盆底肌电的解读及应用

阶段
慢肌 收缩 测试
步骤 收缩起始 开始10s
耐受测试
最后10s 放松
监测指标 募集时间 最大值 平均值 变异性
中值频率 最大值 平均值 变异性
中值频率 最大值 平均值 变异性
中值频率 募集时间
参考值 ＜0.5s 30-40uv 25-35uv ＜0.2
＞115Hz 30-40uv 25-35uv ＜0.2
盆底表面肌电图
快肌（Ⅱ型肌）收缩测试：是记录和评估盆底肌表面肌电图（ sEMG）在盆底肌快速收缩时的最大振幅和进行快速抽动的反应速度， 对快肌纤维的功能状态评估。正常值：收缩是信号的高峰平均值为3545uV，快速收缩到达峰值的时间小于0.5s。
盆底表面肌电图
混合肌收缩测试：是记录和评估兴奋性或紧张性收缩时肌纤维的 功能，帮助确定参与收缩的肌纤维类型、收缩的程度以及兴奋性收缩 对静息电位的影响。正常值：信号的高峰平均30-40uV，产生收缩和恢 复所需的时间不到1s，收缩平台期的肌电变异性小于20%，中值频率＞ 115Hz。
快速筛查：1.5s前基线静息状态 2.32s快速收缩阶段（5次快肌收缩，每次收缩前放松5s） 3.18s持续收缩阶段（收缩前放松2s，上升、下降各0.5s，
持续收缩10s，收缩后放松5s） 4.5s后基线静息状态
盆底表面肌电图
前基线测试：是测试安静状态下盆底肌肉肌电的振幅及其变动情 况，进行静息状态的评估。正常值：在基线前和静息后的平均静息电 位为2uV-4uV，变异性小于20%，中值频率＞115Hz。（中值频率常用于 临床判别肌肉活动时疲劳度的常用指标）
高张力和过度肌电 活动
低张力和肌电活动 减弱
关系不 绝对
如何评价盆底肌电得分？
80分以上视为基本正常（除个别值偏离正常太远）
85分以 • 建议采用家用盆底康复器
上
• 根据患者主观意愿治疗一个疗程或采用家庭训练
80-85分
• 治疗1-2个疗程
60-80分
60分以 • 治疗2-3个疗程
下
一般一个疗程为10-15次 尿失禁患者建议治疗至少15次以上
保持稳定性，恢复盆底肌功能
中值频率 ＞115Hz
解释
募集时间延长常见于尿失禁
幅值降低，常见于产后，尿失禁， 器官脱垂等 同上
无
过大常见于慢性盆腔痛
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降 时间延长常见于慢性盆腔痛
过低常见于尿失禁或者产后 过高见于慢性盆腔痛 过大常见于慢性盆腔痛
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
盆底表面机电评估解读
＞115Hz 30-40uv 25-35uv ＜0.2
＞115Hz ＜0.5s
解
释
募集时间延长常见于尿失禁
常见于产后，尿失禁，器官脱垂等
常见于器官脱垂
增大常见于尿失禁和产后 反映了盆底肌稳定性下降
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
常见于产后，尿失禁，器官脱垂等
常见于器官脱垂
增大常见于尿失禁和产后 反映了盆底肌稳定性下降
盆底表面肌电图
慢肌（Ⅰ 型肌）耐力测试：记录和评估盆底肌的耐力功能，它有 助于评估参与持久性收缩的肌纤维的类型。正常值：持久性收缩的幅 度为25uV-30uV，在整个60s持久性收缩期间信号的振幅不下降或几乎 不下降，中值频率＞115Hz。
盆底表面肌电图
后基线测试：记录和评估患者的盆底肌肉在一系列活动之后的疲 劳恢复功能。正常值：在基线前和基线后的平均静息电位为2uV-4uV， 变异性小于20%，中值频率大于115Hz。
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
常见于产后，尿失禁，器官脱垂等
常见于器官脱垂
增大常见于尿失禁和产后 反映了盆底肌稳定性下降
减小说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
募集时间延长常见于尿失禁
盆底表面机电评估解读
阶段
步骤
监测指标 参考值 平均值 2-4uv
后基线 测试
统计方差 测试后基线
+/-0.2
I型肌： 低频交流电刺激：频率8-33Hz 脉宽320-740us，工作休息时间比1:1 IIA型肌： 低频交流电刺激：频率20-50Hz 脉宽160-320us，工作休息时间比1:2 IIB型肌： 低频交流电刺激：频率40-80Hz 脉宽20-160us，工作休息时间比1:3
先慢肌→后快肌 先简单→后复杂
阶段 步骤 监测指标 参考值 收缩起始 募集时间 ＜0.5s
快肌 收缩 测试
快速收缩 最大值 35-45uv
放松 恢复时间 ＜0.5s
10秒放松
平均值
统计方差 变异性
2-4uv
+/-0.2 ＜0.2
解释 募集时间延长常见于尿失禁 幅值降低，常见于产后，尿失禁，
器官脱垂等 时间延长常见于慢性盆腔痛 过低常见于尿失禁或者产后
盆底肌电报告
盆底肌肉类型
Ⅰ 型肌纤维：等位收缩，维持时间长且连续，不易 疲劳。
耻骨阴道肌，耻骨直肠肌70% 耻尾肌90% 髂尾肌，坐尾肌68%
盆底肌肉类型
Ⅱ型肌纤维：等张收缩，快速且简捷，易疲劳。 ⅡA（快收缩氧化酵解型） ⅡB （快收缩酵解型）
——浅表肌
盆底肌电生理特性
I类、 II类肌肉纤维的电生理特性
什么是肌电？
肌电是神经肌肉微弱电信号的集合，神经肌肉早期的 功能障碍表现为肌电信号的异常，长期的病理状态超出神 经肌肉代偿功能范围时才出现临床症状，固表面肌电可作 为早期筛查的工具，反映了基本的盆底生物力学能力。
一般而言，低的肌电活动反映低张性疾病，如：尿失 禁、便失禁、反复泌尿生殖道感染、盆腔器官脱垂、性功 能障碍（性高潮障碍）；高的肌电活动反应高张性疾病， 如尿潴留（排空不全，等待，减慢）、尿频、便秘、性功 能障碍（性交痛；肌筋膜痛）等。
过高见于慢性盆腔痛 无
过大常见于慢性盆腔痛
盆底表面机电评估解读
阶段 步骤 监测指标 参考值 收缩起始 募集时间 ＜0.5s
最大值 35-45uv
混合肌 收缩 测试
收缩 放松
平均值 统计方差 变异性
30-40uv 暂无 ＜0.2
中值频率 ＞115Hz
恢复时间 ＜0.5s
平均值 2-4uv
休息
变异性 ＜0.2
力 降 低 训
练
练
肌电反馈训练
高张力盆底痛患者，新发病一年内，静息肌电值＞4uv，属于高张力
病程越长，静息肌电值越低，病程＞5年者静息肌电活动降低，正常或 低下，快肌放松时间延长，接近或大于0.5s
区别三个概念
肌张力、肌力和肌电活动
-肌张力：肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度 -肌力：指肌肉收缩的力量 -肌电活动：测试肌肉各种状态下的电生理活动，借以判断神经和肌肉 的功能状态
盆底肌电生理特性
ⅡA型肌与ⅡB型肌的区别： 都属于快肌， ⅡB型肌主要存在于浅表肌，从ⅡA型
肌到ⅡB型肌的电生理特性是频率越来越快，脉宽越来越 小，因此ⅡB型肌的工作休息时间比比ⅡA型肌休息时间比 长。
盆底表面肌电评估
标准评估：1.60s前基线静息状态 2.5次快速收缩/每次收缩前放松10s 3.5次持续收缩和放松/收缩10s，放松10s 4.60s耐久收缩 5.60s后基线静息状态
变异性 ＜0.2
中值频率 ＞115Hz
解释
过低常见于尿失禁或者产后 过高见于慢性盆腔痛
过大显示盆底肌稳定欠佳 常见于慢性盆腔痛
过大常见于慢性盆腔痛
减少说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
盆底肌肉功能标准
盆底肌张力
肌
张
力 增 强 训
失禁 脱垂 性冷淡
肌电活动减弱
正常
过度肌电活动
（无症状）
潴留 疼痛 性交痛
盆底表面机电评估解读
阶段
步骤
监测指标 参考值 平均值 2-4uv
前基线 测试
统计方差 测试前基线
+/-0.2
பைடு நூலகம்
变异性 ＜0.2
中值频率 ＞115Hz
解释
过低常见于尿失禁或者产后 过高见于慢性盆腔痛
过大显示盆底肌稳定欠佳 常见于慢性盆腔痛
过大常见于慢性盆腔痛
减少说明盆底肌缺血 盆底肌耐疲劳性下降
盆底表面机电评估解读