PPH术治疗混合痔的临床疗效观察

种称为“ Ｐ Ｐ Ｈ 吻合器” 的特殊器械 ， 将痔上方 的直肠黏膜脱垂 带做 工作单位 Ｉ ４ １ ０ ０ ０ ５ 长沙
二科
通便 。 如大便干结难解者 ， 遵医嘱予 以清洁灌肠或 中药保 留灌肠 。
１ ． ３ 护理 措施
外剥 内扎术是治疗混合 痔的传统手术 ， 但存在风险大 ， 痛苦多 ， 恢
复期长等不足闼 。 因此 ， 本院在此基础上进行改 良并用痔上 黏膜环 型切 除钉合术 （ Ｐ Ｐ Ｈ 术） ， 配合积极有效的护理 ， 明显克服了以上不
足， 现 报告 如 下 。
１ ． ３ ． １ 术 前 护理
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ — ０ ０ ５ ３ — ０ ２ 环 形 切 除并 予 钉 合 的手 术 。 手 术 时 先 扩 开肛 门 ， 于 齿状 线 ｆ 直肠 与
学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且安全性好。 结论 关键词 ： Ｐ Ｐ Ｈ术； 混合痔 ； 疗效 ； 观察
１ ． ３ ． ２ 术 后 护理
１ ． １ 临床 资料 将２ ０ ０ ９ 年２ 月一 ２ ０ １ １ ￣ ｌ ｚ ２ 月在本科 住院的 １ ０ ３ 例符合纳入标 准 的混合痔 患者 ， 随机分为２ 组， 治疗组５ １ 例， 对照组５ ２ 例。 ２ 组 间年 龄、 性别 、 病程及 内痔分度 、 外痔分类等一般 资料经统计学检验差 异无统计学意义（ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 ， 具体见表１ 、 表２ 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ： Ｂ
混合痔是 由齿状线上下静脉丛互相吻合并扩张而成 ， 兼有内 痔外痔的表现 ， 出血 、 脱垂 、 嵌顿、 疼痛均较明显， 是成人 的常见病『 ｌ １ 。
肛管的交界线） 上方约２ — ４ ｃ ｍ 处将直肠黏膜环形缝合 １ 圈， 然后将 Ｐ Ｐ Ｈ吻合器插人肛门， 吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来 ， 阻断直 肠末端动静脉的终末吻合支日 。
外剥 内扎 术 ； 术后对２ 组患者进行相 同专科护理 。 观察２ 组 患者的 临床 疗效 、 手术 时间、 创 面愈合 时间、 住院时 间、 术后疼痛程度和 术后 与对照组相 比， 治疗组 手术时间、 创 面愈合 时间及住 院时间较短 ， 术后疼痛程度较轻 ， ２ 组比较差异有统计
Ｐ Ｐ Ｈ术治疗 混合痔 ， 疗效肯定 ， 手术时间、 创 面愈合 时间均较短 ， 术后疼痛轻， 值得临床推 广。
ｍ ｌ 温水 中坐 浴７ ～ １ ０ ｍ ｉ ｎ ） 。
１ ． ３ ． ３ 术 后并 发 症 护理
注： 与 对 照组 比较 ， Ｐ均＞ ０ ． Ｏ Βιβλιοθήκη Baidu １ ． ２ 治疗 方 法
１ ． ３ ． ３ ． １ 尿潴 留： 可泡服六一散 、 车前 草等通利小便 ； 尿胀 时可用
手按摩下腹部 ， 并热敷 ， 或小便时打开水龙头 ， 听 流水 声 ， 形 成 条 件 反射 ， 促使排尿。 术后 ８ ｈ 以上 还未 排 尿 者 ， 遵 医嘱予 以导 尿 。 １ ． ３ ． ３ ． ２ 便秘： 遵 医 嘱予 以缓 泻 的 中药 ， 如 番 泻 叶泡 茶 饮 或 口服生
１ ． ２ ． １ 对照组 １ ． ２ ． ２ 治疗组
采用传统外剥内扎术。 采用Ｐ Ｐ Ｈ 术。 Ｐ Ｐ Ｈ手术是 一种 以肛垫病变 引起 痔
疮 这 一 发 病 机 制 的新 认识 为理 论 根 据 的新 技 术 。 Ｐ Ｐ Ｈ 手 术是 用 一
血通便 颗粒 剂 、 麻仁丸 ； 指导患者多饮水 ， 吃香蕉 、 蜂蜜 等以润肠
表 １ ２组 患 者 性 别 、 年 龄、 病 程 情 况 比 较
１ ． ３ ． ２ ． １ 腰麻 、 硬胰外麻患者去枕平卧， 禁食禁水６ ｈ ； 骶管阻滞麻
醉者予普食 。 观察生命体征及病情变化。 观察创 面渗血情况 ， 如有
出血 情 况要 立 即通 知 医 生 。
１ ． ３ ． ２ ． ２ 疼痛护理 ： 术后早期下床活动 ， 在病 室内轻缓漫步 ， 以不 引起肛门部伤 口疼痛 和身体不适为度 ， 也可听舒缓音乐或看书以 分散注意力 。 术后 可酌 情 口服止痛药 或注射止痛剂 ； 保持情绪稳
１ 资料 和 方 法
遵医嘱完善术前各项检查 ； 针对患者存在的心理 问题做好情 志护理 ； 讲解有关疾病的知识 ， 术前 的注意事项 ， 床上使用坐便器 等所需的指导 ； 术前清洁皮肤 ， 遵 医嘱行手术 区备皮 ， 做好护理记 录等 ； 术前 １ ｄ 遵医嘱禁食 １ ２ ｈ ， 禁水４ ｈ ； 遵医嘱清洁肠道 ； 术 日晨 排空膀胱 ， 遵医嘱给予麻醉前用药 ； 根据手术要求准备术后用床 。
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ 表２ ２组 患 者 内痔 、 外 痔 情 况 比较 例
定， 消除紧张 、 恐惧等心理障碍 。 １ ． ３ ． ２ ． ３ 饮食护理： 术后６ ｈ 后给予普食 ， 多食易消化 、 富于营养 、 高 蛋 白、 低脂肪 的食物 ， 进食富含纤维素的食物和足够 的水分 ， 保持 排便通畅 ， 忌辛辣 ， 油炸 ， 煎炒食物和发物。 １ ． ３ ． ２ ． ４ 用药护理： 手术当 日及术后第 １ 日不宜排便 ， 从术后第２ 日 初 次排便 开始 ， 创面分泌物或粪便要及时除去。 排便后可遵 医嘱 用 清热利湿 的中药坐浴 （ 复方芩柏 颗粒 剂２ 小包放人 １ ０ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ０
当代 护士２ ０ １ ３ 年２ 月 下 旬 刊
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Ｐ Ｐ Ｈ术治 疗混合痔 的Ｉ 临 床 疗效观 察
肖慧 子
摘要 目的 探讨Ｐ Ｐ Ｈ术治疗混合痔的临床疗效。 方法 肛 门失 禁发 生情 况。 结果 将１ ０ ３ 例混合痔 患者 随机 分为２ 组， 治 疗组５ １ 例行Ｐ Ｐ Ｈ术 ； 对 照组５ ２ 例行传 统