抗病毒药物合理应用

奈非那韦（nelfinavir）；
依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）； 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）；



干扰素；


2001年后开发的有6种：
神经氨酸苷酶抑制剂：帕拉米韦（Peramivir） 唾液酸酶抑制剂（2种）：BCX1812、Pleconaril（Viropharma）-----能与EV的VP1整合，抑制病毒附着宿主细胞和脱胞膜 解旋酶-引物酶复合体抑制剂（2种）：BAY57-1293（德甲拜耳）、 BILS197BS（美国Boehringer Ingelheim）------为抗疱疹病毒带来了新 希望 缬更昔洛韦（valganciclovir、2001-3-5，为更昔洛韦的前体，口服吸 收的生物利用度为60％，是更昔洛韦的10倍。 其它：如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 总之，到目前为止，抗病毒药物品种很少，不超过50个，大约44个。

金刚烷胺。

20世纪90年代初有8种：
贲昔洛韦（pencidovir,PCV）； 泛昔洛韦（famciclovir,FCV，是PCV的前体）； 伐昔洛韦（万乃洛韦，valacyclovir,VCR,1985年6月，在体内 ACR）； 更昔洛韦（ganciclovir,GCV）； 西多福韦（cidofovir）； 去羟肌苷（dideoxyinosine，DDI地丹诺辛---Didanosine，惠妥滋--Videx）； 二脱氧肌苷（dideoxyinosine）； 司他夫定（stavudine，赛瑞特，1994年6月，治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一）。



抗病毒药物分类

抗脱氧核糖核酸病毒药物（19种）：
碘苷、环胞苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氟尿 苷、膦甲酸盐、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛 韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋 啶、齐多夫定、司他夫定、缬更昔洛韦、氟双
脱氧腺苷、BAY57-1293、BILS197BS等

抗核糖核酸病毒药物（23种）：
第三十二章 抗病毒药物的合理应用
概述

病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社
会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。

抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克
隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。


至今，某些病毒性疾病如脊髓灰质炎和狂犬病还没有抗病
毒治疗药，只能靠疫苗预防，一旦错过防疫期，后果十分 严重。
抗病毒药物展史：


20世纪80年代前有9种抗病毒药物：
碘苷（Idoxuridine,IDU)； 马啉胍（moroxydine,ABOB)； 三氟胸苷（trifluridine,TFT）； 环胞苷（cydocytidine,CC）； 阿糖腺苷（Vidarabine） ； 阿糖胞苷（cidarabine,Ara-C）； 甲红硫脲；
利巴韦林（三氮核苷、ribavirin,RBV）；
金刚烷胺（amantadine）。

20世纪80年代有4种： 齐多呋啶（叠氮胸苷，zidovudine，立妥威，Retrovir
ZDV，第一个抗艾滋病HIV药，参照药）；

膦甲酸钠（trisodiun,phosphonformate, PFA）； 阿昔洛韦（forscarnot,acyclovir, 1981）；
甲红硫脲、吗啉呱、去羟肌苷、扎西他滨、
阿得福韦、阿巴卡韦、奈韦拉平、德拉韦丁、
依非韦伦、沙奎那韦、茚地那韦、瑞妥拉韦、 奈非那韦、安伦拉韦、罗平拉韦、金刚烷胺、 金刚乙胺、责纳米韦、奥司他韦、帕拉米韦、 BCX1812、Pleconaril等。
广谱抗病毒药物（2种）：
利巴韦林、干扰素等。
按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为以 下8种：

迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新
的病毒还在不断被发现。 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多

种，分为29个科，7个亚科，53个属。

上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高

抗甲型流感病毒表面M2受体：金刚烷胺、金刚乙胺； 抗神经氨酸苷酶：责纳米韦、奥司他韦（能抗乙型流感 病毒）、帕拉米韦； 抗单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶：利巴韦林；





20世纪90年代后开发的共17种：

拉夫咪啶（贺普丁，lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药）； 沙奎那韦（saqunavir）； 茚地那韦（indinavir，佳息惠）； 瑞妥拉韦（ritonavir，利托拉韦）；
德拉维丁（Delavirdine）；
安伦拉韦（Amprenavir，安普那 韦）； 罗平拉韦（Lopinavir）； 扎西他滨（Zalcitabine,DDC）； 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、 Ziagen）； 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、 Viramune）； 阿德福韦（adefovir）； 氟双脱氧腺苷（F-ddA）；


增强机体免疫功能的免疫调节剂
针对临床症状的止咳、镇痛、解热和消炎等治疗药 防止继发感染的抗感染药 预防病毒感染的疫苗及阻断病毒传播的消毒药等。

抗病毒药在某种意义上说只是病毒抑制剂(virustatic agentis)，不能直接杀灭病毒和破坏病毒体，否则也会损伤 宿主细胞。 抗病毒药的作用在于抑制病毒的繁殖,使宿主免疫系统抵 御病毒侵袭,修复被破坏的组织，或者缓解病情使之不出 现临床症状。
的传染病。

1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒，人疱疹7~8型病毒，引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。
对病毒性疾病的治疗至今仍缺乏专属性强的药物。
临床上常用的药物主要有如下几类：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抑制病毒复制的抗病毒药