死亡
• ②肾脏反应：临床表现与肾炎类似，有时可发 生急性肾功能衰竭
• ③造血器官反应：表现有贫血、白细胞或血小 板减少等，引起的药物有砜类、磺胺等
药疹护理查房
药疹的临床表现
2.皮肤黏膜损害 皮肤发疹类型复杂，是多种多样的，可以类似
某一药物
某
种
正
途 径
常
人
无反应
再次使用
发疹
4-20天
致 敏 状 态
不发疹
24小时 严重的皮损
药疹护理查房
⒉ 非变态反应
nonimmunologically mediated reactions
某些药物本身固有的药理学作用、毒性 作用、生态失衡及酶系统的干扰等，都可能引起 皮肤病变，有以下几种机制： （1）免疫效应途径的非免疫性活化 （2）药物蓄积或过量 （3）药物的副作用及生态失衡 （4）药物间的相互作用 （5）药物可以引起已存在的皮肤病激发
药疹护理查房
药疹的临床表现
(2)过敏性休克：是药物反应中最严重的一种，属全 身性速发型变态反应。通常发病急骤，一般在用 药后5～30min发生，少数可在连续用药过程中发 生。以急性循环衰竭为主要特征，若不及时抢救， 常可危及生命。
药疹护理查房
药疹的临床表现
(3)内脏损害：较皮肤损害少见，由于药物毒性作用 或变态反应所致。包括：
药疹
疾病知识
药疹护理查房
概念
药物性皮炎 (dermatitis medicamentosa)是指 药物通过注射、内服、 吸入等途径进入人体后 引起的皮肤、黏膜反应 ，是药物反应中最常见 的反应。亦称药疹 (drug eruption)，中医 称本病为药物毒。
药疹护理查房
引起药疹的常见药物
• 解热镇痛药 • 磺胺类药物 • 抗生素 • 镇静安眠药 • 异种血清制剂及疫苗 • 中草药