妊娠期肝内胆汁淤积症 PPT课件

（2）定期复查肝功、血胆酸
治疗
处理
2.药物治疗
治疗
处理
3.产科处理 （1）产前监护：从孕34周起每周行 NST试验
治疗
处理
3.产科处理 （2）适时终止妊娠：妊娠达37周，应 主动干预
诊断 1.临床表现
孕晚期出现皮肤瘙痒、黄疸等不适
诊断 2.实验室检查
（1）血清胆酸升高
是ICP最主要的特异性实验室证据，也 最敏感，对病情严重程度、治疗等均有 参考价值
诊断 2.实验室检查
（2）肝功能测定
部分ICP患者的AST、ALT轻至中度升高， 为正常水平的2-10倍 若升高10倍以上，需警惕其他疾病
诊断 1.实验室检查
（3）病理检查
鉴别诊断 诊断ICP需排除其他能引起 瘙痒、黄疸和肝功能异常的疾 病
治疗
目的
缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆 酸水平，注意胎儿宫内情况的监护，及 时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改 善妊娠结局
治疗
处理
1.一般处理 （1）适当卧床休息，取左侧卧位以增 加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、 维生素类及能量，既可保肝又可提高胎 儿对缺氧的耐受性。
妊娠期肝内胆汁 淤积症
ICP
定义 是妊娠中、晚期特有的并发 症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸 为特征，主要危害胎儿，使围 生儿发病率和死亡率增高。
病因 目前尚不清楚，可能与女性 激素水平大幅增加、遗传及环 境等因素有关。
对母儿的影响 1.对孕妇的影响
ICP患者脂溶性维生素K的吸收减 少，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ减少，致 使凝血功能异常，导致产后出血，也可 发生糖、脂代谢紊乱。
对母儿的影响 2.对胎婴儿的影响
可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、 自发性早产货孕期羊水胎粪污染。
临表现床 1.瘙痒
为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒 几乎是所有患者的首发症状 可于分娩后数小时或数日内迅速消失
临表现床 2.其他
失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、 脂肪痢等
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临表现床 3.体征
四肢皮肤可见抓痕 部分出现瘙痒的患者可出现轻度黄疸，同时伴 有尿色加深等高胆红素表现 有黄疸者羊水粪染、新生儿窒息和围生儿死亡 率均显著增加 无急慢性肝病体征，肝大但质软，有轻压痛