急救护理学第三章 医院急诊科管理2

处理
2.急危重病人处理 4.成批伤病员处理 6.病人转运处理 8.各项处理记录
处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根 据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。
1.急危重病人处理 病情危急的病人立即进入抢救室立即抢
救，或进急诊手术室实行急诊手术，之后进急诊重症监护病 室（EICU）进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未到， 护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。
6.病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并做
好交接工作。
7.清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以及
排泄物的处理。
8.各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，
执行口头医嘱时，应复述一次，经2人核对后方可用药，抢 救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。
（三）急诊护理评估
体温计, 各种表格等 人员: 急诊护士, 导诊员或秘书
急诊分诊
3 分诊分级分区
如得不到紧急救治， 很快会导致生命危险
Ⅰ级：危急症
有潜在危及 生命的可能
Ⅱ级：急重症
一般急诊急性症 状不能缓解的病人
Ⅲ级：亚紧急症
可等候
Ⅳ级：非紧急症
(二)、急诊就治
1.一般病人处理 3.传染病病人处理 5.特殊病人处理 7.清洁、消毒处理
一、急诊科护理的工作特点
急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自
己的一些护理特色。主要体现在“急”“忙”“杂”。
1 发病急剧、时间性强
2 随机性大、可控性小
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3 病谱广泛、专业性强
4 向心抢救、多方协作 特点
5 任务繁忙、责任重大
6 连续工作、服务性强
二、急诊科护理的工作流程
急诊护理工作流程分为 接诊→分诊→处理三部分。
（二）辅助设施与布局
急诊病房和创伤病房
按系统疾病的病人分别安置不同病房，防止交 叉感染
急诊输液室
支持区：
辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、 化验室、放射科等。辅助科室也应该在急 诊区域内。
二、急诊科的任务
（一）急诊： 接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到
达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。 其后按病人具体情况决定出院、转入相应科室、各专科重 症监护病房或综合性危重病监护病房。
各专科诊断室，合理调配医护人员。 设备： 急诊诊断室 注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独
出口，以防交叉感染
（一）基础设施与布局
急诊抢救室
急救仪器心电图机
急救常用气管切开包
急救药品
（一）基础设施与布局
急诊抢救室 配置要求：单间面积 ≥50㎡，门高大，设有抢救设
备，物品，急救药物。抢救床 1-3张。 治疗室 包括准备室、注射室、急诊输液室 清创缝合室 紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。 急诊重症监护室 6-8张监护床，（ 三甲医院为8-10张，另外1-2个为独立隔离监护）
（二）急救： 现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好
组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨 折固定等技术。
（三）培训： 对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训
内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。
（四）科研： 在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊
医疗水平。
第二节 急诊科的护理工作
4.科室宽敞明亮，通风良好，符合医院感染规范要求
（三）科室设置:医院急诊科 (室)设置应与其任务、
功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级 医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室。
（一）基础设施与布局
急诊科部门设置 立医疗区和支持区
医疗区：
? 预检分诊室——急诊病人就诊第一站 预检员：有经验的护士 任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者
急诊科的设置
（二）建筑要求:
1.急诊科(室)应独立或相对独立成区 ，位于医院的一 侧或前部，作为区域 急救中心的三级医院应建立独 立的急诊工作区或急诊楼。
2.急诊科(室)应有单独出入口 ，运送病人的车辆可直 接到达急诊科 (室)或抢救室门前。
3.急诊科(室)应有标志和路标 ，其标志应醒目，路标 应准确，二者均应昼夜可见。
第一节 急诊科的设置与任务
一、急诊科的设置
（一）急诊科的设置有两种：
一类是急诊工作作为 医院门诊的一部分
另一类就是独立于门诊部的急诊科
采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医司 字第36号文《关于发布<医院急诊科（室）建设方案（试 行）>的通知》以及1994年下达的卫医发第30号文《关 于下发<医疗机构基本标准（试行）>的通知》提出的要 求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医院设急 诊科。
专职护理人员，床边设备等
（一）基础设施与布局
观察室 收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需
作进一步住院治疗的病人 配置：观察床一般为 30张左右 观察要求：一般留观 24小时，原则上 3-5天内离院、
转院或收住院，平均不超过 48小时。 隔离室 一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会
诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告
第三章 医院急诊科工作
概述
急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也 是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加 强急诊科管理是提高救护质量的关键。
在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规 律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管 理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高 效率、高质量的救护目标。
2.一般病人处理 视病情将病人住入专科病房、急诊观察室
或带药离院。
3.传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行隔离，确诊
后及时转入相应病区或转传染病院。
4.成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工作。
5.特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题
者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的病 人应先处理，同时设法找到其亲属。
（一）急诊接诊
用望、闻、问、触等方法将病人迅速接 诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重 病人应根据不同病情合理安置就位。
（二）急诊分诊
1 预检分诊的定义
指医护人员对到达医院急诊科的急诊病人， 以最短的时间，用最精湛的医学技术迅速对病 人病情做出一个比较明确判断称为分诊。
2 分诊处的设置
位置: 面对急诊科大门 , 连接治疗区 物品: 电话, 电脑, 平板车, 轮椅, 血压计,