脑神经(解剖生理学)

2、视野缺损可分为两种：
a、双颞侧偏盲：如为肿瘤压迫所致两侧神经传导至鼻侧视网膜 视觉的纤维受累时，不能接受双侧光刺激而出现双颞侧偏盲。 肿瘤逐渐长大时，因一侧受压重而失去视觉功能则一侧全盲， 另一侧为颞侧偏盲，最后两侧均呈全盲。
b、同向偏盲：视束或外侧膝状体以后通路的损害，可产生一侧 鼻侧与另一侧颞侧视野缺损，称为同向偏盲。视束与中枢出现 的偏盲不同，前者伴有对光反射消失，后者光反射存在；前者 偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主观感觉 症状较后者显著，后者多无自觉症状；后者视野中心视力保存 在，呈黄斑回避现象。
脑神经亦称“颅神经”。从脑发出左右成对的神 经。共12对，其排列顺序通常用罗马顺序表示。 依次为Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ 滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ展神经、Ⅶ面神经、 Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神 经和Ⅻ舌下神经。
1
（二）纤维成分
躯体穿入 躯 体
躯体穿出
内脏穿入 内 脏
内脏穿出
染等。某些颞叶癫痫及精神病。
嗅神经损害的主要表现为嗅觉减退、缺失、嗅幻觉与嗅觉过
敏等。
嗅球
嗅丝
嗅细胞
4
二、 视神经 Optic Nerve
（一）简介
视神经opticnerve由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。 由视网膜节细胞的轴突在视神经盘处会聚，再穿过巩膜而 构成视神经。视神经在眶内行向后内，穿视神经管入颅窝， 连于视交叉，再经视柬连于间脑。由于视神经是胚胎发生时 间脑向外突出形成视器过程中的一部分，故视神经外面包有 由三层脑膜延续而来的三层被膜，脑蛛网膜下腔也随之延续 到视神经周围。 所以颅内压增高时，常出现视神经盘水肿。
8
四、滑车神经 Trochlear Nerve
（一）简介 滑车神经为运动性神经，起于中脑下丘平面对侧滑车神经
核，自中脑背侧下丘方出脑；自脑发出后，绕过大脑脚外侧前 行，穿经海绵窦外侧壁向前，经眶上裂入眶，越过上直肌和上 睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。
滑车神经是脑神经中最细的神经。
（二）损伤表现 瞳孔不能转向外下方，轻微内斜视。
三叉神经含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。
特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，其轴突组成三叉神经运 动根，自脑桥腹侧面及小脑中脚移行处出脑，位于感觉根的前内 侧，随下颌神经分布至咀嚼肌等。
一般躯体感觉纤维的胞体集中在三叉神经结内，此结位于颞骨岩 部尖端的三叉神经压迹前面。三叉神经结有假单极神经元组成， 其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥腹侧面入脑后10 ，
特殊躯体穿入
特 殊
特殊内脏穿入
特殊内脏穿出
按所含主要纤维的成分和功能的不同，可把脑神经分为三类：
1、感觉神经，包括嗅、视和位听神经；
2、运动神经，包括动眼、滑车、展、副和舌下神经；
3、混合神经，包括三叉、面、舌咽和迷走神经。研究证明，在 一些感觉性神经内，含有传出纤维。许多运动性神经内，含有传 入纤维。脑神经的运动纤维，由脑于内运动神经核发出的轴突构 成；感觉纤维是由脑神经节内的感觉神经元的周围感染性多发性神经炎，继发于头面部急、慢性炎症而引起海绵窦 血栓形成，眶上裂与眶尖综合征，颅内动脉瘤，颅内肿瘤。
其它如结核、霉菌、梅毒与化脓性炎症引起的颅底脑膜炎等。
7
三、 动眼神经 Oculomotor Nerve
（三）临床表现 1、动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、 下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反应及调节反应消 失，头向健侧歪斜。完全性瘫痪多为周围性，而不完全性多为 核性。 2、滑车神经麻痹表现为眼球不能向下外方向运动，伴有复视， 下楼时复视明显，致使下楼动作十分困难。头呈特殊位，呈下 颏向下头面向健侧的姿势。 3、外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。
6
三、 动眼神经 Oculomotor Nerve
（一）简介
动眼神经自脚间窝出脑，紧贴小脑幕缘及后床突 侧方前行，进入海绵窦侧壁上部，再经眶上裂眶，立 即分为上、下两支。上支细小，支配上直肌和上睑提 肌。下支粗大，支配下直、内直和下斜肌。由下斜肌 支分出一个小支叫睫状神经节短根，它由内脏运动纤 维（副交感）组成，进入睫状神经节交换神经元后， （分二布）病于因睫和状机肌理和瞳孔括约肌，参及瞳孔对光反射和调 节常见反的射病。因有动眼、滑车及外展神经本身炎症而致的麻痹，急性
（二）损伤
视神经属于中枢性传导束，视神经损害系视神经传导通路内 某种病因所致传导功能障碍的疾病。
引起视神经损害的病因甚多，常见的病因有外伤、缺血、中 5
毒、脱髓鞘、肿瘤压迫、炎症、代谢、梅毒等。
二、 视神经 Optic Nerve
（三）临床表现
1、视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛 及胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失。
颅前窝骨折延及筛板时，可撕脱嗅丝和脑膜，造成嗅觉障碍， 脑脊液也可流入鼻腔。
3
一、 嗅神经 Olfatory Nerve
（二）损伤：
嗅神经常及其他颅神经疾病合并存在或继发于其他疾病，主
要症状为嗅觉障碍。
常见的致病原因为颅内血肿、前颅窝、鞍区与鞍旁肿瘤、外
伤、颅内压增高症与脑积水、老年性嗅神经萎缩、各种中毒及感
2
一、 嗅神经 Olfatory Nerve
（一）简介
传导嗅觉冲动，由上鼻甲及鼻中隔上部粘膜内嗅细胞的中枢突 聚集成20多条嗅丝，穿过筛板入颅前窝，连于大脑腹侧的嗅球。
嗅神经的主要功能是将气味的感觉传递给大脑半球的嗅球。嗅神 经穿过筛孔进入颅前窝，连于嗅球传导嗅觉。
神经接受器位于鼻腔的上鼻甲及鼻中膈间的黏膜上，所以任何 会造成这条嗅觉路径上的机械性障碍、化学物质之破坏、病毒之 感染、肿瘤的压迫或先天的因素皆有可能造成嗅觉低下 ，甚至嗅 觉全丧失。
9
滑车神经
五、三叉神经 Trigeminal Nerve
（一）简介
三叉神经(n.trigminus)为混合神经，是第5对脑神 经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特 殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉 和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉讯息传送至大脑。 三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下 颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂 （和二口）裂形态之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。