精选股骨颈骨折护理查房
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遵医嘱使用抗生素，观察切口有无红肿热痛，伤 口有无渗出等局部感染症状，术后3天q6h测体温；
指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突出进行按 摩
预防压疮
17
健康教育
术后当天
患肢外展15-30 °中立位，术侧肢体下可放 置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。 麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头 肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家 属帮助患者向心性按摩患肢。
伤或长期卧床有关 3、疼痛：与骨折有关 4、潜在并发症：下肢静脉血栓、肺部感染、
压疮、股骨头缺血坏死。
15
护理措施
❀遵医嘱予以止痛药。 ❀术前：
饮食（清淡饮食），评估患者（自理能力、皮肤、 疾病史等），功能锻炼（扩胸、吹气球、踝泵运 动）,术前准备（备皮、用药、床单位）
16
❀术后:
§生命体征观察 §§§患伤预肢口防血和并运 引 发观 流 症察 观 ：察：观预静察防脉血下血浆肢栓引流的量、性预质防伤 环治踝疗泵仪运；动、下肢向心性按摩，应用空气口波感压染力循
撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
21
术后第五、六天 ◇坐-站转换练习：患者移至床边，健腿先着
地，患腿朝前放置（防止内收和旋转）， 利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支 撑下挺髋并借助他人拉力站起；注意在转 换过程中避免身体向两侧转动，站立位下 健腿完全负重，患肢不负重。
9
3、既往史：有“慢性支气管炎”病史，近日 无咳嗽、咳痰，无胸闷气紧不适；否认高 血压、糖尿病、高脂血症等慢性病；有手 术史，2013年于本院行“胆囊切除术”； 有输血史；否认过敏史
4、体格检查：神志清楚，舌红，苔薄白，脉 弦，T36.6℃ P60次/分 R20次/分 BP123/66mmHg
10
股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
2
病因
床上跌 下
平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的
暴力可引起车祸
高处坠 落
♪儿童及中青年需要承受较大暴力引起
3
股骨头的血供
• 股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折时易发生损伤。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。
6、辅助检查：左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，
膝关节保持伸直5s，再放松5s
18
术后第一天 ◇指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝
泵运动，进行臀大肌、臀中肌等长收缩练 习，保持收缩6~10s，休息6~10s，重复10 次/组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减 少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力。 ◇上肢做屈伸、外展及深呼吸运动。 ◇指导患者三点支撑引体抬臀。
什么是人工关节置换术：
❀去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、 生理状态下将人工关节植入人体关节缺损 部位，以恢复原有关节的解剖和功能。
26
27
结束语
当你尽了自己的最大努力时， 失败也是伟大的，所以不要放 弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
22
术后两到三周 ◇巩固以往训练效果，提高日常生活自理能
力，患腿逐渐恢复负重能力；行步态训练， 在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度在90°内，每10次为1组中 间休息10min，即改善下肢关节的活动范围， 也训练股四头肌的肌力。
23
24
25
什么是人工关节：
✿人工关节是以各种不同生物材料制成的 模拟人体解剖关节。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
19
术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋
关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
20
术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
4
骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。 5
Βιβλιοθήκη Baidu
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
6
• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
11
处理原则
治疗方案取决于： 1、骨折部位 2、骨折移位程度 3、病人年龄
12
非手术治疗——复位与固定
予以左下肢皮肤牵引术，患肢抬高
13
手术治疗
1、闭合复位内固定 2、切开复位内固定 3、人工关节置换术（人工股骨头置换术）
14
护理诊断
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引固定有关 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损
• 外展骨折： Pauwells角 ﹤30°，稳定性骨折， 处理不当可转变为不稳 定骨折。
7
—按移位程度
8
基本资料
1、王径疏，女，86岁 2、现病史：入院前1+小时，患者在行走时摔
倒，左侧髋部着地，当时即感左髋部疼痛， 疼痛较为剧烈，不能活动，起身困难，不 能站立负重，于2016-09-01由家属送入我 院就诊，急查左髋部X片提示“左股骨颈骨 折”，，急诊以“左侧股骨颈骨折”收入 我科住院。
指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突出进行按 摩
预防压疮
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健康教育
术后当天
患肢外展15-30 °中立位，术侧肢体下可放 置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。 麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头 肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家 属帮助患者向心性按摩患肢。
伤或长期卧床有关 3、疼痛：与骨折有关 4、潜在并发症：下肢静脉血栓、肺部感染、
压疮、股骨头缺血坏死。
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护理措施
❀遵医嘱予以止痛药。 ❀术前：
饮食（清淡饮食），评估患者（自理能力、皮肤、 疾病史等），功能锻炼（扩胸、吹气球、踝泵运 动）,术前准备（备皮、用药、床单位）
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❀术后:
§生命体征观察 §§§患伤预肢口防血和并运 引 发观 流 症察 观 ：察：观预静察防脉血下血浆肢栓引流的量、性预质防伤 环治踝疗泵仪运；动、下肢向心性按摩，应用空气口波感压染力循
撑力向侧方移动身体，并与床边呈一定角 度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动， 使双小腿自然垂于床边，双上肢及健腿用 力支撑半坐起，半坐后可在背部用支持垫 稳住。
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术后第五、六天 ◇坐-站转换练习：患者移至床边，健腿先着
地，患腿朝前放置（防止内收和旋转）， 利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支 撑下挺髋并借助他人拉力站起；注意在转 换过程中避免身体向两侧转动，站立位下 健腿完全负重，患肢不负重。
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3、既往史：有“慢性支气管炎”病史，近日 无咳嗽、咳痰，无胸闷气紧不适；否认高 血压、糖尿病、高脂血症等慢性病；有手 术史，2013年于本院行“胆囊切除术”； 有输血史；否认过敏史
4、体格检查：神志清楚，舌红，苔薄白，脉 弦，T36.6℃ P60次/分 R20次/分 BP123/66mmHg
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股骨颈骨折护理查房
1
概述
定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨 折，多发生于老年人，以女性为多。
所有股 骨颈骨 折都由 外旋暴 力引起！
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病因
床上跌 下
平地滑 倒
下肢突 然扭转
♪老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的
暴力可引起车祸
高处坠 落
♪儿童及中青年需要承受较大暴力引起
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股骨头的血供
• 股骨颈囊外动脉环紧贴 股骨颈表面，因此在股 骨颈骨折时易发生损伤。
5、专科情况：左下肢短缩约1.5cm，外旋 45°畸形，左髋部稍肿胀，局部压痛、扣 痛，轴向叩击痛，骨传导音稍减弱，左髋 活动障碍，左下肢远端感觉、血运及活动 可。生理反射存在，病理征未引出。
6、辅助检查：左髋部X片提示：1、老年肿， 主动脉迂曲、钙化；2、骨盆骨质退变，骨 质结构疏松；3、左侧股骨转子骨折，伴移 位、嵌顿、成角。
让患者大腿肌肉收紧，膝部下压，
膝关节保持伸直5s，再放松5s
18
术后第一天 ◇指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝
泵运动，进行臀大肌、臀中肌等长收缩练 习，保持收缩6~10s，休息6~10s，重复10 次/组，2~3组/天以促进下肢血液回流，减 少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力。 ◇上肢做屈伸、外展及深呼吸运动。 ◇指导患者三点支撑引体抬臀。
什么是人工关节置换术：
❀去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、 生理状态下将人工关节植入人体关节缺损 部位，以恢复原有关节的解剖和功能。
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结束语
当你尽了自己的最大努力时， 失败也是伟大的，所以不要放 弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
22
术后两到三周 ◇巩固以往训练效果，提高日常生活自理能
力，患腿逐渐恢复负重能力；行步态训练， 在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动20-30 次，患髋屈曲度在90°内，每10次为1组中 间休息10min，即改善下肢关节的活动范围， 也训练股四头肌的肌力。
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什么是人工关节：
✿人工关节是以各种不同生物材料制成的 模拟人体解剖关节。
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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术后第二天 ◇膝、髋关节的屈伸活动。摇床30-40 °,髋
关节屈曲5-10 °,由被动逐渐向主动过度， 运动时以不引起明显疼痛为度，活动幅度 逐渐增大。 ◇髋关节训练：患肢脚沿床面向上移动，是 使患肢髋、膝关节屈曲，但应保持髋关节 屈曲不超过90°
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术后第三、四天 ◇卧位到坐位的转移：利用双上肢和健腿支
☺旋股内侧动脉损伤是导 致股骨头缺血性坏死的 主要因素。
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骨折类型
—按骨折部位
• 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越 差，发生股骨头缺血性坏死可能性越大。 5
Βιβλιοθήκη Baidu
—按X线表现（Pauwells角）
骨折线与双侧髂嵴连线的夹角
角度越大
骨折断端间 接触面积越小
骨折 越不稳定
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• 内收骨折：Pauwells角 ﹥50°，不稳定性骨折。
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处理原则
治疗方案取决于： 1、骨折部位 2、骨折移位程度 3、病人年龄
12
非手术治疗——复位与固定
予以左下肢皮肤牵引术，患肢抬高
13
手术治疗
1、闭合复位内固定 2、切开复位内固定 3、人工关节置换术（人工股骨头置换术）
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护理诊断
1、躯体活动障碍：与骨折、牵引固定有关 2、有失用综合症的危险：与骨折、软组织损
• 外展骨折： Pauwells角 ﹤30°，稳定性骨折， 处理不当可转变为不稳 定骨折。
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—按移位程度
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基本资料
1、王径疏，女，86岁 2、现病史：入院前1+小时，患者在行走时摔
倒，左侧髋部着地，当时即感左髋部疼痛， 疼痛较为剧烈，不能活动，起身困难，不 能站立负重，于2016-09-01由家属送入我 院就诊，急查左髋部X片提示“左股骨颈骨 折”，，急诊以“左侧股骨颈骨折”收入 我科住院。